Что вас беспокоит?
Есть ли гсд
Здравствуйте. На 10 неделе в стационаре, сахар показал 5.3, на 13 неделе 22.09.2021 5.9, а 23.09.2021 5.2, в этот же день был ацетон в моче. После этого 07.10 был обнаружен ацетон опять. Все эти анализы были сданы в поликлинике. После этого стала соблюдать диету,сахар в других лабораториях не поднимался выше 4.78. Ацетона не было. На 26 неделе был сдан гтт. На 29-30 неделе направили в эндокринолог стационар. Натощак капил. кровь нормальная до 5,через час глюкометром макс 7.6, через 2 часа капиллярная не выше 5.8. Лежу в стационаре постоянный голод,ем мясо появляется ацетон. Колют глюкозу с инсулином.Могут ли быть погрешности по анализам в обычной поликлинике? Есть ли у меня гсд? Как избавиться от ацетона?требуется ли подколка инсулином?
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноз гсд вам должен был быть выставлен в 10 недель и с этого момента вам должна была быть прописана диета. На огтп вас не должны были направлять. Сейчас глюкоза скомпенсирована диетой, инсулин не требуется
Валерия, скажите на ранних сроках это могло повлиять на ребёнка?и влияние ацетона на ребёнка,если он был продолжительное время,но по анализам полик выявлен не был?
Ацетон в моче отражает дефицит или избыток углеводов в настоящее время. Повлиять уровень глюкозы мог - как правило, при нескомпенсированном гсд вес плода к моменту родов будет более 4 кг
Валерия, в 28,4 недель вес плода 1252. Что соответствует нормальному?
В целом, вполне. Но, как правило, этот вес к родам увеличивается в норме в 3 раза. Это без диагноза гсд
Принятый ответ
Здравствуйте, гестационный сахарный диабет есть. Если сахар натошак более чем 5,1 мммол/ л, то диагноз верен. Вам необходимо употреблять в пищу не только мясо, а добавить немного сложных углеводов. Это обязательно. У вас и ацетон в моче появляется по причине ограниченного количества углеводов в рационе.
Дмитрий, скажите а инсулин необходим в каких случаях?и если я мне делали подколку инсулина с глюкозой при наличии ацетона,то нужно его дальше продолжать?
Инсулин добавляют если на фоне диетотерапии не удалось достичь целевых показателей в течении 2 х недель.
Дмитрий, скажите мне начали колоть инсулин 6 еди короткого и 3 еди длинного это большая дозировка? Мне диету не предложили,сразу тали колоть инсулин по тем показаниям
Трудно комментировать ваше лечение. Оно не рекомендовано в отечественных рекомендациях по гестационному сахарному диабету.
Дмитрий, скажите,если я сейчас выпишусь из стационара и буду самостоятельно соблюдать диету и не колоть инсулин, у меня не возникло привыкание за 2 дня такого лечения?
Привыкания не возникнет. Ориентируйтесь на уровень глюкозы. Если показатели стабильно выше целевых- то добавляйте инсулин.
Дмитрий, здравствуйте скажите а если в стационаре сахар по глюкометру показывает 7, а на своём глюкометре 4.6 через час посое еды, на инсулине, такая разница значительна?
Это очень большая погрешность
Дмитрий, здравствуйте. Скажите а нормально что за 9 дней я похудела на 2.5 кг, на инсулин?появился постоянный голод и головокружение. Читаю хе, в день 14 выходит
На фоне приема инсулина такое может быть. Главное что бы не было сахара ниже 4,0
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение сахара натощак выше 5.1 позволяет ставить диагноз гестационный сахарный диабет, необходимо соблюдать диету стол 9, увеличивать физическую активность (ходьба), контролировать сахар натощак где в норме для вас не должно быть выше 5.1 и через час после еды где должно быть не выше 7.0. Низкий ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз, у вас не повышены антитела к ттг что исключает болезнь Грейвса, больше данных за гестационный тиреотоксикоз который проходит самостоятельно без лечения, необходимо контролировать ттг через месяц. Препарат йода принимать можно он нужен ребёнку, принимайте 200 мкг в сутки. Если сахар на диете не снижается то необходимы подколки инсулина
Ленар, спасибо. Принимала элевит 1 триместр и калий йодид 100,раз в 3 дня до 10 неделе. Сейчас принимаю элевит пронаталь без йода. Идёт 30 неделя, в какой дозировке использовать йод?
