Консультация пульмонолога /

Диссеминированный процесс в лёгких не ясного генеза — вопрос №742954

1691 просмотр

По РКТ выдали заключение Диссеминированный процесс в лёгких не ясного генеза, мезиаспильная лимфоденопатия. Диаскинтест отрицательный, по мокроте тоже. Ни температуры, ни отдышки после физической нагрузке, ни кашля нет. Никаких жалоб на самочувствие. Подскажите, что это может быть?

Вопрос закрыт
мокрота
ясный генез
мезиаспильная лимфоденопатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Здравствуйте, диссеминация, лимфаденопатия могут быть признаками острого саркоидоза лёгких, особенно после недавно перенесенного Ковида. У Вас была коронавирусная пневмония? Чтобы исключить или подтвердить саркоидоз, необходимо - ОАК, кальций крови и мочи, спирометрия (ФВД), ЦИК, АПФ. УЗИ брюшной полости, диагностическая биопсия, другие методы обследования - по показаниям.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена, здравствуйте! Спасибо что ответили. ковидом переболел без обращения в больницу, 2020 году

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте. После обследования у фтизиатра и онколога и исключения специфической патологии, чаще всего это Саркоидоз лёгких. Сдайте ЦИК, ФВД, Кальций крови, УЗИ периферических лимфоузлов, селезёнки. Лечение назначает пульмонолог очно.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста куда обратиться, направляют в тубдиспансер для дальнейшего обследования, (условия там не очень, боюсь что нибудь подхватить)
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Да, если был ковид, то в первую очередь надо исключить саркоидоз. Также Вам необходима консультация фтизиатра по поводу диссеминации. Увеличение лимфоузлов при диссеминации не очень характерно для туберкулёза, но надо пройти обследование. Поэтому фтизиатр также должен назначить анализы мокроты (в тубдиспансере), томограмму или КТ, если будет необходимость. Но основной метод при диффдиагностике - биопсия лимфоузла, кусочка ткани лёгкого с последующей гистологией.
Пожаловаться
Клиент
Елена,спасибо, отправил скрин снимка.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Доброе утро, Владимир. Посмотрела снимки. Конечно, туберкулёз, онкологию исключить надо (при любых очаговых изменениях по приказу в первую очередь необходимы консультации фтизиатра и онколога). Но саркоидоз тоже исключить нельзя. Надо комплексно обследоваться. И, вероятно, нужна будет консультация торакального хирурга для решения вопроса о диагностической биопсии.
Пожаловаться
Клиент
Елена, доброе утро, с Крещением! Спасибо за ответ. Подскажите, сколько раз берётся биопсия? Ложусь на диагностику в тубдиспансер, очень переживаю от неизвестности.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Спасибо, Владимир. И Вас тоже с Крещением и всеми прошедшими праздниками! Биопсия берется, как правило, один раз. Но если без биопсии можно будет обойтись, то диагноз выставляется на основании других видов обследования. Но биопсия с последующей гистологией в сложных случаях является основным методом.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо большое. Интересно, почему организм не даёт ни каких симптомов, живу в деревне, физические нагрузки постоянные и продолжительные. Если бы не медосмотр, ничего не подозревал бы. Если саркоидоз, то может быть от пыли (от бетона, кирпича, зерновых, от сварки)
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Острый саркоидоз, как и начало туберкулёза, может так и протекать, практически без симптомов. Причин заболевания много. Главное, вовремя начатое лечение и полное излечение может быть уже через несколько месяцев. Но, прежде чем лечить, диагноз надо четко обосновать. Поэтому Вас направляют в стационар на комплексное обследование.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо огромное !
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
На здоровье, Владимир. Здоровья Вам, всего самого доброго.
Пожаловаться
Клиент
Елена, и всё же не отпускают вопросы: 1)Какой риск заражения туберкулёзом в стационаре на диагностике?
