СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Депрессия с апатией с низкой тревогой.

Здравствуйте, у меня депрессия, больше склоняюсь к эндогенной. Первая депрессия была еще в 4 года, я просыпался и у меня было ужасное настроение, апатия, отсутствие удовольствий (я все это помню) Потом была депрессия в 16 лет+социофобия сильная. Мне назначили флуоксетин (в силу нехватки финансов) флуоксетин немного помог от социофобии, пил 2-3 месяца. С тех пор депрессий не было, я нашел первую девушку, мы встречались 1.5 года и было все хорошо. Потом отношения начали портится, и у меня появлялись реактивные депрессии на фоне расставаний, справлялся без антидепрессантов. Потом в 23 года у меня случилась сильная тревожность и истеричность из-за плохих отношений, мне назначили кветиапин 200 мг, помог и от тревоги и депрессии, но пил я всего месяц. Потом депрессия вернулась, мне назначили миртазапин на 6 месяцев.После приеме миртазапина у меня не было депрессии 1.5 года. Потом вернулась тревога и депрессия из-за плохих событий в жизни. Я пробовал опять кветиапин 200 мг но оказался неэффективен. Попробовал опять миртазапин, он помог, но в полсилы. Потом опять случилась депрессия с навязчивыми мыслями , и мне назначили феварин прошлой весной. Он помог, мне назначили пить на 3 месяца. После окончания курса я месяц жил нормально, а потом у меня появилась тревожность без депрессии, мне назначили кветиапин, и он помог в пол силы от тревоги, потом я перестал пить кветиапин из-за сильной лени от него, после этого месяц ощущал себя нормально. Недавно у меня появилась депрессия без тревоги с сильной апатией, двигательной заторможенностью и андегонией, и небольшой бессонницей , мне назначили бринтелликс+атаракс - эта схема оказалась неэффективной, отменили. И решили вернутся к феварину. Феварин сейчас пью в дозе 50 мг в сутки, феварин помогает в плане улучшения настроение и позитивности, однако апатия, и двигательная затороможенность остались + от феварина усилилась бессонница. Пробовали повысить феварин до 100, однако апатия на такой дозировке буквально прибивает к кровати намертво, хотя настроение хорошее. Как думаете, можно ли что-нибудь добавить к феварину, или лучше пересмотреть назначение этого препарата в пользу другого?

27 Января 2022·Просмотров: 5726·Максим, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Я больше склоняюсь в сторону паксила в начальной дозировке 10 мг и повышения её до 20 мг в сутки длительным курсом - то есть до улучшения состояния и плюс ещё 6 месяцев.
Первый месяц лечения в качестве прикрытия принимайте атаракс 25 мг 1 т на ночь.

Принятый ответ

Максим, здравствуйте!

Конечно препараты будут снимать острые проявления вашего состояния. Но вам также показана психотерапия. Ведь проработка причины вашего состояния значительно улучшит качество жизни!

Принятый ответ

биохимически в основе апатии - снижение активности дофамина.
есть 2 пути.
1. феварин + эглонил в дозе 50-200 мг в сутки, утром/днем.
2. переход на НОРМАЛЬНЫЙ антидепрессант (венлафаксин, например), который в состоянии действовать и на серотонин (тревога), и на норадреналин (заторможенность), и на дофамин (ангедония, апатия)...... (так кратко если).
Начинать венлафаксин с 37,5 мг утром во время еды. Обязательно прикрывать анксиолитиком. в первые 2-3 дня возможна тошнота, это типичная побочка.
Удачи.
Возможная альтернатива: вальдоксан (действует на норадреналин и дофамин), амитриптилин, анафранил...

Принятый ответ

Здравствуйте. Я думаю, что вся эта ситуация повторяется потому, что Вы каждый раз не долечиваетесь. Антидепрессанты нужно принимать не менее полугода от момента улучшения. + нужна психотерапия.
Я бы рекомендовал Вам тот же флуоксетин. Уверен, что при правильном подходе он Вам поможет. Если нет, то пароксетин или сертралин.

Принятый ответ

Здравствуйте. То, что Вы описываете, похоже на бесконечные метания от одного препарата к другому, постоянная их смена, недолечивание. Прием антидепрессанта должен быть минимум полгода, и это начиная со стабильного состояния.
Можно попробовать на данном этапе пароксетин 10 мг в сутки.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.