Что вас беспокоит?
Диссеминированный процесс в лёгких не ясного генеза
По РКТ выдали заключение Диссеминированный процесс в лёгких не ясного генеза, мезиаспильная лимфоденопатия. Диаскинтест отрицательный, по мокроте тоже. Ни температуры, ни отдышки после физической нагрузке, ни кашля нет. Никаких жалоб на самочувствие. Подскажите, что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, диссеминация, лимфаденопатия могут быть признаками острого саркоидоза лёгких, особенно после недавно перенесенного Ковида. У Вас была коронавирусная пневмония? Чтобы исключить или подтвердить саркоидоз, необходимо - ОАК, кальций крови и мочи, спирометрия (ФВД), ЦИК, АПФ. УЗИ брюшной полости, диагностическая биопсия, другие методы обследования - по показаниям.
Елена, здравствуйте! Спасибо что ответили. ковидом переболел без обращения в больницу, 2020 году
Принятый ответ
Здравствуйте. После обследования у фтизиатра и онколога и исключения специфической патологии, чаще всего это Саркоидоз лёгких. Сдайте ЦИК, ФВД, Кальций крови, УЗИ периферических лимфоузлов, селезёнки. Лечение назначает пульмонолог очно.
Екатерина, здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста куда обратиться, направляют в тубдиспансер для дальнейшего обследования, (условия там не очень, боюсь что нибудь подхватить)
Да, если был ковид, то в первую очередь надо исключить саркоидоз. Также Вам необходима консультация фтизиатра по поводу диссеминации. Увеличение лимфоузлов при диссеминации не очень характерно для туберкулёза, но надо пройти обследование. Поэтому фтизиатр также должен назначить анализы мокроты (в тубдиспансере), томограмму или КТ, если будет необходимость. Но основной метод при диффдиагностике - биопсия лимфоузла, кусочка ткани лёгкого с последующей гистологией.
Елена,спасибо, отправил скрин снимка.
Доброе утро, Владимир. Посмотрела снимки. Конечно, туберкулёз, онкологию исключить надо (при любых очаговых изменениях по приказу в первую очередь необходимы консультации фтизиатра и онколога). Но саркоидоз тоже исключить нельзя. Надо комплексно обследоваться. И, вероятно, нужна будет консультация торакального хирурга для решения вопроса о диагностической биопсии.
Елена, доброе утро, с Крещением! Спасибо за ответ. Подскажите, сколько раз берётся биопсия? Ложусь на диагностику в тубдиспансер, очень переживаю от неизвестности.
Спасибо, Владимир. И Вас тоже с Крещением и всеми прошедшими праздниками! Биопсия берется, как правило, один раз. Но если без биопсии можно будет обойтись, то диагноз выставляется на основании других видов обследования. Но биопсия с последующей гистологией в сложных случаях является основным методом.
Елена, спасибо большое. Интересно, почему организм не даёт ни каких симптомов, живу в деревне, физические нагрузки постоянные и продолжительные. Если бы не медосмотр, ничего не подозревал бы. Если саркоидоз, то может быть от пыли (от бетона, кирпича, зерновых, от сварки)
Острый саркоидоз, как и начало туберкулёза, может так и протекать, практически без симптомов. Причин заболевания много. Главное, вовремя начатое лечение и полное излечение может быть уже через несколько месяцев. Но, прежде чем лечить, диагноз надо четко обосновать. Поэтому Вас направляют в стационар на комплексное обследование.
Елена, спасибо огромное !
На здоровье, Владимир. Здоровья Вам, всего самого доброго.
Елена, и всё же не отпускают вопросы: 1)Какой риск заражения туберкулёзом в стационаре на диагностике?
2) Если все анализы отрицательные, симптоматики ни какой, прибегают ли к биопсии?
3)Даже если что то обнаруживают по биопсии, (это закрытая форма?)как и где проводят лечение? Со всеми вместе? В стационаре?
В контакте не был, по здоровью ни какого сбоя. Да забыл сказать,на приём пришёл с флюрой 19 и 22 года, у врача вызвало подозрение по флюорографии 2019 года, было немного мелких вкраплений, на тот момент мне ни чего не говорили.
Владимир, отвечу по порядку.
