Консультация терапевта /

Повышен Ддимер — вопрос №754517

571 просмотр

Добрый день! В октябре переболела ковидом. На фоне болезни Ддимер был 3,9 мг/л при норме 0-0,55 мг/л. Назначили Эликвис 2,5 1 таблетку в день. На 12 день приема Эликвиса покрылась красными пятнами, Эликвис отменили. Ддимер снизился до 1,8 мг/л. Сейчас сдала анализы (прикладываю) Ддимер 3,5 мг/л. Прокомментируйте анализы.
Также сдала гомоцистеин и ферритин (ещё не готовы). Но я уже 2 недели принимаю нейромультивит. Может это отразится на анализах. Насколько корректны будут результаты Может надо пересдать.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, за исключением Д-димера анализы хорошие, необходимо дальше продолжать антикоагулянт. Повышение уровня гемоглобина, гематокрита, связано, думаю, со снижением объема жидкости, который вы пьете, вам стоит его увеличить из расчета 30 мл/кг. Необходимо заменить эликвис на ксарелто. Прием вами нейромультивита на данных анализах не отразился
Клиент
Мария, а приём нейромультивита может исказить результаты анализов на гомоцистеин и ферритин
И с чем может быть связан повышенный Ддимер

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Не искажает нейромультивит анализы, о которых вы спрашиваете. Повышение Д-димера напрямую связано с ковидом
Клиент
Мария, я уже не болею ковидом.
Повышенный Ддимер у меня ещё до ковида выявили.
Терапевт
А вы обследовались по этому поводу? УЗИ вен ног,малого таза, возможно,принимаете контрацептивы, другие заболевания крови у вас исключали?
Клиент
Мария, УЗИ вен и артерий верхних и нижних конечностей все в норме, УЗИ вен и артерий малого таза все в норме.
КТ легочных артерий в августе 2021 ничего не выявило
Терапевт
А у гематолога вы были? Исключали ли патологии факторов свёртывания, антифосфолипидный синдром - анализы в смысле вы сдавали какие-то специфические?
Клиент
Мария, была. Сдала анализы на АТ к кардиолипину, АТ к бета2 гликопротеину, волчаночный антикоагулянт и анализ полиморфизмов в генах F2 F5 Результатов пока нет
Терапевт
Не было ли в ближайшее время операция,травм. Были ли беременности?
Клиент
Мария, беременность в 2015 году, кесарево
Удаление полипа в конце 2020 года
Больше ничего не было
Терапевт
А до ковида как вы выяснили,что Д-димер повышен, в связи с чем обследовались?
Клиент
Мария, меня неврологи лечили от шейного остеохондроза и залечили до постоянных головных болей, скачков давления и просто ужасного состояния. Один из терапевтов просто назначил
Терапевт
А как у вас шейный остеохондроз проявлялся? Ставили ли вам диагнозы ещё какие-то?
Клиент
Мария, в самом начале были боли в верхней части спины и шее
Ставили ВСД
Ещё нашли атеросклероз у меня бляшка в сонной артерии 26%
Терапевт
Дождитесь анализов на антитела, на генетику, возможно,они прольют свет на вашу проблему. Потому что в остальном придраться не к чему. Не было ли ранее инфарктов,инсультов? Общий анализ мочи у вас в норме?
Клиент
Мария, инфарктов, инсультов не было
Моча в норме
Терапевт
А липидный профиль вы сдавали?
Клиент
Мария, как я уже писала у меня атеросклероз сонной артерии, холестерин повышен. Принимаю липримар 10. Сейчас холестерин в норме
Терапевт
Понятно,что холестерин повышен, меня интересуют другие его показатели: ЛПОНП, ЛПНП, ТГ
Клиент
Мария, прикрепила анализ.
У триглицериды и индекс атероагенности были и раньше в норме за счёт большого количества хорошего холестерина, был завышен только общий и плохой холестерин
Терапевт
У кого-то из ближайших родственников есть гиперлипидемия? Были ли у ближайших родственников сосудистые катастрофы: инфаркты, инсульты?
Клиент
Мария, у отца повышенный холестерин.
У бабушки был инфаркт в 54 года, умерла
Терапевт
Вероятнее всего,что у вас одна из наследственных гиперхолестеринемий. Если вы получите результаты анализов на антитела,они будут отрицательными, значит,что вам необходимо продолжать прием липримара обязательно,соблюдать диету с исключением жирного,жареного, Фаст, фуда, алкоголя, газированных напитков, бобовых и т.д. Обязательно контролировать уздг брахиоцефальных сосудов для динамики роста атеросклеротической бляшки, при возможности, ее удаление. Вполне возможно,что и повышение уровня Д-димера связано с гипердипидемией, с наличием бляшки
