Лечение ПА Ципралексом — вопрос №748835

Question

Лечение ПА Ципралексом — вопрос №748835

Елена, Ярославль

5574 просмотра

24 января 2022

Здравствуйте!моей сестре ( 47 лет) от панических атак появившихся впервые на фоне сбитого режима ( спать ложилась под утро и полдня спала ) и климакса,был назначен Ципралекс и фенозепам перед сном по 1 таблетке три недели и потом прекратить.Плавно зашла на Ципралекс и пьет его 1 таблетку в день две недели.За месяц приема панических атак не было,но периодами тревога появлялась.Но с прекращением фенозепама состояние ухудшилось,тревога,бессонница так и сохраняеться и никакого положительного действия на режим дня.Поздний отход ко сну ( под утро ) и сон до 18 вечера.При чем проснуться раньше нереально,как и уснуть раньше.После сна отсутвие активности,позитивности и бодрости .Вообщем пока никакого положительного влияния на общее состояние ( кроме подавления панических атак).Что в этом случае стоит обсудить с лечащим врачом ?
Препарат не подходит ?Рано ещё для наступления эффекта ?
что то добавить к ципралексу ( аммитриптин??) на ночь? А с утра Ципралекс.Или обсудить смену препарата ?

Вопрос закрыт

ципралекс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 24 января 2022

Психолог

Здравствуйте, Елена! Сестра принимает две недели лечение, нужно ещё время, чтобы препарат начал работать, поэтому стоит параллельно подключить ешё препараты.
На фоне лечения сестре стоит начать работать с психологом.
Проявление панических атак может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются панические атаки. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.

Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.

Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.

Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 24 января 2022

Клиент

Людмила, почему нельзя амитриптилин с Ципралексом ?
Я сама пью по назначению врача золофт с амитриптилином ( правда не более 1/2 таблетки в день )
И совместно эффект мне больше нравиться,чем на одном золофте

Пожаловаться

Заволока Людмила Александровна, 24 января 2022

Нарколог, Психиатр

Ну вообще предпочитается монотерапия,тоесть одним антидепресантом. А тут совмещается 2 разные группы темболее.хорошо что Вам эта схема подошла ,но часто вызывает ухудшение состояния.лучше тогда отменить ципралекс и начать прием амитриптилина

Пожаловаться

Елена, 24 января 2022

Клиент

Дмитрий, Заместительную гормональную терапию она получает.Вальдоксан будет ли эффективен при панических атаках ?

Пожаловаться

Хоменко Дмитрий Валерьевич, 24 января 2022

Психиатр

Как было установлено, что у нее панические атаки? Она осматривалась психиатром? Она может подробно описать: что это за "атаки", что испытывает, когда они происходят, сколько длятся? есть ли страхи что ПА повторится? Что она делает для предупреждения ПА?

Вы часто упоминаете "тревога". Что за тревога? Тревога, что случится приступ паники? Тревога за здоровье? Или беспричинная тревога, которую принято называть ажитацией?

Сон. Что со сном? Даже если у человека происходит инверсия сна (спит ночью, а не днем) к примеру из-за ночной работы, общая продолжительность сна составляет примерно нормальное время.
А сколько часов в сутки она спит? Вы пишите "ложится под утро и спит до 18 вечера". Это более 12 часов. Почему? Как она сама объясняет свое состояние? Истощаемостью? Привычкой?

Вы пишите "После сна отсутвие активности,позитивности и бодрости". Что это значит? Апатия? Ангедония? Абулия?

Задавали ей вопрос: "что тебя беспокоит"? Она сама жалуется? Ищет помощи? Либо воспринимает ситуацию равнодушно?
-----

К чему я все это пишу? На самом деле ситуация лично для меня непонятная из-за огромного пробела в анамнезе.

Я никоем образом не пишу о неправильности полученных вами рекомендаций, в принципе ими можно перекрыть львиную часть тревожно-депрессивных расстройств.
Но в данном конкретном случае, мне кажется, выводы о наличии ПА (которые вы ей лечите) сделаны преждевременно.

А установка лечить ей ПА может привести к врачебной ошибке. Если у нее Депрессивное расстройство с выраженной астенией, апатией и ангедонией - выбор антидепрессанта будет... ну... можно сказать любой кроме группы СИОЗС.

Если, вдруг, это сообщение прочитают коллеги, мне очень интересно их мнение.

Пожаловаться

Елена, 24 января 2022

Клиент

Дмитрий, спасибо большое за такой развернутый ответ!
Лечу её не я,а врач психотерапевт,которая поставила диагноз тревожное растройство,я лишь пытаюсь помочь выкарабкаться из этого состояния.
Началось все с того,что было очень сильное головокружение в лежачем положении при повороте головы,вызывали скорую и ездили в больницу проверять,что это .Ничего не нашли и домой отпустили.После этого и стали случаться почти каждый день приступы резкого страха,что станет плохо, тахикардия,повышение давления в эти моменты и температура повышалась немного.Психотерапевт назначил лечение о котором я писала выше.Месяц приема прошел,пьет по целой таблетке Ципралекса.
Из положительного - панических атак нет ,
Из отрицательного- режим дня с поздним засыпанием не изменился никак.
Продолжительность сна при приеме антидепресанта увеличилась и проснуться и встать раньше очень сложно.
После сна апатия и отсутствие аппетита .
Сама она конечно хочет выздороветь и к врачу повторно записана.