Госпитализация в диагностическое отделение или отделение впервые выявленных, небациллярных больных. В этих отделениях нет пациентов, выделяющих туберкулезную палочку, тем более, длительно болеющих хроников, поэтому находиться там безопасно.
Да, биопсию проводят в том случае, если другими способами невозможно установить правильный диагноз, тем более, если нет жалоб и состояние удовлетворительное.
Биопсия устанавливает причину диссеминации. И лечение зависит, в основном, от причины. Поэтому оно может быть и амбулаторное, и стационарное.
Если были мелкие вкрапления, то это может быть обострение старого процесса. Тем более надо во всем разобраться.
Елена, спасибо, по немного проясняется.
Елена, больше переживаю за своих родных и близких.
Переживаете в плане заражения? Об этом не беспокойтесь. Вы будете сдавать анализы мокроты. При данной рентген-картине (во всяком случае, во время КТ обследования) мокрота должна быть отрицательной (т.е. туберкулезную палочку Вы выделять не должны). Поэтому заразить никого не можете.
Елена, мокроты то и не было, как ни старался только слюни, всё отрицательно
Это хорошо. Но если нет мокроты, в стационаре будут делать диагностическую бронхоскопию и исследование промывных вод бронхов.
Елена, переживаю, и в плане, что за дёргают и детей и жену (жена в школе педагогом работает).Ведь у нас как смотрят на людей с диагнозом туберкулёз, а жить как то дальше надо.
Да, это очень важно. Но дело в том, что на саркоидоз (в частности) обследуют в большинстве случаев в тубдиспансере, а лечат потом пульмонологи. Так можно попытаться объяснить соседям, если другого выхода не будет. И вообще, никакого диагноза пока нет. Поэтому объяснять пока никому ничего и не надо.
Елена, спасибо большое за поддержку, и спросить не у кого, ни когда с таким из близких не сталкивался, слава богу.
Не волнуйтесь, Владимир. Надеюсь, всё скоро наладится. Не переживайте.
Елена, можно я Вас ещё поспрашиваю. Приходила врач, спросила что да как, и назначила противовоспалительную терапию. Не понимаю за чем. Или так надо, общий анализ крови, мочи ещё не сдавал.
Владимир, что входит в противовоспалительную терапию, можно приложить назначения врача, названия рекомендуемых препаратов?
Елена,
Елена, врач ушла уже, всё на словах пока, про назначение не спросил, не сообразил.
Елена, при первой возможности спрошу, если дадут, сообщу. Спасибо.
Хорошо, назначения на словах - это просто слова. Необходимо конкретное лечение. И желательно после предварительного обследования, хотя бы ОАК, ОАМ, СРБ, Д-димер и другие.
Елена, и тоже так подумал, что без анализов как можно назначить,
Елена, наверно нечайно нажал на крестик последнего сообщения.
Да, Владимир. Чтобы назначить лечение, желательно сначала выяснить общее состояние, жалобы, симптомы и, конечно, лабораторное и инструментальное обследование.
Елена, можно и дальше у Вас консультироваться? Дай Вам бог здоровья! Про наш единственный областной тубдеспансер не хорошо отзываются, поэтому ещё и сомневаешься и опасается.
Владимир, обращайтесь. Если я буду компетентна, то постараюсь ответить на все Ваши вопросы.
Елена, спасибо огромное!
На здоровье, Владимир. Выздоравливайте.
Елена, я всё думаю, в детстве с 1 по 5 класс каждый год ложили в больницу с воспалением лёгких, потом увлёкся лёгкой атлетикой до конца школы, и болеть перестал. Может это как то связано, может генетика.
Детская пневмония может быть действительно в результате ослабленного иммунитета и эффективно излеченная. Но может быть и результатом инфицирования Микобактериями туберкулеза с развитием небольшого туберкулёза. Вряд-ли, конечно. Но это тоже надо иметь в виду.
Елена, спасибо.
Владимир, вряд-ли это был туберкулёз, просто частые пневмонии в детстве могут иногда настораживать и в плане генетики и в плане инфицирования.
Елена, да я тоже с этим согласен, на протяжении всей жизни больше не с чем не сталкивался, максимум горло немного по болит и всё
У Вас хороший общий иммунитет. Будем надеяться, что всё быстро выяснится и наладится.