2) Если все анализы отрицательные, симптоматики ни какой, прибегают ли к биопсии?
3)Даже если что то обнаруживают по биопсии, (это закрытая форма?)как и где проводят лечение? Со всеми вместе? В стационаре?
В контакте не был, по здоровью ни какого сбоя. Да забыл сказать,на приём пришёл с флюрой 19 и 22 года, у врача вызвало подозрение по флюорографии 2019 года, было немного мелких вкраплений, на тот момент мне ни чего не говорили.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, отвечу по порядку.
Госпитализация в диагностическое отделение или отделение впервые выявленных, небациллярных больных. В этих отделениях нет пациентов, выделяющих туберкулезную палочку, тем более, длительно болеющих хроников, поэтому находиться там безопасно.
Да, биопсию проводят в том случае, если другими способами невозможно установить правильный диагноз, тем более, если нет жалоб и состояние удовлетворительное.
Биопсия устанавливает причину диссеминации. И лечение зависит, в основном, от причины. Поэтому оно может быть и амбулаторное, и стационарное.
Если были мелкие вкрапления, то это может быть обострение старого процесса. Тем более надо во всем разобраться.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо, по немного проясняется.
Пожаловаться
Клиент
Елена, больше переживаю за своих родных и близких.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Переживаете в плане заражения? Об этом не беспокойтесь. Вы будете сдавать анализы мокроты. При данной рентген-картине (во всяком случае, во время КТ обследования) мокрота должна быть отрицательной (т.е. туберкулезную палочку Вы выделять не должны). Поэтому заразить никого не можете.
Пожаловаться
Клиент
Елена, мокроты то и не было, как ни старался только слюни, всё отрицательно
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Это хорошо. Но если нет мокроты, в стационаре будут делать диагностическую бронхоскопию и исследование промывных вод бронхов.
Пожаловаться
Клиент
Елена, переживаю, и в плане, что за дёргают и детей и жену (жена в школе педагогом работает).Ведь у нас как смотрят на людей с диагнозом туберкулёз, а жить как то дальше надо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Да, это очень важно. Но дело в том, что на саркоидоз (в частности) обследуют в большинстве случаев в тубдиспансере, а лечат потом пульмонологи. Так можно попытаться объяснить соседям, если другого выхода не будет. И вообще, никакого диагноза пока нет. Поэтому объяснять пока никому ничего и не надо.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо большое за поддержку, и спросить не у кого, ни когда с таким из близких не сталкивался, слава богу.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Не волнуйтесь, Владимир. Надеюсь, всё скоро наладится. Не переживайте.
Пожаловаться
Клиент
Елена, можно я Вас ещё поспрашиваю. Приходила врач, спросила что да как, и назначила противовоспалительную терапию. Не понимаю за чем. Или так надо, общий анализ крови, мочи ещё не сдавал.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, что входит в противовоспалительную терапию, можно приложить назначения врача, названия рекомендуемых препаратов?
Пожаловаться
Клиент
Елена,
Пожаловаться
Клиент
Елена, врач ушла уже, всё на словах пока, про назначение не спросил, не сообразил.
Пожаловаться
Клиент
Елена, при первой возможности спрошу, если дадут, сообщу. Спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Хорошо, назначения на словах - это просто слова. Необходимо конкретное лечение. И желательно после предварительного обследования, хотя бы ОАК, ОАМ, СРБ, Д-димер и другие.
Пожаловаться
Клиент
Елена, и тоже так подумал, что без анализов как можно назначить,
Пожаловаться
Клиент
Елена, наверно нечайно нажал на крестик последнего сообщения.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Да, Владимир. Чтобы назначить лечение, желательно сначала выяснить общее состояние, жалобы, симптомы и, конечно, лабораторное и инструментальное обследование.
