Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №749087

Что вас беспокоит?

Открыт внутренний зев.

Здравствуйте. Беременность 30 недель. На сроке 29,2 на УЗИ заключили расхождение внутреннего зева. Длина шейки матки 36 мм, длина сомкнутой части 18 мм. В ЖК отправили на дневной стационар решать вопрос с пессарием. Увеличили дозу утрожестана с 300 до 400 мг. Сегодня, ровно в 30 недель я приехала на дневной стационар. На кресле врач посмотрела и сказала, что шейка короткая и кончик пальца входит во внешний зев. Сказала, я-то будут решать вопрос на счёт пескари. Отправила на УЗИ. На УЗИ заключили, что шейка матки длина 35 мм, внутренний зев закрыт. Врач сказала, что от утрожестана такое может произойти, ччто вн. зев закрылся. Но есть угроза прерывания беременности и следить за схватками. Через неделю будут уменьшать дозу утрожестана снова до 300 мг. Через неделю ещё на 100 мг. Вопрос в том, что действительно из-за утрожестана зев мог закрыться? На долго ли? Нужно ли ставить пессарий? Почему на кресле сказали одно, а по УЗИ совсем другое? И стоит ли уменьшать дозу утрожестана?

24 Января 2022·Просмотров: 9962·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. То, что внутренний зев пропускает кончик пальца, то это ещё не говорит об истмико цервикальной недостаточности, всегда необхолимо проведение цервикометрии и подтверждение истмико цервикальной недостаточности по данным узи
Утрожестан в настоящее время равнозначеен по использованию пессария. Эффект один и тот же. Поэтому и возникло, что внутренний зев закрылся.

Светлана, то есть пессарий ставить не нужно будет? А если уменьшить дозу утрожестана, он не откроется снова?

Все решается, конечно, в очном порядке. Необходимо постепенно снижать дозу утрожестана и смотреть в динамике шейку матки. Может возникнуть ситуация, что шейка матки будет укорачиваться всвязи со снижением дозы утрожестана, поэтому необходим контроль, цервикометрия

Светлана, благодарю за ответ

Рада помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да , действительно , от Утрожестана шейка матки может восстановить свое прежнее состояние, прием утрожестана продолжайте, пока можно оставить по 200 мг два раза в день.

Араксия, я сейчас ставлю 2 раза по 200. Но в пятницу хотят уменьшить дозу. Это не спровоцирует снова раскрытие?

Я бы в данном случае пока рекомендовала бы оставить такую дозу дней на 10 , а потом уже рассматривать вариант уменьшения дозы.

Араксия, то есть, пока я ставлю такую дозу, риск преждевременных родов минимальный? А то врач напугала схватками

Да, это средняя доза

Араксия, спасибо за ответ)

Благополучной беременности Вам?

Принятый ответ

Здравствуйте. При такой длинне шейки матки на основании чего выставлен диагноз?
Кончик пальца на таком сроке будет пропускать любая шейка. Раскрытие внутреннего зева не считается прогностически неблагоприятным признаком, если оно менее 1 сантиметра

По какому поводу назначен Утрожестан?

Валерия, на 10 нед. бер. назначили дюфастон (была гематома), потом заменили на утрожестан

И вы принимаете с тех пор? Это как лечить прошлогоднюю диарею приемом активированного угля. Вам ещё на 12-13 неделе надо было отменить дюфастон. Никакого здравого смысла в приёме Утрожестана столь долго нет

Валерия, низкая плецентария ещё, может из-за неё не отменили утрожестан. Всё назначал врач.

Значит врач не читал клинические рекомендации. Низкая плацентация не лечится вообще никак. Плацента всегда поднимается с началом роста матки за счёт нижнего сегмента в третьем триместре. Утрожестан вообще никак на это не влияет. Вы просто выкидывали деньги на ветер и нагружали лишний раз печень. Сейчас отменяйте Утрожестан по 1 капсуле каждые 3 дня

Принятый ответ

Здравствуйте Скажите пожалуйста а какие роды у вас предстоят по счёту?

Светлана, вторые.

Учитывая, что вторые роды, то может проходить палец, но если по УЗИ все закрыто, то не переживайте
Утрожестан вставляйте до 34 недель

Светлана, в какой дозе? Стоит ли уменьшать, как хочет врач, до 300мг?

Да, стоит, потому как длина шейки матки в норме?
Живот не болит, не тянет?

Светлана, бывает тянет, но не критично. Больше похоже на кишки, как тяжесть внизу живота.

Принятый ответ

Добрый день.

Алексей, здравствуйте

Нет , от утрожестана шейка матки не закрывается и не удлиняется, он только препятствует дальнейшему укорочению шейки матки.
Сложно без осмотра сказать.
Но если у вас нет жалоб и действительно на УЗИ такая длина шейки матки ,то в пессарии нет необходимости.

Алексей, тогда почему 5 дней назад было расхождение, а сейчас зев закрыт?

Здравствуйте,
Нужно ориентироваться на заключение УЗИ.
Пессарий не установят, если шейка длинее 25 мм, и открытие меньше 10мм.
Поэтому принимайте пока Утрожестан 400мг в день, соблюдайте половой и физический покой.
Через неделю нужно перемерить длину, если она сохранилась, то уменьшить Утрожестан до 200 мг в день.
Также принимайте Магне в6 по 2 таб 3 раза в день

Заира, то есть всё зависит от длины? А расхождение это не причина ставить пессарий? Я правильно поняла?

Доктор, не понятно зачем, пальцем прошла наружный зев, он может быть на таком сроке слегка расширен.
Нужно оценивать расширение на всем протяжении и самое главное в области внутреннего зева, и оценивать длину по узи, а не руками.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.