Елена, узнал, что врач хирург азиат, опять сомнения,( жена родилась, жила там до окончания школы, там единицы, кто действительно учатся) Так по человечески возник вопрос, на сколько он опытный хирург. В 1997 закончил мединститут в Таджикистане (базовое образование) лечебное дело . В 2016 году повышение квалификации на хирурга там же. Ни коем образом не хочу обидеть никого. Достаточно ли 6 лет для опытности.
Владимир, это как в любой специальности, в любой профессии. Конечно, опыт имеет большое значение. Но это не факт.
Елена, да я согласен
Елена, а можно ли где ещё сделать эту биопсию (может в какой другой клинике, пусть даже платно), и выпустят ли от сюда
Конечно можно, в Вашей областной или краевой поликлинике, пульмонологической больнице или центре. В частных клиниках тоже можно сделать, но должна быть крупная клиника с действующей операционной и гистологией. Ведь кроме биопсии должна быть ещё и гистология.
Елена, спасибо большое, попробую найти. Вопрос выпустят ли
Владимир, я думаю, проблем быть не должно. Вы же не в закрытой зоне живёте. Поэтому имеете право выбирать клинику. Это же Ваше здоровье. Вам не могут навязывать чье-то мнение.
Елена, спасибо!
На здоровье, Владимир. Удачи вам.
Елена, доброе утро! Жена взяла общий анализ крови в районной поликлинике (где проходил медосмотр), может ли он о каких-то неполадках сказать? Отправить?. Сегодня взяли кровь из вены в три пробирки, из пальца почему- то не взяли.
Доброе утро, приложите анализы. Попробуем разобраться.
Елена, анализы приложил. Я не знаю, смогут ли они мне предоставить результаты вновь сданных анализов или это врачебная тайна. Я бы сфотографировал и отправил Вам.
Владимир, по крови признаки перенесенной вирусной инфекции. Острого ничего нет.
Елена, спасибо. Хочу спросить, диаккин тест, макрота, отрицательно. Могу ли я записаться к пульмонологу, он назначит анализы, я их могу пройти платно в области, на их основе мне даст заключение и назначит лечение.Я правильно понимаю. Не обязательно лежать в стационаре тубдиспансера,? Перевели в палату, там четверо, кашляют, у одного отдышка, страшно. Больше мне посоветоваться не скем.И ещё заставили подписать бумагу, что не покину стационар до окончания обследования, так надо? Спасибо
Елена, тут мне сказали, что всё равно сюда обратишся
Если так сказали, значит, всё-таки туберкулёз под вопросом. Но полное обследование пройти надо. Вы имеете право (никто не может Вам запретить) проконсультироваться с пульмонологом, вообще с любым специалистом, и взять направления на обследование. Только не затягивайте. Любое заболевание без должного лечения прогрессирует и лечить его уже будет сложнее.
Елена, сказали прийти сделать укол, ?
Какой укол?
Елена, какой-то антибиотик и витамины, я оказался, пойду спрошу у врача какой.
Витамины, это понятно. Но антибиотик - надо выяснить.
Елена, спросил по палате у мужичков, типо на диагностику,сказали что они тут все лечатся, кто 2, кто 3 месяца. Одного вообще держали пол года, ничего не нашли, выпустили. Как так?! Вопрос, можно ли где-то не здесь сделать биопсию, бронхоскопию на выявление туберкулёза?
Владимир, бронхоскопия, биопсия делаются только в пульмонологии и тубдиспансере. Ещё можно в отделении торакальной хирургии, но оно чаще относится к тубдиспансеру.
Елена, бронхоскопию и биопсию нашёл в области, гистология другая клиника. Всё платно есть. Могут ли там поставить или опровергнуть туберкулёз
Да, и не только туберкулёз. Это же гистология, изучение биопсийного содержимого под микроскопом, кроме этого, посев на специальные питательные среды - определить, что вырастет и опять проверить под микроскопом.
Елена, спасибо Вам большое!
На здоровье, Владимир. Скорейшего Вам выздоровления!
Елена, узнал по области, можно сделать забор в одной клинике, передать на гистологию в другую. Должны отдать на руки. Просто мы такие не подкованные в этих вопросах.
Елена, спасибо!