Пожаловаться
Клиент
Елена, можно и дальше у Вас консультироваться? Дай Вам бог здоровья! Про наш единственный областной тубдеспансер не хорошо отзываются, поэтому ещё и сомневаешься и опасается.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, обращайтесь. Если я буду компетентна, то постараюсь ответить на все Ваши вопросы.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо огромное!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
На здоровье, Владимир. Выздоравливайте.
Пожаловаться
Клиент
Елена, я всё думаю, в детстве с 1 по 5 класс каждый год ложили в больницу с воспалением лёгких, потом увлёкся лёгкой атлетикой до конца школы, и болеть перестал. Может это как то связано, может генетика.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Детская пневмония может быть действительно в результате ослабленного иммунитета и эффективно излеченная. Но может быть и результатом инфицирования Микобактериями туберкулеза с развитием небольшого туберкулёза. Вряд-ли, конечно. Но это тоже надо иметь в виду.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, вряд-ли это был туберкулёз, просто частые пневмонии в детстве могут иногда настораживать и в плане генетики и в плане инфицирования.
Пожаловаться
Клиент
Елена, да я тоже с этим согласен, на протяжении всей жизни больше не с чем не сталкивался, максимум горло немного по болит и всё
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
У Вас хороший общий иммунитет. Будем надеяться, что всё быстро выяснится и наладится.
Пожаловаться
Клиент
Елена, узнал, что врач хирург азиат, опять сомнения,( жена родилась, жила там до окончания школы, там единицы, кто действительно учатся) Так по человечески возник вопрос, на сколько он опытный хирург. В 1997 закончил мединститут в Таджикистане (базовое образование) лечебное дело . В 2016 году повышение квалификации на хирурга там же. Ни коем образом не хочу обидеть никого. Достаточно ли 6 лет для опытности.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, это как в любой специальности, в любой профессии. Конечно, опыт имеет большое значение. Но это не факт.
Пожаловаться
Клиент
Елена, да я согласен
Пожаловаться
Клиент
Елена, а можно ли где ещё сделать эту биопсию (может в какой другой клинике, пусть даже платно), и выпустят ли от сюда
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Конечно можно, в Вашей областной или краевой поликлинике, пульмонологической больнице или центре. В частных клиниках тоже можно сделать, но должна быть крупная клиника с действующей операционной и гистологией. Ведь кроме биопсии должна быть ещё и гистология.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо большое, попробую найти. Вопрос выпустят ли
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, я думаю, проблем быть не должно. Вы же не в закрытой зоне живёте. Поэтому имеете право выбирать клинику. Это же Ваше здоровье. Вам не могут навязывать чье-то мнение.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
На здоровье, Владимир. Удачи вам.
Пожаловаться
Клиент
Елена, доброе утро! Жена взяла общий анализ крови в районной поликлинике (где проходил медосмотр), может ли он о каких-то неполадках сказать? Отправить?. Сегодня взяли кровь из вены в три пробирки, из пальца почему- то не взяли.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Доброе утро, приложите анализы. Попробуем разобраться.
Пожаловаться
Клиент
Елена, анализы приложил. Я не знаю, смогут ли они мне предоставить результаты вновь сданных анализов или это врачебная тайна. Я бы сфотографировал и отправил Вам.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, по крови признаки перенесенной вирусной инфекции. Острого ничего нет.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо. Хочу спросить, диаккин тест, макрота, отрицательно. Могу ли я записаться к пульмонологу, он назначит анализы, я их могу пройти платно в области, на их основе мне даст заключение и назначит лечение.Я правильно понимаю. Не обязательно лежать в стационаре тубдиспансера,? Перевели в палату, там четверо, кашляют, у одного отдышка, страшно. Больше мне посоветоваться не скем.И ещё заставили подписать бумагу, что не покину стационар до окончания обследования, так надо? Спасибо
Пожаловаться
Клиент
Елена, тут мне сказали, что всё равно сюда обратишся
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Если так сказали, значит, всё-таки туберкулёз под вопросом. Но полное обследование пройти надо. Вы имеете право (никто не может Вам запретить) проконсультироваться с пульмонологом, вообще с любым специалистом, и взять направления на обследование. Только не затягивайте. Любое заболевание без должного лечения прогрессирует и лечить его уже будет сложнее.