Пожаловаться

Елена, 24 января 2022

Клиент

Дмитрий, сегодня она доехала до врача.Сказала врач,что Ципралекс не подошёл и выписала миртазапин,атаракс и тералиджен по необходимости.

+ 1

Пожаловаться

Хоменко Дмитрий Валерьевич, 24 января 2022

Психиатр

Елена. Благодарю, что поделились информацией.

Мои сомнения были частично подтверждены.

Появится ещё информация - сообщите.

Ограничились антидепрессантом?
Нейролептик на ночь не назначали?

Пусть, конечно, придерживается схемы. Объективно виднее.

Но если эффекта не будет - Тералиджен заменить нейролептиком.

Пожаловаться

Елена, 24 января 2022

Клиент

Дмитрий, а разве тералиджен не нейролептик?

+ 1

Пожаловаться

Хоменко Дмитрий Валерьевич, 24 января 2022

Психиатр

Нейролептик. Я пропустил в сообщении - атипичный, простите. Например Кветиапин. Можно начать с 25 мг и увеличивать до эффективной дозы. На мой взгляд у него выраженней эффект и минимум побочных проявлений.

Я желаю вашей сестре скорейшего выздоровления.

Лучше, если она всё-таки сдаст анализ на гормоны

+ 1

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 24 января 2022

Логопед, Психолог

Здравствуйте!

К сожалению, препарат работать начинает не сразу. Вам нужно дать ему ещё время. Обычно это около месяца. Наблюдайте за состоянием сестры.

Также рекомендую подключить психотерапию для нормализации состояния. Это значительно улучшит качество жизни.

Желаю вам здоровья!

+ 1

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 25 января 2022

Психиатр

в любом случае Вы описываете вегетативные нарушения и тревогу. Первые: нарушения сна, вегетативные пароксизмы (панические атаки).
Здесь назначения врача видятся верными: СИОЗС (ципралекс) + транквилизатор.
Эффект противотревожный от ципралекса наступает позже. обычно на 3-4 неделе терапии.
Ее доктор сделал многое. Все препараты подходят. Осталось наладить сон. Я чаще назначаю тералиджен на ночь.
По дозировкам: рабочие дозировки ципралекса 10-20 мг в сутки.
Тералиджен (если только на ночь - до 20 мг). Далее - режимные моменты. Каждый день на час раньше вставать (а тералиджен + при потребности феназепам на ночь помогут заснуть).
Про сочетание ципралекс и амитриптилин. Прямых противопоказаний нет. Такое сочетание встречаем при лечении , например, "мигреней при тревоге", когда амитриптилин 25 мг идет на ночь - он лечит мигрень, отлично лечит, надо сказать.
А СИОЗС убирает со временем тревогу.

+ 1

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 25 января 2022

Психиатр

в таких ситуациях неправильно отменять уже назначенный антидепрессант. Надо дать ему время - 3-4 недели минимум.
+ на ночь тералиджен / или атаракс уже в конце концов.
Что касается миртазапина. Он не показа для терапии панических атак. Но. Улучшает сон, снижает тревогу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ципралекс, буспар, высокое давление

5 ответов

10 июня 2022

Мария

Вопрос закрыт

Снизится ли пролактин после лечения антидепрессантами?

5 ответов

30 января 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Кружит голову, слабость

2 ответа

27 июня 2024

Оксана, Бронницы

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сафронова Юлия Владимировна, 24 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-24T07:31:37+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сафронова Юлия Владимировна, 24 января 2022

Нарколог, Невролог, Психиатр

Ципралекс заработает с 5-6недели,пока он заработает принимайте пвралельно стрезам по 1 капс.2 раза в день месяц,вечером хлорпротиксен по 25 мг 1 месяц

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-01-24T09:28:51+03:00

Пожаловаться

Заволока Людмила Александровна, 24 января 2022

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте. Амитриптилин с ципролексом нельзя. Добавьте атаракс по 1 таб наночь на 10 дней.ципралекс можно увеличить до 20 мг.

Принятый ответ

Хоменко Дмитрий Валерьевич, 24 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-24T10:44:40+03:00

Здравствуйте, Елена.

Возможно Климактерический синдром. Следует обратится к гинекологу, исследовать уровень эстрогенов. При необходимости получать терапию.

У меня есть сомнение, что антидепрессанты группы СИОЗС, к которым относится Ципралекс подойдут для вашей сестры.

Рассмотрите возможность назначения Вальдоксана в дозе 25 мг вечером.

Амитриптилин для монотерапии может подойти, но начинать с трицикликов не следует.