На здоровье, Владимир. Надеюсь, всё будет нормально.
Елена, у меня вопрос: если я лёг на обследование, туберкулёз или ещё что-то не доказано, могут ли вообще назначить лечение. Уже таблетки принесли, медСестра не говорит что это, врача не могу выловить.
Да, это называется привинтивное (пробное) лечение противотуберкулезными препаратами. Если лечение (после контрольного обследования) окажется эффективным, то туберкулёз считается доказанным и лечение продолжается. При этом дополнительные методы обследования, включая биопсию, уже не проводят.
Елена, как так, а может у меня, другое заболевание, и другая терапия, почему они не объясняют это сразу, .Ведь терапия тоже не шуточная.
Елена, там можно многих наверно загребсти
С одной стороны я с Вами согласна, лечение почти вслепую. С другой - иногда нет другого выбора, все методы диагностики не вносят ясности. Поэтому применяется такое лечение (ex jvantibus). Поговорите с лечащим врачом. Наверняка была ЦВКК, что там решили, к каким пришли выводам.
Елена, я готов сделать хоть биопсию, хоть что. Хочу ясной картины. Ведь без неё нет эффективного лечения, а это всё время
Владимир, Вам надо поговорить с лечащим врачом и с заведующим диспансером, т.к. самостоятельно лечащий врач такие вопросы не решает.
Елена, спасибо, попробую найти.
Да, обязательно постарайтесь.
Елена, и снова, здравствуйте, узнал что биопсию там даже и не делают, нехватает врачей, медсестра, врач, и заведующая отделением. Таблетки назначили бромгексин, это нормально? Ни кашля ни мокроты нет, даже позывов.
Владимир, какая доза бромгексина, сколько таблеток?
Елена, пришёл анализ крови общий, ни чего не объяснили, сфотографировать не дали, Яне имею права знать что да как?! Короче я написал отказ от стационара, с непонятным лечением, а не диагностикой. Будем пробиваться пробовать по другому, пусть даже платно. Сначала наверно нужно записаться на приём к пульмонологу.
Елена, 2 штуки
Обследоваться можно в любых лечебных учреждениях, главное, не упустить время. Можно попробовать институт пульмонологии и фтизиатрии, там обследование более полное, комплексное.
2 штуки в день или по 2 три раза в день?
Владимир, извините за вопрос - Вас обследовали на ВИЧ инфекцию? Бромгексин (в больших дозах) назначают при начальном лечении или профилактике ВИЧ инфекции. Но там нужны определенные большие дозы с учётом веса пациента. Зачем Вам бромгексин по 2 таблетки, даже по 2 таблетки 3 раза в день, я не знаю.
Елена, анализы только сегодня взяли, но я сдавал в нашей поликлинике, должны завтра прийти. По поводу антибиотика сказали что как от пневмонии, таблетки принесли пока один раз.
Хорошо, периферическое воспаление антибиотиками надо, конечно, снять. Но одновременно с этим необходимо и комплексное обследование.
Елена, спасибо Вам большое!
Пожалуйста, Владимир. Здоровья Вам, удачи.
Елена, вопрос, по поводу анализов крови, перенесённой вирусной инфекции, может быть после прививки от ковида, делал в ноябре?
Владимир, вирусная инфекция - это не только ковид. Это любые ОРЗ, ОРВИ, риниты, трахеиты, першение в горле, покашливания, сквозняки и т.д.
Елена, спасибо большое, спокойной ночи,.
Елена, доброе утро! Результаты на ВИЧ отрицательные, взял результаты мочи, они могут что либо показать?
Доброе утро, Владимир. Анализ мочи, если есть возможность, приложите. Посмотрим основные параметры.
Елена, приложил.
Владимир, анализ нормальный. Плотность 1023 (это норма) - наверное перед сдачей много пили жидкости (вода, чай, компот).
Елена, да, возможно, у нас очень,вкусная вода, я без неё не куда?, спасибо большое.
Если тест на ВИЧ отрицательный, может ли ПЦР(не знаю нужно его сдавать)быть положительным? Начитался на свою голову всякое.
Нет, ПЦР на ВИЧ уже не обязательный. Конечно, Вы можете его сделать, но для диагностики это уже не обязательно. У Вас будут брать или мокроту или промывные воды бронхов на ПЦР - это важнее.
