Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №754517

Что вас беспокоит?

Повышен Ддимер

Добрый день! В октябре переболела ковидом. На фоне болезни Ддимер был 3,9 мг/л при норме 0-0,55 мг/л. Назначили Эликвис 2,5 1 таблетку в день. На 12 день приема Эликвиса покрылась красными пятнами, Эликвис отменили. Ддимер снизился до 1,8 мг/л. Сейчас сдала анализы (прикладываю) Ддимер 3,5 мг/л. Прокомментируйте анализы. Также сдала гомоцистеин и ферритин (ещё не готовы). Но я уже 2 недели принимаю нейромультивит. Может это отразится на анализах. Насколько корректны будут результаты Может надо пересдать.

28 Января 2022·Просмотров: 646·Ольга

Здравствуйте, за исключением Д-димера анализы хорошие, необходимо дальше продолжать антикоагулянт. Повышение уровня гемоглобина, гематокрита, связано, думаю, со снижением объема жидкости, который вы пьете, вам стоит его увеличить из расчета 30 мл/кг. Необходимо заменить эликвис на ксарелто. Прием вами нейромультивита на данных анализах не отразился

Мария, а приём нейромультивита может исказить результаты анализов на гомоцистеин и ферритин
И с чем может быть связан повышенный Ддимер

Не искажает нейромультивит анализы, о которых вы спрашиваете. Повышение Д-димера напрямую связано с ковидом

Мария, я уже не болею ковидом.
Повышенный Ддимер у меня ещё до ковида выявили.

А вы обследовались по этому поводу? УЗИ вен ног,малого таза, возможно,принимаете контрацептивы, другие заболевания крови у вас исключали?

Мария, УЗИ вен и артерий верхних и нижних конечностей все в норме, УЗИ вен и артерий малого таза все в норме.
КТ легочных артерий в августе 2021 ничего не выявило

А у гематолога вы были? Исключали ли патологии факторов свёртывания, антифосфолипидный синдром - анализы в смысле вы сдавали какие-то специфические?

Мария, была. Сдала анализы на АТ к кардиолипину, АТ к бета2 гликопротеину, волчаночный антикоагулянт и анализ полиморфизмов в генах F2 F5 Результатов пока нет

Не было ли в ближайшее время операция,травм. Были ли беременности?

Мария, беременность в 2015 году, кесарево
Удаление полипа в конце 2020 года
Больше ничего не было

А до ковида как вы выяснили,что Д-димер повышен, в связи с чем обследовались?

Мария, меня неврологи лечили от шейного остеохондроза и залечили до постоянных головных болей, скачков давления и просто ужасного состояния. Один из терапевтов просто назначил

А как у вас шейный остеохондроз проявлялся? Ставили ли вам диагнозы ещё какие-то?

Мария, в самом начале были боли в верхней части спины и шее
Ставили ВСД
Ещё нашли атеросклероз у меня бляшка в сонной артерии 26%

Дождитесь анализов на антитела, на генетику, возможно,они прольют свет на вашу проблему. Потому что в остальном придраться не к чему. Не было ли ранее инфарктов,инсультов? Общий анализ мочи у вас в норме?

Мария, инфарктов, инсультов не было
Моча в норме

А липидный профиль вы сдавали?

Мария, как я уже писала у меня атеросклероз сонной артерии, холестерин повышен. Принимаю липримар 10. Сейчас холестерин в норме

Понятно,что холестерин повышен, меня интересуют другие его показатели: ЛПОНП, ЛПНП, ТГ

Мария, прикрепила анализ.
У триглицериды и индекс атероагенности были и раньше в норме за счёт большого количества хорошего холестерина, был завышен только общий и плохой холестерин

У кого-то из ближайших родственников есть гиперлипидемия? Были ли у ближайших родственников сосудистые катастрофы: инфаркты, инсульты?

Мария, у отца повышенный холестерин.
У бабушки был инфаркт в 54 года, умерла

Вероятнее всего,что у вас одна из наследственных гиперхолестеринемий. Если вы получите результаты анализов на антитела,они будут отрицательными, значит,что вам необходимо продолжать прием липримара обязательно,соблюдать диету с исключением жирного,жареного, Фаст, фуда, алкоголя, газированных напитков, бобовых и т.д. Обязательно контролировать уздг брахиоцефальных сосудов для динамики роста атеросклеротической бляшки, при возможности, ее удаление. Вполне возможно,что и повышение уровня Д-димера связано с гипердипидемией, с наличием бляшки

Мария, мне говорили что бляшки удаляют когда они достигают 75-80%
Я сдавала на гены, наследственная гиперхолестеринемия исключена

Да,бляшка удаляется при стенозе просвета более 75%. А у гематолога вы были?

Мария, была, мне назначили анализы. На днях должны быть результаты
Подскажите, а ксарелто надо принимать, в какой дозировке?

Я считаю,что ксарелто на 2-3 месяца необходим, с учётом,что вы перенесли ковид, в дозировке 10 мг

Мария, хотела ещё спросить про питьевой режим
У меня организм не воспринимает много воды, если перебор сразу бегу писать и писаю уже просто водой.
Могу в день выпить около 500-600 мл воды не больше.
Раньше все анализы включая гемоглобин и гематокрита были в норме, стали немного повышены где-то около года назад
Как быть в этой ситуации

А вообще сколько вы ежедневно пьете жидкости?

Мария, 500-600 мл воды, тарелка супа, две кружки чая

Мария, получила результаты гомоцистеина и ферритина в норме

Мария, я загрузила ещё анализы которые мне назначил гематолог. Можете прокомментировать?

По анализам можно отвергнуть антифосфолипидный синдром. А генетические анализы не готовы ещё?

Мария, ещё нет

Мария, загрузила результаты по генам

Принятый ответ

По данным результатам анализа у вас нет предрасположенности генетической к повышенной свёртываемости крови по факторам 2 и 5 факторов свёртывания крови. Кроме этих факторов на генетический анализ ещё вы сдавали эюили только эти два?

Мария, гематолог назначил только эти два. Можете как-то прокомментировать почему Ддимер так завышен

Здравствуйте, анализы хорошие, кроме д- димер, вам показано принимать антикоагулянт, увеличить питьевой режим, так как повышен гематокрит. После ковид д-димер может повышаться, необходимо контролировать раз в три месяца.

Вита, у меня он повышался ещё и до ковида
Ещё у меня такая ситуация с питьевым режимом: У меня организм не воспринимает много воды, если перебор сразу бегу писать и писаю уже просто водой.
Могу в день выпить около 500-600 мл воды не больше.
Раньше все анализы включая гемоглобин и гематокрита были в норме, стали немного повышены где-то около года назад

Тогда нужно обратится к гематологу.

Вита, а вы можете как-то прокомментировать

Вам необходимо дождаться скрининга который вы сдали.

Вита, пока получила только гомоцистеин и ферритин, в норме

Вита, я загрузила ещё анализы которые мне назначил гематолог, посмотрите пожалуйста. Можете прокомментировать?

Анализы хорошие

Вита, а почему Ддимер так завышен

Думаю все таки ковид повлиял.

Вита, а надо что то принимать учитывая что гемоглобин и гематокрита немного повышены

Антикоагулянт

Вита, какой? В какой дозе? Сколько по времени?

Принятый ответ

Дозу необходимо подбирать очно пока в течение месяца, далее контроль д- димер, чаще всего назначается ксарелто.

Вита, спасибо вам большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.