Сильные головные боли. деменция — вопрос №2363862

Question

Сильные головные боли. деменция — вопрос №2363862

Лейла, Казань

935 просмотров

16 августа 2024

добрый день! мама, 70 лет, гипертония, диабет 2 типа , деменция. принимает след препараты:
эликвис 10 мг,
эдарби кло,
Глюкофаж 1000 мг,
мемантин 20 мг.
Прегабалин 150 мг.
ципралекс 20 мг.

сильные , ужасные головные боли, сопровождаются спутанностью сознания, учащённым дыханием через рот, а так же на фоне этих головных болей болит живот сильно ( со слов мамы), и естественно, подьем АД.

принимали вместе с прегабалином ципралекс 10 мг. потом увеличили до 15 мг. потом уже 20 мг. все в течении двух лет. сейчас ципралекс перестал помогать, приступы вернулись с дикая боль, снимается только Баралгин в/м , 5 кубиков, Кеторол 2 кубика в/м, и так же даю мебикар 600 мг.
этого набора хватает на 2 суток. потом снова все по новой!!! даю омез.

леч врач предложила сменить ципралекс на бринтелликс. 1/4 - 4 дня, 1/2 - 4 дня, и далее уже по 10 мг длительно.
якобы эффект будет через 3 недели.
но неужели я все эти 4 недели , каждые 2 дня буду делать ей Баралгин 😭
что мне делать, подскажите ?!
как убрать эту головную боль? это самая главная проблема.

и как узнать, подойдёт ли бринтелликс, и будет ли от него такой же хороший эффект как от ципралекса ?
никакое прикрытие не назначили , при переходе на новый препарат.

Возраст: 70

Хронические болезни: гипертония, диабет 2 типа, деменция

Вопрос закрыт

гипертония

мамы

дая омеза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 16 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! Когда начались такие боли?

Пожаловаться

Лейла, 16 августа 2024

Клиент

именно в таком невыносимым виде около двух лет назад. до этого эпизодически болела голова. но потом , видимо, перешлотв хроническую форму. 2 года назад сразу обратились к неврологу, и такую схему нам подобрали сразу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 16 августа 2024

Невролог

А ранее она не страдала мигренью?
Если в анамнезе имеются мигренозные боли, то приём СИОЗС может их усилить и привести к развитию серотонинового синдрома.
При хронической болевом синдроме препаратами выбора являются СИОЗСН (амитриптилин, венлафаксин либо дулоксетин) этой группе следует отдать предпочтение при смене антидепрессанта.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Как давно беспокоят головные боли ее?
Как часто она принимает обезболивающие препараты?
Ципралекс и Бринтелликс не препараты выбора в лечении головных болей

Пожаловаться

Лейла, 16 августа 2024

Клиент

около 2х лет.
ежедневно прегабалин 150 мг в одно и то же аремя. иногда Ибупрофен 400 мг.

но ципралекс помогал, с ним не чувствовала боли.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Можно попробовать увеличить дозировку Прегабалина 150 мг утро и 75 мг вечером сначала,через 7 дней 150 мг утро и 150 мг вечером и в этом время вводить антидепрессант Венлафаксин
Бринтелликс никаким образом не поможет, он не обладает противоболевым эффектом
Здесь нужно выбирать между Венлафаксином или Дулоксетином

Пожаловаться

Лейла, 16 августа 2024

Клиент

а что делать, пока походят дни и новый антидепрессант накапливается в организме ? чем снимать приступы боли ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Увеличить дозировку прегабалина, как я выше написала
Препарат противоболевым эффектом обладает

Пожаловаться

Лейла, 16 августа 2024

Клиент

что выбрать- дулоксетин или венлафаксин? что имеет меньше побочек, учитывая хронические заболевания и большое количество принимаемых таблеток . дулоксетин , к примеру , в капсулах, как его вводить ?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 августа 2024

Невролог

Здравствуйте
Бринтеликс боли не уберет.
Опишите подробнее какие у Вашей мамы головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Пожаловаться

Лейла, 16 августа 2024

Клиент

здравствуйте!
она постоянно повторяет тяжёлая голова , потом - ужасно болит голова. описать четко не может, так как деменция. болит вся голова, как шлем.

я думаю 10 баллов. сопровождается только подъёмом ад.
во время приступа просто лежит. на свет реагирует нормально.

8.нет
9.долго , 2+ часов.
стараемся не допускать, сразу давать обезболивающее

10. 2 года было нормально, сейчас, как будто перестал действовать ципралекс.до этого так было, но увеличивали на 5 мг каждый раз, и становилось лучше.

10. купируется только Баралгин,+ Кеторол

12.нет

13.да. описала все в вопросе

14. диабет 2 типа, гипертония, деменция.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 августа 2024

Невролог

головная боль напряжения у Вашей мамы.
Так как лекарства каждый день - у нее развилась головная боль из-за избыточного приема обезболивающих лекарств , лекарственно-индуцированная головная боль . Вам нужно очно обратится к цефалгологу. И подобрать лекарства.
Я бы вам назначила венлафаксин. Он и боль убирает , и тревожное расстройство убирает.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 августа 2024

Невролог

Прегабалин не лечит головную боль. Для чего его вам назначили ?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 17 августа 2024

Невролог

Здравствуйте
Рассмотрите к приему препарат венлафаксин
Антидепрессант с противоболевым действием

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! Необходимо заменить ципралекс на антидепрессант с противоболевым эффектом из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Именно они обладают доказанной эффективностью как при лечении хронической головной боли напряжения, так и мигрени.
Например, Венлафаксин:
37,5 мг 3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.
На время подъёма дозировки можно увеличить дозировку прегабалина до 300 мг,а через 4 недели при наступлении эффекта, снижая дозировку, отменить его

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не знаю что

5 ответов

23 марта 2021

Дмитрий

Вопрос закрыт

Давление и пульс

4 ответа

22 ноября 2021

Анна

Вопрос закрыт

Второй день беспокоит давление 135/95 иногда 144/100

4 ответа

6 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Ишиаз, хзп 4

1 ответ

14 декабря 2024

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Низкая глюкоза при повышенном инсулине

5 ответов

19 февраля

Ольга, Первоуральск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 16 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-16T22:43:56+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Капсулы принимаются внутрь, как и таблетки.
Препараты обладают идентичными эффектами, выбрать можно любой из них.

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-17T00:03:19+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 августа 2024

Невролог

Уипралекс сам может вызвать головные боли.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-17T15:02:26+03:00

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.