Елена, спасибо большое, Нужно записаться к пульмонологу, правильно?
Да, обязательно. Вас должен обследовать и пульмонолог и фтизиатр. Только постарайтесь всё сделать быстро.
Елена, спасибо Вам большое. Можно и дальше к Вам обращаться? И если возможно, как вас можно отблагодарить.
Владимир, спасибо. Лучшая благодарность - это ваше здоровье. Обращаться можно на общий сайт (как сейчас) или в личные консультации, они тоже на сайте. Ещё раз спасибо. И не переживайте, но постарайтесь обследоваться для назначения адекватного лечения.
Елена, Спасибо, постараюсь!!!
Елена, хотел спросить, прочитал, что с подозрением на туберкулёз, ни в одной клинике не принимают. Так ли это? И пульмонолог не примет? Спасибо.
И так, и не так. Всё зависит от конкретного врача, от конкретной клиники. Поэтому Вам лучше взять справку от фтизиатра, что конкретного диагноза ещё нет и анализы отрицательные.
Елена, такую дадут? Диаскин тест и посев мокроты достаточно? Спасибо
Да, это на данный момент основные показатели, особенно анализ мокроты. При положительной мокроте вопросов о туберкулезе не было бы, а отрицательная может вызывать сомнения. Но с отрицательной мокротой туберкулёз тоже может быть. Поэтому обследоваться желательно быстро и конкретно.
Елена, когда дали отрицательный диаскин тест, взяли "мокроту", предложили , чтоб не тратить деньги, лечь на "обследование" в стационар, я отказался. Мне дали бумажку, с отрицательным тестом и рекомендацией консультация пульмонолога.
Это важно, т.к. не Вы сами попросили эту справку, а врач засомневался и поэтому назначил консультацию пульмонолога.
Елена, спасибо, сомневаюсь что мне отдадут анализ мокроты. Так то я ещё её сдавал, в стационаре.
Владимир, Вам обязаны дать выписку из стационара с результатами обследования, даже если Вы находились там один-два дня.
Елена, вроде немного вздохнул дома, и , снова руки опускаются от безысходности. Я согласен на обследование 2-3 недели, как говорят, но на деле, пообщавшись с лежащими затягивается на 2-3 месяца, один вообще пол года лежал на "обследовании" туберкулёз не обнаружился, выписали. Почему так? В этом кошмаре жить и ждать результат. Правомерно ли это?! Спасибо.
Владимир, иногда действительно необходимо время, чтобы во всём разобраться. Но вообще, на установление или опровержение диагноза даётся время до трёх месяцев. За это время надо постараться или подтвердить туберкулез и назначить конкретное лечение, или опровергнуть его и направить пациента к другому специалисту, если это будет необходимо.
Елена, даже если пульмонолог примет, он всё равно отправит в тубдиспансер, и омывание водами и бронхоскопию ни где больше не сделают?! Да и други анализы тоже? И биопсию? Её там вроде не делают. Замкнутый круг?
Значит, надо хорошо обследоваться в тубдиспансере, чтобы был весь комплекс обследования и результатов. Чтобы потом уже правильно ориентироваться. И можно было принять четкое решение. Чтобы Вы не потерять время, это очень важно.
Елена, боишься там что-нибудь подхватить, в палате: один попал туда уже второй раз, второй кашляет весь синюшный, третий с от дышкой,. Не обидно было- бы, если бы сам был такой.
Елена, это Приговор!!!
Владимир, практически всё обследование Вы можете пройти амбулаторно. Биопсию также можно сделать амбулаторно, или несколько часов побыть под наблюдением врача.
Елена, я бы и рад, но сказали в связи с кавидом, мы только ложим!!!
Владимир, значит постарайтесь обследоваться. Заразиться в стационаре Вы не сможете, а обследование внесёт ясность.
Елена, Спасибо.!
На здоровье, Владимир. Главное - комплексное обследование. Необходимо как можно быстрее установить правильный диагноз, от этого зависит правильность назначенного лечения.
Елена, Ели было бы можно, я бы к Вам на диагностику!!! Да и на лечение, если б пришлось ! Вселяет надежду, спасибо.
