Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №749457

Что вас беспокоит?

Деперсонализация и бессонница

Здравствуйте, у меня ТДР, ОКР, сильные деперсонализация (2,5 года) и бессонница с вытекающими из нее неврологическими симптомами в виде шума и сильного давления в глазах, был назначен ципралекс, очень помогает в плане деперсонализации,тревоги уже абсолютно нет, но проблемы с глазами и бессонница не ослабели, бессонница началась после стресса на 1,5 году ДП Атаракс, труксал никак не помогают Мы с терапевтом думает добавлять ли мне депакин для ингибирования гамк Поможет? Какое ваше мнение И может есть еще идеи что мне делать И еще вопрос можно ли депакин с карбонатом лития одновременно принимать (принимаю литий для усиления сиозс)?

24 Января 2022·Просмотров: 620·Александра

Принятый ответ

Литий с депакином принимать нежелательно,для сна ввпишите рецепт на имован или ивадал по 1 тпбл пернд сном

Юлия, мне не очень нравится зопиклон из за синдрома отмены и ограниченности курса по времени, потому что когда полностью восстановится моя серотониновая система непонятно, пару месяцев еще точно потребуется. Я правильно понимаю что зопиклон как и депакин оказывает релаксирующее действиеза счет стимуляции гамк?

Да,верно

Юлия, депакин продублирует зопиклон в вопросе сна, как думаете? И какая доза для этого нужна примерно? расчитать затраты
У меня знакомый лежал в стационаре института имени Сербского с такой же ситуацией как у меня почти, ему 450 давали, в сутки

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!

Вам нужно комплексное лечение. Только на препаратах - это не верный подход.
Вам необходима психотерапия, она уберёт бессонницу и снизит тревогу.
Почему ваш доктор не назначает психотерапию

Юлия, я не могу держать глаза открытыми, еле дохожу до туалета, по ощущениям сплю как 1-3 часа каждый день, хотя по факту часов 12

Юлия, и у меня нет ни тревоги, ни в принципе проблем в жизни на данный момент, и анализы все идеальные

Принятый ответ

Еще есть вариант тералиджен (под 20 мг на ночь), а также кветиапин под 200-300 мг на ночь (как варианты).
Интересный у вас врач. Многие вещи знает. Тонко так лечит.
Да, вальпроевая кислота действуя через ГАМК может чуть-чуть снизить тревогу, улучшить сон. Но, чаще, этого недостаточно.
также Вальпроевая кислота повысит концентрацию вашего антидепрессанта в крови.
Сочетать с литием вальпроевую кислоту в данной ситуации я бы не стал. Оставляем это сочетание для резистентных БАР.
как ни странно - я за присоединение тералиджена или кветиапина. Но. Труксал, кстати. Часто врачи просто не доводят его до адекватной дозы (надо смотреть на переносимость, конечно), останавливаются на 50 мг на ночь. (а и 100 и даже 150 мг на ночь - это допустимо в некоторых ситуациях).
Далее. Есть такой вопрос: "Что мешает заснуть?". часто это ключ к терапии.

Кирилл, труксал не действует никак, я же написала, а уснуть мне не мешает ничего, я просыпаюсь каждый час и архитектура сна сломана, медленной фазы очень мало

Кирилл, тревоги нет вообще уже

Кирилл, ципралекса я 20 мг ем если что

Кирилл, а кветиапин блокирует a2, я только больше от него просыпаться начну

Кирилл, ощущение что дело именно в глутаматной системе, может у вас есть предположение в чем еще может быть?

Кирилл, и чем еще можно ингибировать гамк кроме антиконвульсантов? Стрезамом..?

про труксал. Я видел, что вы написали , что от него нет толка. Я вам про дозировки. Были ли они адекватными.
Был труксал 100-150 мг на ночь?

Нет. Это седативный нейролептик. За счет блокады гистаминовых и адренорецепторов.
Вы биомеханизмы немножко не так понимаете.
Тоже и про ГАМК. Речь не идет про "ингибировать ГАМК". Транквилизаторы, вальпроевая кислота...активируют ГАМКергическую передачу. ГАМК - это тормозной медиатор.

Кирилл, а если я буду принимать депакин он окажет такой же эффект на сон как зопиклон? (Зопиклон не пробовала еще)

нет. Зопиклон улучшает сон заметнее, чем депакин. Но и принимать зопиклон более 1-2 месяцев не стоит. Депакин же будет работать на регуляторном уровне, улучшать ГАМК нейротрансмиссию. Это разные вещи, разные препараты.

Кирилл, хорошо, спасибо вам. Я решила зопиклон выписать в итоге. Еще один вопрос - чем можно ципралекс усилить кроме ночных ад и спитомина?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.