Спазм сфинктера — вопрос №745621

Question

Спазм сфинктера — вопрос №745621

Семен

5111 просмотров

21 января 2022

Добрый день, в 10 лет назад была операция геморэктомия и иссечение анальной трещины. Все было хорошо до последнего времени.
Появились запоры, потом спазмы и начались трудности с дефекацией. Как будто сфинктер не открывается на необходимую ширину и появляются боли после этого.
Был на осмотре у проктолога с ректороманоскопией. Ничего не обнаружили, ни трещину, ни геморроя, про спазм врач сказал что у меня нет спазма.
Но при дефекации сфинктер не открывается как раньше широко и начинает болеть. После этого появляются спазмы, сфинктер еще сильнее сжимается. Боюсь, что это может привести к трещине. Можно ли в моей ситуации провести параректальную лечебную блокаду с дивульсией сфинктера или что-то еще, чтобы сфинктер при дефекации расширялся достаточно?

Вопрос закрыт

спазм

спазм врача

геморэктомии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Семен, 21 января 2022

Клиент

Ольга, спасибо за ответ! Уже применяю этот гель 1 месяц - ощутимого результата нет. Сфинктер вроде не сжат, но и не раскрывается достаточно, как раньше и вероятно травмируется.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 21 января 2022

Хирург

В таком случае, если консервативное лечение не дает эффекта, необходимо рассмотреть вопрос о девульсии или сфинктеропластики. Стоит обратиться очно к другому проктологу

Пожаловаться

Семен, 21 января 2022

Клиент

Маргарита, спасибо за ответ! Я уже писал что был на очном осмотре у очень хорошего проктолога. Слизистая без замечаний, никаких стриктур нет, после операции больше 10 лет прошло, откуда стриктуры могли бы появиться?
Появились проблемы со стулом после стрессов - запоры , они вызвали спазмы и теперь сфинктер не открывается, как раньше. Может это диссенергическая дефекация у меня?

Пожаловаться

Охлопкова Маргарита Фёдоровна, 21 января 2022

Детский хирург, Проктолог

Опишите характер каловых масс при дефекации, какие они, как часто ходите в туалет. ? Делали ли колоноскопию?

Пожаловаться

Охлопкова Маргарита Фёдоровна, 21 января 2022

Детский хирург, Проктолог

Иногда рубцов как таковых нет, но сужение есть, в таком случае, акт дефекации проходит тяжеловато ( как из тюбика, прошу прощения за сравнение)

Пожаловаться

Семен, 21 января 2022

Клиент

Маргарита, но ведь 10 лет не было сужения, могло оно само по себе появиться? За это время характер стула был самый разный, мягкий и твердый, но все было нормально. А сейчас и стул мягкий в основном, но проходит как будто через препятствие на конечном этапе - сфинктер не хочет разжиматься полностью.

Пожаловаться

Семен, 21 января 2022

Клиент

Яков, спасибо за ответ! Релифипин применяю 1 месяц - без ощутимого результата. Но и рубцового сужения нет, осматривался у очень опытного проктолога, врач сначала провел пальцевое обследование и затем ректоскоп вставил без проблем и я почти не почувствовал дискомфорта. А вот при дефекации не раскрывается сфинктер достаточно, как раньше. Поэтому и спрашиваю, можно ли его расширить искусственно, чтобы снять боли?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 января 2022

Хирург

Ректоскопию Вам проводили без всякого обезболивания ?
Диаметр ректоскопа приличный и если Вы его введение перенесли спокойно , при этом непосредственно во время исследования и сразу после не было кровотечения никакого, то это говорит о том , что органического сужения скорее всего не было , а на самом деле имеется спазм !
В таком случае странно, что Релифипин не помогает !
Что делать ?
Нужно очно более подробно разобраться в ситуации , в том числе выяснить какая именно операция проводилась у Вас по поводу трещины , - только иссечение трещины или + сфинктеротомию ! Если тогда сфинктеротомия не проводилась , то в случае если длительное консервативное лечения эффекта не даст , то возможно в самом крайнем случае можно будет рассматривать операцию , - сфинктеротомию !
Будьте здоровы !