Не переживайте, Владимир. Обследуйтесь. Всё должно быть нормально.
Елена, спасибо!!!
Здоровья Вам, удачи.
Елена, можно ещё спросить, допустим я лежу в одной палате с пациентом, он кашляет, на момент заселения у него тест и мокрота отрицательная. Через какое-то время у него обнаруживается в мокроте палочка (я так понимаю её сдают регулярно). Какие гарантии, что я не заразился? Ведь прямой контакт. Спасибо!
Владимир, заразиться в тубдиспансере очень сложно, постоянная дез.обработка всех помещений, ультрафиолетовые лампы. Контроль анализов. Нет, об этом не беспокойтесь.
Елена, но исключения нет?! Как врачи там работают?! Ведь всегда есть хоть не большой да риск?! Спасибо.
Конечно, риск всегда есть. Но, поверьте моему опыту, заразиться вне диспансера намного проще. Ведь болезнь передается воздушно-капельным путем и все мы живём в обществе людей.
Елена, спасибо Вам большое! Отлегло. Просто переживаешь и заразиться (можете конечно я сам уже такой), и не дай бог заразить кого-то. Я даже в магазин сегодня не пошёл. Дай бог Вам здоровья! Ваша профессия просто каждый день подвиг!!!
Никакого подвига, Владимир, просто профессия. А Вам я желаю скорейшего выздоровления, всего самого наилучшего!
Елена, добрый день!!! Прочитал что биопсия противопоказана при аритмии. При медосмотре кардиолог сказала что сбит сердечный ритм, и прописала месяц пропить по-моему Рибоксин. Какие дальше действия и как ставиться диагноз в случае невозможности биопсии? Спасибо!
Владимир, показания и противопоказания к биопсии в данном конкретном случае устанавливаются лечащим врачом и торакальным хирургом при очной консультации на основании результатов обследования. При сложных вопросах диагностики биопсия является одним из основных методов постановки правильного диагноза. Если биопсия противопоказана или нет условий для её проведения, лечение назначается по клинике, симптомам, результатам других методов обследования. Но в сложных случаях желательно делать биопсию, чтобы была возможность именно увидеть источник заболевания, наглядно его рассмотреть.
Елена, спасибо большое! Записался к пульмонологу на понедельник. Что скажет.
Также врач может назначить дополнительное обследование.
Елена, спасибо! Если у меня докажут туберкулёз (закрытая форма?) Что и какие обследования ждут моих родных?
Рентген, ОАК, ОАМ, биохимия крови. При этом, врач может добавить Диаскин-тест, анализ мокроты, УЗИ органов брюшной полости, вместо рентгена может быть КТ (но это вряд-ли). ФГ контактным не назначается. Детям ОАК ОАМ Диаскин-тест или реакция Манту рентген.
Елена, жена проходила полный медосмотр (включая флюру) в октябре, УЗИ брюшной полости по диспансеризации в конце декабря, у младшего в школе манту отрицательная, у старшего в институте медосмотр(включая флюроографию), всё нормально. Всё по новой?
Нет, я не думаю, что всё будет заново. Ну, врач решит. Вы только постарайтесь предоставить результаты обследований или хотя бы даты рентгена, ФГ.
Елена, спасибо большое!
Елена, добрый вечер! Хотел спросить. Правильный забор мокроты: при открытом окне! Запрещается собирать в контейнер слюну и носоглоточное отделяемое! А как сдать, если её нет???
Диагноз по МКБ-10: А16.8 А16.9 как ставиться? Спасибо!
Добрый вечер, Владимир, А16 - подозрение на туберкулез. Если нет мокроты, можно попробовать стимулировать её появление - теплый чай, выкуренная сигарета, грудной сбор. Если мокроты нет, делают диагностическую бронхоскопию и исследование промывных вод бронхов. Иногда это даже информативнее анализа мокроты. Слюна, слизь не рассматриваются, анализ считается Неинформативным.
Елена, спасибо большое! Не курю!!!! Я за ЗОЖ!!! Как могут сделать анализ по слюне!!!? Сейчас отправлю обоснование диагноза. Слюни сдавал три раза: первый в специальной кабинке 14 января, результат отрицательный. Следующие два сдавал 20 один утром в изоляторе ждал анализ на ковид(при открытом окне), второй уже в палате ближе к обеду (при закрытом окне) . Результаты оба разные. Больше не сдавал, после обеда уехал домой. Почему исследование было только на следующий день.