Пожаловаться
Клиент
Елена, сказали прийти сделать укол, ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Какой укол?
Пожаловаться
Клиент
Елена, какой-то антибиотик и витамины, я оказался, пойду спрошу у врача какой.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Витамины, это понятно. Но антибиотик - надо выяснить.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спросил по палате у мужичков, типо на диагностику,сказали что они тут все лечатся, кто 2, кто 3 месяца. Одного вообще держали пол года, ничего не нашли, выпустили. Как так?! Вопрос, можно ли где-то не здесь сделать биопсию, бронхоскопию на выявление туберкулёза?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, бронхоскопия, биопсия делаются только в пульмонологии и тубдиспансере. Ещё можно в отделении торакальной хирургии, но оно чаще относится к тубдиспансеру.
Пожаловаться
Клиент
Елена, бронхоскопию и биопсию нашёл в области, гистология другая клиника. Всё платно есть. Могут ли там поставить или опровергнуть туберкулёз
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Да, и не только туберкулёз. Это же гистология, изучение биопсийного содержимого под микроскопом, кроме этого, посев на специальные питательные среды - определить, что вырастет и опять проверить под микроскопом.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо Вам большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
На здоровье, Владимир. Скорейшего Вам выздоровления!
Пожаловаться
Клиент
Елена, узнал по области, можно сделать забор в одной клинике, передать на гистологию в другую. Должны отдать на руки. Просто мы такие не подкованные в этих вопросах.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
На здоровье, Владимир. Надеюсь, всё будет нормально.
Пожаловаться
Клиент
Елена, у меня вопрос: если я лёг на обследование, туберкулёз или ещё что-то не доказано, могут ли вообще назначить лечение. Уже таблетки принесли, медСестра не говорит что это, врача не могу выловить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Да, это называется привинтивное (пробное) лечение противотуберкулезными препаратами. Если лечение (после контрольного обследования) окажется эффективным, то туберкулёз считается доказанным и лечение продолжается. При этом дополнительные методы обследования, включая биопсию, уже не проводят.
Пожаловаться
Клиент
Елена, как так, а может у меня, другое заболевание, и другая терапия, почему они не объясняют это сразу, .Ведь терапия тоже не шуточная.
Пожаловаться
Клиент
Елена, там можно многих наверно загребсти
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
С одной стороны я с Вами согласна, лечение почти вслепую. С другой - иногда нет другого выбора, все методы диагностики не вносят ясности. Поэтому применяется такое лечение (ex jvantibus). Поговорите с лечащим врачом. Наверняка была ЦВКК, что там решили, к каким пришли выводам.
Пожаловаться
Клиент
Елена, я готов сделать хоть биопсию, хоть что. Хочу ясной картины. Ведь без неё нет эффективного лечения, а это всё время
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, Вам надо поговорить с лечащим врачом и с заведующим диспансером, т.к. самостоятельно лечащий врач такие вопросы не решает.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо, попробую найти.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Да, обязательно постарайтесь.
Пожаловаться
Клиент
Елена, и снова, здравствуйте, узнал что биопсию там даже и не делают, нехватает врачей, медсестра, врач, и заведующая отделением. Таблетки назначили бромгексин, это нормально? Ни кашля ни мокроты нет, даже позывов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, какая доза бромгексина, сколько таблеток?
Пожаловаться
Клиент
Елена, пришёл анализ крови общий, ни чего не объяснили, сфотографировать не дали, Яне имею права знать что да как?! Короче я написал отказ от стационара, с непонятным лечением, а не диагностикой. Будем пробиваться пробовать по другому, пусть даже платно. Сначала наверно нужно записаться на приём к пульмонологу.
