Запутали в назначенных лекарствах — вопрос №746560

Question

Запутали в назначенных лекарствах — вопрос №746560

Елена, Санкт-Петербург

1644 просмотра

22 января 2022

Добрый день!
Моему отцу поставлен диагноз:гипертоническая болезнь 3 АГ 3 риск 4.
Назначены были препараты:
Небиволол 2,5 мг 1 р день
Периндоприл 8 мг 1 р день
Моксонидин 0,4 1 р день
Нормодипин 5 мг 1 р день.
В течении 2х недель наблюдались скачки давления и случился криз(выше 200),вызывали скорую.
Сообщили лечащему врачу терапевту,на что она просто увеличила дозу Нормодипин до 10мг.
На следущий день вечером давление 200.И на следующий день опять в это же время опять 190.Моксонидин под язык снижает давление на 15 минут,потом оно росло снова.
Вызвали скорую.
Другой врач терапевт назначил:
Лориста 50 мг 1р день
Эналаприл 5 мг 2 р день
Амлодипин 1 р день

Первая врач поинтересовалась что отцу прописал другой врач и сказала,что Лориста и Эналаприл несовместимы.
Помогите разобраться,пожалуйста!

Вопрос закрыт

гипертония

лориста

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 22 января 2022

Клиент

Нина, добрый день! Отеков нет,рабочее давление 130-140 как сказала первый врач.
Он до 74 лет никогда не измерял своё давление и не знал его.Он бывший спортсмен,говорит,в молодости у него всегда было повышенное давление.
Диуретик Индапамид назначили принимать при давлении выше 170.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 22 января 2022

Нефролог, Терапевт

На счет эпизодического приема индапамида не согласна. Он нужен на постоянный прием.
Какая степень аденомы у папы? Большое затруднение с мочеиспусканием?
Сколько по времени он принимал первую схему терапии и когда начались кризы?

Пожаловаться

Елена, 22 января 2022

Клиент

Нина, первую схему принимал 2 недели.Скачки давления были вечером.
С мочеиспусканием проблем сейчас нет,он периодически пропивает необходимые препараты.
А Нормодилин теперь боится принимать.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 22 января 2022

Нефролог, Терапевт

Попробуйте так: утром: небиволол, периндоприл и добавьте диувер 5 мг на три дня. Вечером: амлодипин 10 мг и физиотенз ( моксонидин) 0,4 мг перед сном.
Попробуем заменить нормодипин и немного уберем возможную задержку жидкости. Если через неделю такой терапии все равно будут скачки давления, то обсудить с терапевтом смену терапии или госпитализацию для подбора лечения.

Пожаловаться

Елена, 22 января 2022

Клиент

Анна, отец все принимает строго в одно и то же время.Именно вечером после приема Нормодилина спустя пару часов наблюдалось ухудшение.

Пожаловаться

Елена, 22 января 2022

Клиент

Елена, Спасибо большое! Последний раз,при кризе,вызвали скорую,отец попросил сам госпитализацию,но врач сказал,что мест нет и после укола давление стало 160,а с таким его отправят домой!

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 22 января 2022

Терапевт, Кардиолог

я вас поняла, тогда нужно стараться справиться дома, каждый день таблетки менять нет смысла, поэтому под прикрытием быстрых (физиотенз, капотен), подбирать постоянную. действие препарата полностью раскрывается только с 10-14 дню его приема. в случае неконтролируемых подъемов скорую, дневник давления ведите пока, так будет нагляднее.

Пожаловаться

Елена, 22 января 2022

Клиент

Елена, благодарю Вас за ответ! Дневник ведёт,все записываем,про накопительный эффект знаем.Отец ещё сильно паниковать начинает когда 190 и моксонидин не снижает.

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 22 января 2022

Терапевт, Кардиолог

здесь паника оправдана конечно, но пользы она не принесет, наоборот лучше лечь, расслабиться.