Йод принимать 200 мкг в сутки
Ацетон в моче может появиться из за слишком строгого ограничения углеводов, необходимо включить в рацион больше медленных углеводов
Ленар, скажите пожалуйста. Может через час после еды показать 7.2,а через 2 часа 10.7
может, но при ГСД смотрят через час если регулярно выше 7 то нужен короткий инсулин
Ленар, скажите а измерения должны проводится глюкометром через час? А через 2 часа из пальца? Или все же венозная кровь?измерения браться от первого куска или от последнего?
Глюкометром из пальца через час после окончание приёма пищи
Ленар, скажите мне начали колоть инсулин 6 единиц короткого и 3 ед длинного,это большая дозировка?просто мне в стационаре не дали возможность соблюдать диету,а сразу перевели на инсулин
Здравствуйте. Это ещё минимальная доза. Нет ограничений в дозировках инсулина, при передозировке случается гипогликемией
Принятый ответ
Здравствуйте,
Диагноз ГСД выставляется при однократном повышении глюкозы до 5,1, при соблюдении правильного питания перед сдачей и отсутствия симптомов токсикоза.
ОГТТ не нужно было проходить.
Просто соблюдайте диету и измеряйте глюкозы, если он будет больше 5,1 больше чем 3 раза в неделю, тогда нужно назначать инсулин
Заира, скажите а измерения проводится? Через час мне измеряют глюкометром,через 2 часа из пальца?и нужно отчитывать час от начала еды или после последнего куска?
после последнего приема пищи.
Погрешности минимальные могут быть в анализах но мы должны видя сахар выше 5.1 ставить гсд чтобы обезопасить вас и ребёнка, пока что необходимо только соблюдать диету, пишите свои сахара в тетрадке и при следующем приёме эндокринолога покажете врачу
Принятый ответ
Здравствуйте. Гестационный диабет есть. Нужна диета, но если появляется ацетон, то диету расширяют за счет углеводов медленных, т.е. с низким гликемическим индексом. Перед сном желательно йогурт или бутерброд с отрубным хлебом и мясом,, чтобы убрать ацетон. если на расширении диеты появляется повышение сахара, тогда добавляют инсулин. В связи с чем противопоказан калия йодид?
Наталия, скажите может через час показать 7.2, а через 2 часа 10.7?
Да, иногда повышается именно через 2 часа.
Наталия, это серьёзное повышение? Назначат инсулин?
Ирина, инсулина бояться не нужно, это временная мера, чтобы повышенная глюкоза не прошла к плоду. После родов инсулин отменяют и на плод он никакого действия не оказывает. Контролируйте сахара глюкометром и если будут опять такие повышения, лучше начать инсулинотерапию.
Наталия, низкий ттг. Я прикрипила выписку эндокринолога в которой прописаны результаты анализов на ттг, антитела к ттг. Один эндокринолог за приём йода,другой против.
Йод во время беременности обязателен, чтобы плод мог вырабатывать свои гормоны. А низкий ТТГ часто бывает физиологически в 1 триместре.
Наталия, скажите это грозит только большим ребёнком?
Дистресс синдром у ребенка это не просто большой вес, это метаболические нарушения. Поэтому так строго в уровнем сахара.
Наталия, скажите а 6 единиц короткого и 3 единицы длинного инсулина это большая дозировка?просто в стационаре мне не дали возможность соблюдать диету, а сразу начали колоть инсулин по выше данным показаниям?
Нет, это довольно низкие дозировки инсулина, только чтобы немного снизить сахара.
Наталия, пока я здесь я постоянно в стрессе, сегодня я спала 3 часа и на утро вылез ацетон, питаюсь той едой которую я дома не ем, дают рис на молоке, свеклу, т.е. возможности соблюдать диету не дают, как будто делают провокацию
Не волнуйтесь, пока делают инсулин, ешьте то, что дают. В больнице всегда так. Дома уже разберетесь с диетой.
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад13 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 8 часов назад1 ответ
- 10 часов назад3 ответа