Пожаловаться
Клиент
Елена, 2 штуки
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Обследоваться можно в любых лечебных учреждениях, главное, не упустить время. Можно попробовать институт пульмонологии и фтизиатрии, там обследование более полное, комплексное.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
2 штуки в день или по 2 три раза в день?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, извините за вопрос - Вас обследовали на ВИЧ инфекцию? Бромгексин (в больших дозах) назначают при начальном лечении или профилактике ВИЧ инфекции. Но там нужны определенные большие дозы с учётом веса пациента. Зачем Вам бромгексин по 2 таблетки, даже по 2 таблетки 3 раза в день, я не знаю.
Пожаловаться
Клиент
Елена, анализы только сегодня взяли, но я сдавал в нашей поликлинике, должны завтра прийти. По поводу антибиотика сказали что как от пневмонии, таблетки принесли пока один раз.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Хорошо, периферическое воспаление антибиотиками надо, конечно, снять. Но одновременно с этим необходимо и комплексное обследование.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо Вам большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Пожалуйста, Владимир. Здоровья Вам, удачи.
Пожаловаться
Клиент
Елена, вопрос, по поводу анализов крови, перенесённой вирусной инфекции, может быть после прививки от ковида, делал в ноябре?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, вирусная инфекция - это не только ковид. Это любые ОРЗ, ОРВИ, риниты, трахеиты, першение в горле, покашливания, сквозняки и т.д.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо большое, спокойной ночи,.
Пожаловаться
Клиент
Елена, доброе утро! Результаты на ВИЧ отрицательные, взял результаты мочи, они могут что либо показать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Доброе утро, Владимир. Анализ мочи, если есть возможность, приложите. Посмотрим основные параметры.
Пожаловаться
Клиент
Елена, приложил.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, анализ нормальный. Плотность 1023 (это норма) - наверное перед сдачей много пили жидкости (вода, чай, компот).
Пожаловаться
Клиент
Елена, да, возможно, у нас очень,вкусная вода, я без неё не куда?, спасибо большое.
Если тест на ВИЧ отрицательный, может ли ПЦР(не знаю нужно его сдавать)быть положительным? Начитался на свою голову всякое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Нет, ПЦР на ВИЧ уже не обязательный. Конечно, Вы можете его сделать, но для диагностики это уже не обязательно. У Вас будут брать или мокроту или промывные воды бронхов на ПЦР - это важнее.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо большое, Нужно записаться к пульмонологу, правильно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Да, обязательно. Вас должен обследовать и пульмонолог и фтизиатр. Только постарайтесь всё сделать быстро.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо Вам большое. Можно и дальше к Вам обращаться? И если возможно, как вас можно отблагодарить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, спасибо. Лучшая благодарность - это ваше здоровье. Обращаться можно на общий сайт (как сейчас) или в личные консультации, они тоже на сайте. Ещё раз спасибо. И не переживайте, но постарайтесь обследоваться для назначения адекватного лечения.
Пожаловаться
Клиент
Елена, Спасибо, постараюсь!!!
Пожаловаться
Клиент
Елена, хотел спросить, прочитал, что с подозрением на туберкулёз, ни в одной клинике не принимают. Так ли это? И пульмонолог не примет? Спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
И так, и не так. Всё зависит от конкретного врача, от конкретной клиники. Поэтому Вам лучше взять справку от фтизиатра, что конкретного диагноза ещё нет и анализы отрицательные.
Пожаловаться
Клиент
Елена, такую дадут? Диаскин тест и посев мокроты достаточно? Спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Да, это на данный момент основные показатели, особенно анализ мокроты. При положительной мокроте вопросов о туберкулезе не было бы, а отрицательная может вызывать сомнения. Но с отрицательной мокротой туберкулёз тоже может быть. Поэтому обследоваться желательно быстро и конкретно.