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 22 января 2022

Терапевт, Врач медико-социальной

Здравствуйте! Как с мочевыделением у отца? При третьей стадии аденомы простаты, когда отток мочи по верхним мочевым путям нарушен, развивается расширение мочеточников и лоханок, и почки испытывают недостаток кислорода. В этих условиях почечная паренхима начинает синтезировать вазоактивные вещества, которые повышают артериальное давление. Поэтому Вашему отцу необходимо пройти урологическое обследование для подтверждения или исключения описываемой ситуации. Схемы гипотензивной терапии, направленной на нормализацию артериального давления адекватные.

Пожаловаться

Елена, 22 января 2022

Клиент

Армине, благодарю Вас за ответ!

Пожаловаться

Елена, 22 января 2022

Клиент

Армине, нужно сделать узи почек и надпочечников?

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 22 января 2022

Терапевт, Врач медико-социальной

Валерий добрый день! Да, нужно обследовать его по мочевыделительной системе, кроме того, пройти узи предстательной железы и консультироваться с урологом дополнительно, учитывая возраст. По стандартам, до назначения лечения гипертонической болезни проводится минимум обследований с целью установления стадии, степени и рисков сосудистых осложнений (ЭКГ, Эхо КГ, УЗИ почек, надпочечников, осмотр офтальмолога, невролога, ОАК,ОАМ, биохимия крови, анализ крови на кортикостероиды, гипофизарные гормоны) в том числе, с целью исключения серьезных заболеваний, которые могут быть основополагающими причинами высокого давления, например: опухоль гипофиза, феохромоцитома, поликистоз почек и т.д. Выше Вы указывали что у отца 3 стадия 3 степень и риск 4, однако не вижу в заболеваниях оснований для таких данных, кроме степени гипертензии, которая доступна коррекции. А так конечно гипотензивное лечение, направленное на нормализацию давления -это индивидуальные рекомендации набора взаимодополняющих препаратов, направленных на снижение АД, до достижения целевых показателей и терапевтического эффекта. Он достигается не ранее чем через месяц от коррекции лекарств.

Пожаловаться

Елена, 22 января 2022

Клиент

Армине, благодарю Вас за подробный ответ!
У отца в основном в течении дня давление 127/87 или 137/96. К вечеру чуть поднимается,но самочувствие хорошее.Он бывший спортсмен,привык много двигаться всегда и при этом хорошо себя чувствует когда он в движении.Будем лечиться,наблюдать.Но его конечно очень трудно уговорить сдать какие то анализы или пройти обследование.
Спасибо Вам большое!!!

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 22 января 2022

Терапевт, Врач медико-социальной

Здоровья, папе и Вам ?

Пожаловаться

Елена, 23 января 2022

Клиент

Армине, благодарю от души!!!

Пожаловаться

Елена, 25 января 2022

Клиент

Армине, ещё прошу Вас подскажите пожалуйста.
Папа сейчас принимает такую схему:
Лориста 50 мг утром и 50 мг в 15.00
Амлодипин 5 мг на ночь.
Нужно ли принимать лекарство для нормализации сердечных сокращений? И можно ли их совмещать?
К вечеру давление у отца повышается,а сегодня утром 110/75 а пульс 101.

Пожаловаться

Моргачева Анастасия Алексеевна, 22 января 2022

Терапевт, Врач УЗД

Здравствуйте, лориста и эналаприл эта комбинация неверная, их вместе не сочетают. У них примерно одинаков механиз действия и совместный приём вместо эффекта не дает работать не одному из препаратов. Возможно: лориста 100 мг *2 раза в день и амлодипин 10 мг *2 раза в день. Либо эналаприл 20 мг*2 раза в день + амлодипин 10 мг *2 раза в день. В обе комбинации можно добавлять небиволол. Эффект от приёма развивается в течение 10-14 дней так как все препараты от давления имеют эффект накопления. Возможно если при таких дозах препаратов давление начнет падать то препараты дозировку можно уменьшать по 1/4 пока не достигнете той дозировке которая будет держать давление.

Пожаловаться

Елена, 22 января 2022

Клиент

Анастасия, благодарю Вас за ответ!!!Будем наблюдать.

Пожаловаться

Елена, 22 января 2022

Клиент

Анастасия, небиволол отец уже боится пить,потому что после его приема случались кризы.