Пожаловаться

Семен, 21 января 2022

Клиент

Данил, спасибо за ответ! Даже временная мера меня бы устроила. Я в принципе хочу понять, сделает ли мне кто-нибудь дивульсию или ботокс в сфинктер, если нет трещин и спазма при обследовании тоже нет, только при дефекации получается спазм появляется?

Пожаловаться

Семен, 21 января 2022

Клиент

Данил, натальсид, постеризан - пробовал. Если неврогенный характер - то что это значит? Как лечить?

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 21 января 2022

Хирург

Тут стрессы купировать возможно седативные препараты принимать. так же комплексные нейровитамины курсами пропивать.

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 21 января 2022

Хирург

По поводу девульсии вполне возможно а вот анестетик накачать в параректальную область показания нужны

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит ребро

1 ответ

20 января 2020

Борис

Вопрос закрыт

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

2 ответа

17 марта 2022

Алексаедр

Вопрос закрыт

Спазм сфинктера ОДДИ

5 ответов

28 июня 2023

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Боли в влагалище

9 ответов

11 августа 2024

Michelle

Вопрос закрыт

Спазм кишечника ?

3 ответа

14 марта

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лоза Ольга Юрьевна, 21 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-21T11:01:58+03:00

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 21 января 2022

Хирург

Здравствуйте, Семён. Попробуйте полечиться консервативно : гель Релифипин 2р.д 2-4недели на область ануса и анального канала. Если есть спазм, препарат его снимет.

Принятый ответ

Охлопкова Маргарита Фёдоровна, 21 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-21T11:31:58+03:00

Здравствуйте, на ваш вопрос можно ответить только при очном осмотре. По описанию похоже на наличие рубцовых стриктур после оперативного лечения. Облегчить состояние можно свечи Релиф Адванс по 1 св 1 раз в сутки 14 дней Дюфалак по 15 мл 2 раза в сутки 14 дней. не допускать твердого стула

Мартиросян Яков Ашотович, 21 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-21T12:26:24+03:00

Здравствуйте, Семен !
Прежде чем определить какой лечебной тактике придерживаться , нужно точно определить что у Вас именно: НЕТ У ВАС ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО СТЕНОЗА (сужения) СФИНКТЕРА И ИМЕЕТСЯ ЛИШЬ СПАЗМ ИЛИ ИМЕЕТСЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ РУБЦОВОЕ СУЖЕНИЕ !
Проводить дивульсию сфинктера не выяснив природу ситуации неправильно, могут быть непредсказуемые последствия !
Пока неясна природа проблемы Вам правильнее пока применять консервативные меры :
- РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ (этот препарат хорошо снимает спазм
сфинктера )НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ЗАДНЕГО ПРОХОДА 2 РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ;
- СВЕЧИ НАТАЛЬСИД ПО 1 СВЕЧЕ (250 МГ. ) 2 РАЗА В ДЕНЬ , 14 ДНЕЙ ;
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ, ПЕРЕД НАНЕСЕНИЕМ ГЕЛЯ И ВВЕДЕНИЕМ СВЕЧИ ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ !

Применение РЕЛИФИПИНА будет иметь не только лечебный эффект , но и послужит своего рода тестом : ЕСЛИ ТАМ ИМЕЕТ МЕСТО ТОЛЬКО СПАЗМ ТО ЭФФЕКТ ОТ РЕЛИФИПИНА БУДЕТ МАКСИМАЛЬНЫМ , Т.Е. ОН ПРАКТИЧЕСКИ УСТРАНИТ ПРОБЛЕМУ ; ЕСЛИ ЖЕ ТАМ НЕ СПАЗМ, А РУБЦОВОЕ СУЖЕНИЕ , ТО ЭФФЕКТ ОТ РЕЛИФИПИНА БУДЕТ МИНИМАЛЕН !
Это всё , что можно написать по Вашему вопросу !
Удачи Вам !

Ланге Данил Петрович, 21 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-21T15:15:10+03:00

Здраввтуйте. Озвученная вами методика это временная мера. Стоит все таки свечи нотальсид попробовать ставить. Диета важна исключение стрессов физ нагрузок переохлаждений и тп. Стоит думаю слабительные пропить препараты, возможно проблема носит неврогенный характер раз визуально ничего не увидели возможно стоит еще к одному специалисту сходить на осмотр. Будьте здоровы