Пожаловаться
Клиент
Елена, когда дали отрицательный диаскин тест, взяли "мокроту", предложили , чтоб не тратить деньги, лечь на "обследование" в стационар, я отказался. Мне дали бумажку, с отрицательным тестом и рекомендацией консультация пульмонолога.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Это важно, т.к. не Вы сами попросили эту справку, а врач засомневался и поэтому назначил консультацию пульмонолога.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо, сомневаюсь что мне отдадут анализ мокроты. Так то я ещё её сдавал, в стационаре.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, Вам обязаны дать выписку из стационара с результатами обследования, даже если Вы находились там один-два дня.
Пожаловаться
Клиент
Елена, вроде немного вздохнул дома, и , снова руки опускаются от безысходности. Я согласен на обследование 2-3 недели, как говорят, но на деле, пообщавшись с лежащими затягивается на 2-3 месяца, один вообще пол года лежал на "обследовании" туберкулёз не обнаружился, выписали. Почему так? В этом кошмаре жить и ждать результат. Правомерно ли это?! Спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, иногда действительно необходимо время, чтобы во всём разобраться. Но вообще, на установление или опровержение диагноза даётся время до трёх месяцев. За это время надо постараться или подтвердить туберкулез и назначить конкретное лечение, или опровергнуть его и направить пациента к другому специалисту, если это будет необходимо.
Пожаловаться
Клиент
Елена, даже если пульмонолог примет, он всё равно отправит в тубдиспансер, и омывание водами и бронхоскопию ни где больше не сделают?! Да и други анализы тоже? И биопсию? Её там вроде не делают. Замкнутый круг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Значит, надо хорошо обследоваться в тубдиспансере, чтобы был весь комплекс обследования и результатов. Чтобы потом уже правильно ориентироваться. И можно было принять четкое решение. Чтобы Вы не потерять время, это очень важно.
Пожаловаться
Клиент
Елена, боишься там что-нибудь подхватить, в палате: один попал туда уже второй раз, второй кашляет весь синюшный, третий с от дышкой,. Не обидно было- бы, если бы сам был такой.
Пожаловаться
Клиент
Елена, это Приговор!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, практически всё обследование Вы можете пройти амбулаторно. Биопсию также можно сделать амбулаторно, или несколько часов побыть под наблюдением врача.
Пожаловаться
Клиент
Елена, я бы и рад, но сказали в связи с кавидом, мы только ложим!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, значит постарайтесь обследоваться. Заразиться в стационаре Вы не сможете, а обследование внесёт ясность.
Пожаловаться
Клиент
Елена, Спасибо.!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
На здоровье, Владимир. Главное - комплексное обследование. Необходимо как можно быстрее установить правильный диагноз, от этого зависит правильность назначенного лечения.
Пожаловаться
Клиент
Елена, Ели было бы можно, я бы к Вам на диагностику!!! Да и на лечение, если б пришлось ! Вселяет надежду, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Не переживайте, Владимир. Обследуйтесь. Всё должно быть нормально.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Здоровья Вам, удачи.
Пожаловаться
Клиент
Елена, можно ещё спросить, допустим я лежу в одной палате с пациентом, он кашляет, на момент заселения у него тест и мокрота отрицательная. Через какое-то время у него обнаруживается в мокроте палочка (я так понимаю её сдают регулярно). Какие гарантии, что я не заразился? Ведь прямой контакт. Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, заразиться в тубдиспансере очень сложно, постоянная дез.обработка всех помещений, ультрафиолетовые лампы. Контроль анализов. Нет, об этом не беспокойтесь.
Пожаловаться
Клиент
Елена, но исключения нет?! Как врачи там работают?! Ведь всегда есть хоть не большой да риск?! Спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Конечно, риск всегда есть. Но, поверьте моему опыту, заразиться вне диспансера намного проще. Ведь болезнь передается воздушно-капельным путем и все мы живём в обществе людей.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо Вам большое! Отлегло. Просто переживаешь и заразиться (можете конечно я сам уже такой), и не дай бог заразить кого-то. Я даже в магазин сегодня не пошёл. Дай бог Вам здоровья! Ваша профессия просто каждый день подвиг!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Никакого подвига, Владимир, просто профессия. А Вам я желаю скорейшего выздоровления, всего самого наилучшего!
