Что вас беспокоит?
Лимфоаденопатия у ребенка
Добрый день! Ищем причину лимфоаденопатии у ребенка 3г10мес. Множественные увеличенные лимфоузлы в брюшной полости, в районе щитовидной. Мазок на Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, ВПГ (ДНК количеств.) не обнаружено. Анализ крови прилагаю. Помогите разобраться пжлста! В чем может быть причина, что проверить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день ! Скажите , у ребёнка есть какие то жалобы вообще ?
Игорь, добрый день! Спасибо за реакцию. Кроме избирательности в еде, жалоб нет. Лимфоузлы случайно увидели на узи
Игорь, дополню. Дисхолия, рефлюкс-эзофагит - тоже выявили почти случайно, лечим.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте
По клиническому анализу крови:
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме (анемии нет)
- тромбоциты в норме до 500×10⁹/л (у вас норма)
- лейкоциты, соэ в норме (показатели воспаления)
- по лейкоцитарной формуле повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы это особенность у детей до 5 лет. Связано с особенностями иммунитета, т.к детки чаще болеют вирусными инфекциями
По анализу крови все показатели в пределах нормы
По биохимическому анализу крови также все показатели в пределах нормы
Снижено содержание вит Д (менее 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д в дозе 2000 МЕ в сутки (если Аквадетрим или Вигантол в каплях 500 МЕ в одной капле, то Вам необходимо 4 капли). Принимать в течении 1 месяца, затем сдать повторно кровь на вит Д. Если показатель будет меньше 30 нг/мл, то необходимо принимать 2000 МЕ ещё 15 дней. Затем переходим на профилактическую дозу 1000 МЕ в сутки.
ЦМВ, герпес, ВЭБ отрицательно
Подскажите пожалуйста как часто ребёнок болеет? Какие жалобы есть на данный момент? Как давно обнаружили увеличение лимфоузлов?
Алина, добрый день! Спасибо за такой развернутый ответ! Препарат железа уже принимаем (мальтофер), витамин Д тоже. Недавно выявили дисхолию, рефлюкс-эзофагит, лечим. Особых жалоб у ребенка нет, активный. Полгода назад пошел в детсад, болеет в основном ОРВИ примерно раз в месяц. Лимфоузлы увидели случайно на узи
Евгения, сейчас у вашего ребёнка идёт активный период становления иммунитета, поэтому на каждую вирусную или бактериальную инфекцию организм отвечает увеличением лимфоузлов (как бы создаёт барьер для того, чтобы вирусы/бактерии не распространялись по организму). После выздоровления лимфоузлы очень длительно уменьшаются, но вряд ли вернуться к своим прежним размерам, т.к Вы сами указываете, что ребёнок недавно начал посещать детский сад и вирусная нагрузка есть почти всегда, а значит организм как бы постоянно находится "на готове". Думаю, что смысла искать какие-то другие причины этому не нужно. Пока следует скорректировать дефицитные состояния (железо, витамин Д) для того, чтобы у организма были силы на борьбу и восстановление после болезней. И просто раз в 6 месяцев контролировать размер лимфатических узлов. Тем более самочувствие у ребенка хорошее, а только анализы мы не лечим.
Ещё уточню с щитовидной железы по узи все в норме? Если лимфоузлы увеличены вокруг неё (в области шеи), то это также является нормой в вашем возрасте, т.к вирусы чаще всего оседают именно на слизистой оболочке носа/зева и затем уже размножаются и попадают дальше в организм
Алина, большое спасибо за такой развернутый ответ!?
Будьте здоровы ⚘
Евгения, ещё увидела продолжение анализа также снижен показатель ферритина и железа. Дополнительно препараты железа не принимаете сейчас?
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте. На паразитов ребёнка проверяли? Кал сдавали?
Анастасия, сдавали, все отрицательно (антитела к аскаридам, лямблиям, гельминтоз, энтеробиоз)
Евгения , в ОАК есть ретикулоциты , как давно до этого сдавали анализы? Были ли там ретикулоциты?
Анастасия, ОАК до этого сдавали за месяц, но не расширеренную формулу, данных именно о ретикулоцитах нет
Я все таки рекомендую контроль ОАК через 14 дней и если будут повторные ретикулоциты , то обсудить с педиатром возможность консультации гематолога. Хотя все остальные показатели крови в норме.
Вит Д нужно поднимать препаратом аквадетрим , либо вигамокс по 3000МЕ ,с контролем крови через месяц.
По бх основные показатели в норме , но есть снижение ферритина , железа - необходимо подключить препараты железа , чтобы насытить депо железа в организме.
Если ребенок болел ближайший месяц, то абдоминальные л.узлы повысились компенсаторно . Через месяц контроль узи сделать для динамике размеров.
Анастасия, спасибо за ответ!
Не за что! Не болейте!
У детей увеличение л/у может быть во время инфекционного заболевания , в так же оставаться и после на какое то время. Если ребёнка ничего не беспокоит , активный , все кушает( хоть и избирательный в еде?) , то рекомендовал бы понаблюдать некоторое время.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20208 ответов
- 2 Августа 202236 ответов
- 11 Октября 202213 ответов
- 19 Сентября 202317 ответов