Что вас беспокоит?
Лактозная недостаточность
Здравствуйте, малышу почти 4 месяца на искусственном вскармливании. Проблемы со стулом постоянно жидковатый. Стали анализ на дисбактериоз выявили сначала клебсиелу, пролечились клебсиеловым бактериофагом и пили бифилиз. Сдали снова анализ, выявили золотистый стафилококк и кишечную палочку. Прописали свечи кипферон и бак сет бейби. На основании анализов, стула и очного осмотра врач поставил диагноз атопический дерматит и лактозную недостаточность. У ребёнка на лице переодически появляются прыщики и на щёчках небольшие корочки, сейчас ещё на ногах стали. Перевели на козью смесь кабриту с добавлением в неё лактозара. Сдали копрограмму. Появились лейкоциты, дрожжи и рН 5.на лице высыпания так и остаются. Пропили макмирор, бак сайт бейби и чередовать противоаллергенную смесь и кабриту с лактозаром. После лечения сдали копрограмму всё в норме, кроме рН 5. Врач рекомендовала так же чередовать гипоаллергенную и кабриту 2 кормления. Ц малыша появились сильные газы, ночью стал из за этого часто просыпаться. Сами сдали аллерген на коровий белок. Результат отрицательный. В итоге малыш стал часто срыгивать, по мере отхождения газов чуть не плакать, а сегодня не доел смесь Альфаро и очень сильно плакал. Я сама обратилась к врачу и спросила, может только кабриту с лактозаром оставить. Врач согласилась. Сами сдали на аллерген козьего молока и кал на углеводы, но результат ещё не готов. Анализы добавила. Подскажите пожалуйста, действительно ли у ребёнка лактозная недостаточность? Стоит ли пока оставаться на кабрите и принимать лактозар? На что могут быть высыпания, если нет аллергии на коровье молоко?
Принятый ответ
Здравствуйте! Употребление 2 видов смесей неверно: у ребенка должна быть только одна смесь, которая ему подходит. То есть надо остановиться на одной смеси и давать только ее. Да, копрограмма со сниженным рН может говорить о лактазной недостаточности, хорошо, что сдали кал на углеводы, но еще информативнее нагрузочные тесты с лактозой для выявления лактазной недостаточности. Если она подтвердится, то Вам надо выбрать безлактозную смесь, а не добавлять лактазар в смеси. Это может быть нан безлактозный или симилак комфорт 1 (там и частично-гидролизованный белок, и нет лактозы, и есть полезные пре- и пробиотики). Смеси на козьем молоке нельзя применять ни при лактазной недостаточности, ни при аллергии на белок коровьего\козьего молока. Общепризнано, что анализ кала на микрофлору неинформативен и лечение выявленных микроорганизмов необосновано.
Анна, пришёл результат на углеводы - 0 и аллергия на козье молоко так же отсутствует.
Значит Вам необходимо перейти на смесь на основе полного гидролизата (нутрилон пепти аллергия, альфаре эллерджи, фрисопеп) и местное лечение, как я уже описала сыпи.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите фото сыпи ?
В копрограмме единичные лейкоциты, что могут быть в норме
Если предполагали аллергию к белку коровьего молока, то гипоаллергенная смесь была бессмысленна, и к сожалению, не всегда анализ достоверен в определении этой аллергии
На данный момент необходимо исключить лактазную недостаточность (ждёте анализы), и возможно надо будет перейти на смесь с полным гидролизатом и через неделю оценить динамику, при улучшении- оставить ее минимум на 3 месяца
Маргарита, пришёл анализ на углеводы, результат 0,так же нет аллергии на козье молоко. Значит нет лактозной недостаточности?
Маргарита, фото сыпи прикрепила
Учитывая всю вашу историю, лактазар ребёнку не нужен
На коже имеются признаки атопии, можно попробовать остаться либо на одной гипоаллергенной смеси, либо перейти на полный гидролизат, к сожалению, подбор смеси - это метод проб и ошибок
Анализ на аллергию к коровьему молоку может быть отрицательным, а аллергия все равно может быть
Кожу активно увлажнять эмолентами, купать только в кипячёной воде в зимний период, если у Вас центральное водоснабжение, увлажнять воздух в доме
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202110 ответов
- 6 Октября 202121 ответ
- 1 Февраля 20226 ответов
- 3 Марта 202210 ответов