Пожаловаться
Клиент
Елена, добрый день!!! Прочитал что биопсия противопоказана при аритмии. При медосмотре кардиолог сказала что сбит сердечный ритм, и прописала месяц пропить по-моему Рибоксин. Какие дальше действия и как ставиться диагноз в случае невозможности биопсии? Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, показания и противопоказания к биопсии в данном конкретном случае устанавливаются лечащим врачом и торакальным хирургом при очной консультации на основании результатов обследования. При сложных вопросах диагностики биопсия является одним из основных методов постановки правильного диагноза. Если биопсия противопоказана или нет условий для её проведения, лечение назначается по клинике, симптомам, результатам других методов обследования. Но в сложных случаях желательно делать биопсию, чтобы была возможность именно увидеть источник заболевания, наглядно его рассмотреть.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо большое! Записался к пульмонологу на понедельник. Что скажет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Также врач может назначить дополнительное обследование.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо! Если у меня докажут туберкулёз (закрытая форма?) Что и какие обследования ждут моих родных?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Рентген, ОАК, ОАМ, биохимия крови. При этом, врач может добавить Диаскин-тест, анализ мокроты, УЗИ органов брюшной полости, вместо рентгена может быть КТ (но это вряд-ли). ФГ контактным не назначается. Детям ОАК ОАМ Диаскин-тест или реакция Манту рентген.
Пожаловаться
Клиент
Елена, жена проходила полный медосмотр (включая флюру) в октябре, УЗИ брюшной полости по диспансеризации в конце декабря, у младшего в школе манту отрицательная, у старшего в институте медосмотр(включая флюроографию), всё нормально. Всё по новой?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Нет, я не думаю, что всё будет заново. Ну, врач решит. Вы только постарайтесь предоставить результаты обследований или хотя бы даты рентгена, ФГ.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо большое!
Пожаловаться
Клиент
Елена, добрый вечер! Хотел спросить. Правильный забор мокроты: при открытом окне! Запрещается собирать в контейнер слюну и носоглоточное отделяемое! А как сдать, если её нет???
Диагноз по МКБ-10: А16.8 А16.9 как ставиться? Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Добрый вечер, Владимир, А16 - подозрение на туберкулез. Если нет мокроты, можно попробовать стимулировать её появление - теплый чай, выкуренная сигарета, грудной сбор. Если мокроты нет, делают диагностическую бронхоскопию и исследование промывных вод бронхов. Иногда это даже информативнее анализа мокроты. Слюна, слизь не рассматриваются, анализ считается Неинформативным.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо большое! Не курю!!!! Я за ЗОЖ!!! Как могут сделать анализ по слюне!!!? Сейчас отправлю обоснование диагноза. Слюни сдавал три раза: первый в специальной кабинке 14 января, результат отрицательный. Следующие два сдавал 20 один утром в изоляторе ждал анализ на ковид(при открытом окне), второй уже в палате ближе к обеду (при закрытом окне) . Результаты оба разные. Больше не сдавал, после обеда уехал домой. Почему исследование было только на следующий день.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, может быть Вам показалось, что только слюна, а немного мокроты всё-таки было? Если только слюна, то желательна бронхоскопия.
Пожаловаться
Клиент
Елена, ни каки отделений вообще нет!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Не знаю, что сказать. Хорошо, что нет, т.к. вероятность выделения микобактерий при этом очень мала. Но (нередко) бывают случаи, когда палочку находят именно при бронхоскопии и по ней уже определяют схему лечения.
Пожаловаться
Клиент
Елена, вчера был у пульмонолога, подгрузить рекомендации?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Да, если получится.
