Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №742771

Что вас беспокоит?

Гипертрофия левого желудочка на кардиограмме.

Я гипертоник с большим стажем (более 20 лет), постоянно принимаю препараты для снижения давления (лозап 100, бисопролол 10, амлодимин 10). Имеется врожденный порок - стеноз легочной аорты на 20 %. Месяц назад стало "скакать" давление, особенно по утрам, появилось головокружение и звон в ушах. Давление приходится сбивать капотеном. Появилось ощущение "комка" в груди и сжимающая боль при физической нагрузке, нарушение ритма сердца. Неделю назад ппосле перехода на телмисартан резко снизилась толерантность к нагрузке. Сейчас могу пройти медленным шагом лишь 200 м, после чего учащается пульс, появляется чувство тяяжести в груди, головокружение, слабость. Сдал анализы и сделал кардиограмму (до резкого ухудшения). Направили на госпитализацию в районную больницу. Но у меня есть сомнения в качестве этого учреждения. Какие обследования мне нужно пройти? Какие способы лечения? насколько срочно? Где лучше обследоваться и лечиться (регион Москва и Подмосковье)?

18 Января 2022·Просмотров: 780·Сергей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей.
Учитывая симптомы, необходимо сделать ЭХОКГ, Холтер и коронарографию, чем быстрее, тем лучше, так скорее всего причина ухудшения состояния - ишемия сердца. В районной больнице коронарографию (обследование сосудов сердца), скорее всего не делают, поэтому лучше обратиться в институты сердечно-сосудистой хирургии Москвы или Подмосковья (Моники). Квоту на госпитализацию в эти центры Вы можете получить по месту жительства, проведение коронарографии и, если потребуется, стентирования, будет бесплатно.

Принятый ответ

Здравствуйте , Сергей.
Считаю , что в данном случае необходима такая тактика обследования и лечения:
Вам , конечно, же необходимо дообследование, но сделать это нужно в условиях стационара , даже в районной больнице , главное , чтобы Вы сейчас до момента установки диагноза находились под врачебным наблюдением., обследования следующие: эхо- кардиография ( узи сердца). , суточный монитор экг , для оценки ритма сердца и ишемии миокарда. Вполне вероятно, что понадобится нагрузочный тест - велоэргометрия или стресс- эхо- кардиография. Также необходимы лабораторные показатели . , острофазовые белки : тропониновый тест , АЛТ , аст , КФК - мВ , для исключения острой ишемии миокарда.
На данный момент рабочих диагнозов 2 :
1. Это нарушение кровоснабжение миокарда - нестабильная стенокардия ?
2. Пароксизиальные нарушения ритма ?
После этих обследований- вполне вероятно, что потребуется коронарография . Даже , если в этой больнице это не проводят , хотя сейчас повсеместно делают это исследование , это уже рутинное исследование, то переведут в то учреждение Москвы , где проводят коронарографию , и по результатам определят показания для реваскуляризации миокарда - стентирование коронарных артерий.
При такой маршрутизации , даже если не сделают в этой больнице , то обязаны будут перевести в ту больницу в Москве , где проводят коронарографию . Кроме того , на основании эхо-кардиографии и холтера Вам назначат лечение и самочувствие улучшится.
Советую это сделать в ближайшее время.
С учётом Ваших симптомов, необходимо быть под постоянным наблюдением врачей .
В Москве знаю , что квалифицированная медицинская кардиологическая помощь оказывается в Медицинском центре им Бакулева

Принятый ответ

Здравствуйте. По Вашим жалобам есть подозрение на нестабильную стенокардию, это потенциально опасное состояние. В ближайшее время нужно выполнить анализ крови на тропонины, КФК, МВ-КФК, УЗИ сердца, ХМ-ЭКГ (это могут сделать в районной больнице), по результатам- коронарографию (посмотреть сосуды Вашего сердца с возможным стентированием, если есть препятствие кровотоку)- это в районной больнице не сделают, должны перевести в московскую больницу, где есть сердечно-сосудистая хирургия. Советую не ждать, а госпитализироваться пусть и в районную больницу, там будете под наблюдением врачей

Принятый ответ

Здравствуйте симптомы похожи на стенокардию, рекомендую госпиталзироваться для обследования и возможного стентирования сосудов

Принятый ответ

Здравствуйте. Даже если вы сомневаетесь в качестве оказываемых услуг в районной больнице, все равно лучше находиться под наблюдением, пока вы обследуетесь. Поэтому лучше госпитализация, тем более направление у вас есть. Вам проведут необходимые исследования и при необходимости направят в медицинское учреждение, где делают коронарографию. Необходимые исследования: холтер, стресс эхо (или велоэргометрия). Параллельно с проведением исследований будет проводиться и лечение. У вас либо нарушение ритма , либо стенокардия нестабильная. Но чтобы это не было, в любом случае надо находиться под наблюдением.

Добрый день, по данным ЭКГ не вижу значимой гипертрофии миокарда, но учитывая Ваш анамнез и стаж, Вам нужно исключать коронарную недостаточность и начать это надо с проведения ЭХОКГ, далее ХМ ЭКГ и после этого нагрузочный тест, учитывая наличие блокады правой ножки п . Гиса, в Вашем случае лучше проводить стресс - ЭХОКГ, а не просто нагрузочный тест. ГДе обследоваться, однозначно рекомендую в МОскве, хорошее место НМИЦ ТПМ, там прицельно эти занимаются

Здравствуйте госпитализироваться рекомендую, по вашим симптомам есть подозрение на стенокардию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.