Что вас беспокоит?
Срочно нужна помощь! Плохие анализы, ковид стационар
Мужчина, вакцинирован двумя дозами короновака. 62 года, в прошлом нарушение мозгового кровообращения. Заболел короновирусом полторы недели назад, сделали КТ- 12 процентов поражены легкие . При поступлении в стационар (положили для подстраховки и чтобы капать кроворазжижающее), анализы были более менее в норме- ферритин в норме, ц реактивный белок был 24, прокальцитонин в норме, кровь была вирусная. Сейчас со вчера упала сатурация до 90, сдали кровь результаты такие - с реактивный белок 103.3, ферритин - 2190 (при норме до 250), д димер 359, прокальцитонин 0.07. Анализы полные приложу. Колят дексаметазон , миропенем антибиотик , и кроворазжижающее. Я думаю что у него очень похоже на цитокиновый шторм . Что нужно делать сейчас ?
Здравствуйте!
По анализу в первую очередь присоединение бактериальной инфекции, по поводу цитокинового шторма надо оценивать СРБ в динамике.
Надо менять антибиотики и в перспективе рассмотреть введение биологической терапии для подавления ЦШ
Анна, црб в динамике, это смотреть идёт вверх или вниз? ферритин сумасшедший у него высокий
Анна, и что такое биологическая терапия? тозацилумаб? ведь его нельзя когда бактериальная инфекция! у него прокальцитонин в норме
По анализу выраженные признаки бактериальной инфекции, но по одному анализу впадать в панику не стоит. Уверена, что доктора в стационаре понимают дальнейшую тактику.
Биологическая терапия - это Илсира, Актемра, Артлегия. Поэтому я пишу, что нужно в динамике (будет ли увеличение показателя дальше) смотреть анализы и ориентироваться по самочувствию пациента. Прокальцитонин мог еще просто не успеть среагировать
Анна, но ведь нельзя колоть актемру если есть бактериальная инфекция?
Анна, а как часто анализы надо сдавать? нам сказали в следущий раз в пятницу, мне кажется это долго очень
Принятый ответ
Все правильно, я и не говорю о том, что надо ее колоть сейчас же, сначала надо все оценить и взвесить.
Когда такие высокие показатели обычно берут анализы либо каждый день, либо через сутки. До пятницы конечно долго ждать
Здратвсвуйте, да, похоже на цитокиновый шторм, нельзя исключить и бактериальную инфекцию, так как изменения по общему анализу крови значительные
Екатерина, так а что делать? кт нужно повторять? или смысла в этом нет
пока не нужно, нужно лечение моноклональными антителами
Екатерина, а эти моноклональные антитела можно при бактериальной инфекции?
Принятый ответ
они показаны при цитокиковом шторме.
Здравствуйте, Надежда. Для лечения цитокинового шторма вводят гормоны, для лечения бактериальной инфекции применяют антибиотик, лечение достаточное.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 202114 ответов