Пожаловаться
Клиент
Елена, а сегодня был у себя в поликлинике, дали квоту, теперь не знаю как с этим обоснованием диагноза ехать? Заразный я или нет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Пульмонолог тоже не исключает саркоидоз. Вы сейчас наверняка не заразны. Поэтому можно обследоваться в поликлинике.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо, хотел спросить ещё по поводу исследования слюны. Что означают обнаруженные единичные копии ДНК?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, копии ДНК а слюне - это что-то не то. Спросите, что лаборанты имели в виду.
Пожаловаться
Клиент
Елена, у врачей это значится мокротой, лучше бы не плевал.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Значит, отрицательная. Ну, по снимкам мокрота и должна быть отрицательной. Более точное исследование требует бронхоскопию. Если врач её не назначил, значит тоже не сомневается, что будет отрицательная.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо большое!!! В слюну может что-нибудь попасть и дать этот результат? И как его можно опровергнуть, ведь это слюна.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, слюна не должна рассматриваться при исследовании. Если необходим точный результат, необходима мокрота или промывные воды бронхов.
Пожаловаться
Клиент
Елена, про наш тульский диспансер ВСЕ отзывы ужасные!!! Прямо SOS!!! СТРАШнО!!!!Выкарабкиваются у кого связи или деньги, и ложаться на обследование в тубдиспансер в Москву. Если сюда попадёшь это всё!!!
Пожаловаться
Клиент
Елена, подскажите пожалуйста, могут ли так прыгать показатели анализов крови в течении недели?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, я не могу это комментировать. Но Вам надо дообследоваться, причём срочно, чтобы можно было выставить диагноз и вовремя назначить лечение. Два основных - саркоидоз и туберкулез.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Вообще на изменения показателей анализов, не только крови, влияют многие причины, поэтому они могут быстро меняться.
Пожаловаться
Клиент
Елена, при стрессе наверно тоже. Спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Владимир, на здоровье.
Пожаловаться
Клиент
Елена, подскажите если можно, по последнему анализу крови всё нормально? Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Какой именно анализ, там не на всех анализах даты?
Пожаловаться
Клиент
Елена, в обосновании диагноза есть общий анализ крови. Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
За 20.01 практически в пределах нормы, не вызывает вопросов.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо Вам большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
На здоровье, Владимир, всего Вам доброго.
Пожаловаться
Клиент
Елена, а что значит клинический диагноз указанный в обосновании, и что он подразумевает? Наблюдение? Лечение? Или уже принудительное лечение? Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Это диагноз, выставленный клиникой, первоначальный, предположительный. После дообследования выставляется окончательный диагноз. Он может совпадать с клиническим, может не совпадать.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо Вам большое!
Пожаловаться
Клиент
Елена, добрый вечер! Очень переживал по поводу единичных копий ДНК (откуда они там могли взяться?), сдал в гемотесте ПЦР "мокроты"(результат отрицательный), и некоторые другие анализы. Можете посмотреть? Спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Добрый вечер, Владимир. Не приложились анализы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Посмотрела анализ. Пока всё нормально. СРБ в норме - воспаления нет, микобактерий нет. Даже аспергилл нет. Пока всё хорошо.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо Вам большое, отправил все имеющиеся результаты в Москву в НИИ туберкулёза, вот думаю записаться к ним на приём.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Думаю, это хорошее решение. Там, при необходимости, дообследуют, проконсультируют различные специалисты. И выставят правильный диагноз. Соглашайтесь на консультацию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мокрота у ребенка 2 года
1 ответ
4 апреля 2021
Александр, Уфа
Вопрос закрыт
Изнуряющий кашель с мокротой без простуды
1 ответ
28 ноября 2022
Роман
Вопрос закрыт
Хламидия пневмонии
4 ответа
2 марта
Инна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи пульмонологи
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Екатерина Калигина
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Наталия Сидельникова
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
София Мендякова
Пульмонолог, Терапевт
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Анна Амосова
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы пульмонологам
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
—
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
—
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com