Клиент
Мария, мне говорили что бляшки удаляют когда они достигают 75-80%
Я сдавала на гены, наследственная гиперхолестеринемия исключена
Терапевт
Да,бляшка удаляется при стенозе просвета более 75%. А у гематолога вы были?
Клиент
Мария, была, мне назначили анализы. На днях должны быть результаты
Подскажите, а ксарелто надо принимать, в какой дозировке?
Терапевт
Я считаю,что ксарелто на 2-3 месяца необходим, с учётом,что вы перенесли ковид, в дозировке 10 мг
Клиент
Мария, хотела ещё спросить про питьевой режим
У меня организм не воспринимает много воды, если перебор сразу бегу писать и писаю уже просто водой.
Могу в день выпить около 500-600 мл воды не больше.
Раньше все анализы включая гемоглобин и гематокрита были в норме, стали немного повышены где-то около года назад
Как быть в этой ситуации
Терапевт
А вообще сколько вы ежедневно пьете жидкости?
Клиент
Мария, 500-600 мл воды, тарелка супа, две кружки чая
Клиент
Мария, получила результаты гомоцистеина и ферритина в норме
Клиент
Мария, я загрузила ещё анализы которые мне назначил гематолог. Можете прокомментировать?
Терапевт
По анализам можно отвергнуть антифосфолипидный синдром. А генетические анализы не готовы ещё?
Клиент
Мария, ещё нет
Клиент
Мария, загрузила результаты по генам
Терапевт
По данным результатам анализа у вас нет предрасположенности генетической к повышенной свёртываемости крови по факторам 2 и 5 факторов свёртывания крови. Кроме этих факторов на генетический анализ ещё вы сдавали эюили только эти два?
Принятый ответ
Клиент
Мария, гематолог назначил только эти два. Можете как-то прокомментировать почему Ддимер так завышен
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, анализы хорошие, кроме д- димер, вам показано принимать антикоагулянт, увеличить питьевой режим, так как повышен гематокрит. После ковид д-димер может повышаться, необходимо контролировать раз в три месяца.
Клиент
Вита, у меня он повышался ещё и до ковида
Ещё у меня такая ситуация с питьевым режимом: У меня организм не воспринимает много воды, если перебор сразу бегу писать и писаю уже просто водой.
Могу в день выпить около 500-600 мл воды не больше.
Раньше все анализы включая гемоглобин и гематокрита были в норме, стали немного повышены где-то около года назад
Терапевт, Функциональный диагност
Тогда нужно обратится к гематологу.
Клиент
Вита, а вы можете как-то прокомментировать
Терапевт, Функциональный диагност
Вам необходимо дождаться скрининга который вы сдали.
Клиент
Вита, пока получила только гомоцистеин и ферритин, в норме
Клиент
Вита, я загрузила ещё анализы которые мне назначил гематолог, посмотрите пожалуйста. Можете прокомментировать?
Терапевт, Функциональный диагност
Анализы хорошие
Клиент
Вита, а почему Ддимер так завышен
Терапевт, Функциональный диагност
Думаю все таки ковид повлиял.
Клиент
Вита, а надо что то принимать учитывая что гемоглобин и гематокрита немного повышены
Терапевт, Функциональный диагност
Антикоагулянт
Клиент
Вита, какой? В какой дозе? Сколько по времени?
Терапевт, Функциональный диагност
Дозу необходимо подбирать очно пока в течение месяца, далее контроль д- димер, чаще всего назначается ксарелто.
Принятый ответ
Клиент
Вита, спасибо вам большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помочь с анализами
сегодня, 07:20
800.00 р.
Анонимный пользователь
Боль внизу живота слева
сегодня, 06:21
1000.00 р.
Ирина, Воронеж
При лёгком ударе на теле появляется кровоподтек?
сегодня, 06:04
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Общее плохое самочувствие
сегодня, 04:54
699.00 р.
Антон
Сильный кашель и насморк, температура
сегодня, 00:03
1000.00 р.
Колодезев, Белгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...