Владимир, может быть Вам показалось, что только слюна, а немного мокроты всё-таки было? Если только слюна, то желательна бронхоскопия.
Елена, ни каки отделений вообще нет!
Не знаю, что сказать. Хорошо, что нет, т.к. вероятность выделения микобактерий при этом очень мала. Но (нередко) бывают случаи, когда палочку находят именно при бронхоскопии и по ней уже определяют схему лечения.
Елена, вчера был у пульмонолога, подгрузить рекомендации?
Да, если получится.
Елена, а сегодня был у себя в поликлинике, дали квоту, теперь не знаю как с этим обоснованием диагноза ехать? Заразный я или нет.
Пульмонолог тоже не исключает саркоидоз. Вы сейчас наверняка не заразны. Поэтому можно обследоваться в поликлинике.
Елена, спасибо, хотел спросить ещё по поводу исследования слюны. Что означают обнаруженные единичные копии ДНК?
Владимир, копии ДНК а слюне - это что-то не то. Спросите, что лаборанты имели в виду.
Елена, у врачей это значится мокротой, лучше бы не плевал.
Значит, отрицательная. Ну, по снимкам мокрота и должна быть отрицательной. Более точное исследование требует бронхоскопию. Если врач её не назначил, значит тоже не сомневается, что будет отрицательная.
Елена, спасибо большое!!! В слюну может что-нибудь попасть и дать этот результат? И как его можно опровергнуть, ведь это слюна.
Владимир, слюна не должна рассматриваться при исследовании. Если необходим точный результат, необходима мокрота или промывные воды бронхов.
Елена, про наш тульский диспансер ВСЕ отзывы ужасные!!! Прямо SOS!!! СТРАШнО!!!!Выкарабкиваются у кого связи или деньги, и ложаться на обследование в тубдиспансер в Москву. Если сюда попадёшь это всё!!!
Елена, подскажите пожалуйста, могут ли так прыгать показатели анализов крови в течении недели?
Владимир, я не могу это комментировать. Но Вам надо дообследоваться, причём срочно, чтобы можно было выставить диагноз и вовремя назначить лечение. Два основных - саркоидоз и туберкулез.
Елена, спасибо большое!
Вообще на изменения показателей анализов, не только крови, влияют многие причины, поэтому они могут быстро меняться.
Елена, при стрессе наверно тоже. Спасибо.
Владимир, на здоровье.
Елена, подскажите если можно, по последнему анализу крови всё нормально? Спасибо!
Какой именно анализ, там не на всех анализах даты?
Елена, в обосновании диагноза есть общий анализ крови. Спасибо!
За 20.01 практически в пределах нормы, не вызывает вопросов.
Елена, спасибо Вам большое!
На здоровье, Владимир, всего Вам доброго.
Елена, а что значит клинический диагноз указанный в обосновании, и что он подразумевает? Наблюдение? Лечение? Или уже принудительное лечение? Спасибо!
Это диагноз, выставленный клиникой, первоначальный, предположительный. После дообследования выставляется окончательный диагноз. Он может совпадать с клиническим, может не совпадать.
Елена, спасибо Вам большое!
Елена, добрый вечер! Очень переживал по поводу единичных копий ДНК (откуда они там могли взяться?), сдал в гемотесте ПЦР "мокроты"(результат отрицательный), и некоторые другие анализы. Можете посмотреть? Спасибо.
Добрый вечер, Владимир. Не приложились анализы.
Посмотрела анализ. Пока всё нормально. СРБ в норме - воспаления нет, микобактерий нет. Даже аспергилл нет. Пока всё хорошо.
Елена, спасибо Вам большое, отправил все имеющиеся результаты в Москву в НИИ туберкулёза, вот думаю записаться к ним на приём.
Думаю, это хорошее решение. Там, при необходимости, дообследуют, проконсультируют различные специалисты. И выставят правильный диагноз. Соглашайтесь на консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202118 ответов
- 8 Июня 202114 ответов
- 24 Июля 202118 ответов
- 1 Ноября 202114 ответов