Общий ПСА более 28 в 82 года

Здравствуйте, Мужчине 82 года, уже 2 года страдает частым мочеиспусканием, в 2020 г. делали УЗИ, показало ХЗМ, эхо-признаки гиперплазии, диффузных изменений ПЖ. Недавно сделали повторное УЗИ и ПСА. ПСА общий более 28 (свободный в нашей больнице не делают). Объем ПЖ 56 мл (2 года назад был 53,7), внутрипузырный рост есть, по данным УЗИ в транзиторной зоне участки гиперплазии с кальцинатами и фиброзом по ходу хир. капсулы, нодулярная гиперплазия простаты, ХЗМ, трабекулярный мочевой пузырь, микрогематурия. Эритроциты в моче в большом количестве. Сохраняется частое и вялое мочеиспускание малыми дозами (иногда каждый час). За 2 дня до анализа ПСА принимал фурагин в течение 2-х дней (утром и вечером по 2 табл). Болит спина в области крестца Органы брюшной полости и почек без патологий. Как нам быть? Это ТУМОР? Операция обязательна или возможно медикаментозное лечение?