Пожаловаться

Моргачева Анастасия Алексеевна, 22 января 2022

Терапевт, Врач УЗД

Тогда небиволол можно заменить на бисопролол или конкор 2,5 мг он урежает частоту сердцебиения в основном, как и небиволол. Подходить в обе схемы

Пожаловаться

Елена, 22 января 2022

Клиент

Анастасия, благодарю!!!

Пожаловаться

Елена, 22 января 2022

Клиент

Анастасия, когда у отца был гипертонический криз и вызывали скорую,врач сделал кардиограмму и каждый раз говорили что кардиограмма хорошая.Все равно для поддержания нужно попить Конкор?

Пожаловаться

Моргачева Анастасия Алексеевна, 22 января 2022

Терапевт, Врач УЗД

Если ощущает сердцебиения, перебои в работе серцда,бывает пульс выше 80-90 то да пить.А так для поддержания сердца триметазидин 35 мг *2 раза в день - 1 мес

+ 1

Пожаловаться

Елена, 23 января 2022

Клиент

Анастасия, благодарю Вас!!!

Пожаловаться

Елена, 23 января 2022

Клиент

Анастасия, если папа пропьёт эту схему 14 дней и будет хорошая динамика.Сколько по продолжительности пить эту схему далее?

Пожаловаться

Моргачева Анастасия Алексеевна, 23 января 2022

Терапевт, Врач УЗД

Таблетки от давления принимают пожизненно, можно менять препараты уменьшать дозировки, но пропуск или вообще не приём препаратов приведёт к кризу в лучшем случае,в худшем случае инсульту.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 24 января 2022

Клиент

Анастасия, благодарю за помощь!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Изолированная систолическая гипертония как лечить

2 ответа

31 января 2024

Семён, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сильные головные боли. деменция

6 ответов

16 августа 2024

Лейла, Казань

Вопрос закрыт

Сахарный диабет

6 ответов

24 ноября 2024

Татьяна, Тамбов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семушина Нина Александровна, 22 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-22T00:19:21+03:00

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 22 января 2022

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Лориста и эналаприл - препараты со схожим механизмом действия. Они совместимы, но назначать их одновременно нет никакого смысла. А мочегонные он никакие не принимает? Отеки есть? Какое у него рабочее АД?

Принятый ответ

Кисель Екатерина Игоревна, 22 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-22T00:25:05+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 22 января 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, в данном случае лучше перейти на комбинированный препарат триплексам 10/2.5/10 утром и небивалол оставить

Принятый ответ

Смагин Алексей Cергеевич, 22 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-22T00:27:26+03:00

Здравствуйте.
Эналаприл и лориста крайне нежелательная комбинация.
В вашем случае рекомендую поменять терапию на такой вариант:
Утром:
- Эдарби кло 40/12,5 мг по 1 таб 1 раз
- Конкор 2,5 мг по 1 таб (контроль пульса)
Вечером:
-леркамен 20 мг
-моксонидин 0,2 мг.
При недостаточном гипотензивном эффекте, на ночь доксазозин 1-2 мг.

Киселева Анна Викторовна, 22 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-22T00:27:48+03:00

Здравствуйте. Прием препаратов отец точно не пропускал? Первая схема лечения абсолютно адекватна, странно, что были кризы при следовании ей. Лориста и Эналаприл совместимы, но т.к. у них схожий механизм действия применять их совместно не целесообразно

Алфимова Елена Владимировна, 22 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-22T00:29:15+03:00

здравствуйте
Эналаприл и лориста имеют одинаковые точки приложения, назначать их вместе действительно не правильно. рекомендую вам перейти на прием комбинированного препарата твинста 40+5 один раз в сутки утром. небиволол можно оставить из старых препаратов, остальные не нужно. скачки давления при подборе терапии продолжать снижать моксонидином (лучше всего приобретите физиотенз, это самый лучший из моксонидином).
если в дальнейшем такие скачки будут сохраняться, то рекомендую госпитализацию для подбора терапии в стационаре.