Главная
Вопросы
Консультация репродуктолога
Вопрос №754996

Что вас беспокоит?

Пункция ЯК до или после миомэктомии?

В новом браке беременность не наступает 1,5 года. Обратилась к двум ведущим репродуктологам: Первый предлагает забор ЯК, крио, затем лапароскопическую миомэктомию и подсадку. Аргументирует тактику тем, что после операции может снизиться овариальный резерв и забор ЯК нужно сделать до операции. Второй предлагает миомэктомию, и только потом (в следующем цикле после операции) - забор ЯК, крио и подсадку через 6-8 месяцев. Аргументирует тем, что миома может помешать видимости при заборе ЯК (как это?)и тем, что времени нет, нужно быстро делать операцию, чтобы потом прошло еще 6-8 месяцев до подсадки, а забрать ЯК можно сразу после операции. Прилагаю последнее мрт. Амг был 2,6 год назад, больше не сдавала. В октябре прошлого года была бхб, хгч 30. Причина бесплодия тоже не понятна, никто так и не озвучил - предлагают врт в основном из-за возраста. Какая тактика в моем случае более верная? Я в тупике. Спасибо.

28 Января 2022·Просмотров: 477·Helen, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! УЗИ малого таза прикрепите. Миома где располагается и сколько в размерах?

Галимат, прикрепила последнее мрт. По узи картина выглядит лучше чем по мрт, и многие врачи мне даже советовали беременеть без операции, с миомой. Но по мрт все не так радужно

У вас истончение миометрия на месте рубца, тут нужно конечно прооперироваться, и поэтому и сразу миому удалят. Если будете беременеть с таким рубцом, у вас будет расти матка и есть высокий риск разрыва матки, лучше тогда в вашем случае это первый вариант

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, сколько лет Вам?

Данные МРТ не прикрепились пока

Лидия, 40 к сожалению. Мужу 38. Мрт прикрепила

Посмотрела МРТ, в основном узлы небольшие, самый крупный по задней стенке матки. Его конечно удалять надо перед планированием беременности, но пункции фолликулов он не должен никак помешать.

Возраст у Вас поздний репродуктивный и учитывая риски снижения резерва, логичнее сначала получить клетки и потом только разбираться с маткой, что бы не терять время. Тем более так и так планируется морозить эмбрионы

Принятый ответ

Здравствуйте. Супруг сдавал спермограмму с фрагментацией?
Если выбирать между двух вариантов - первый гораздо более адекватный

Валерия, с фрагментацией никто не назначал. Но обычную СГ и мар тест прикрепила.

Хотелось бы побольше нормальных форм, но в целом, спермограмма фертильная. Сдайте фрагментацию - это когда внешне нормальный спермотозоид несёт на себе поломанную ДНК

Операцию стоит сделать даже не из-за миом - у вас идет истончение рубцов, что чревато разрывом матки при беременности

Принятый ответ

Здравствуйте ! я бы рекомендовала для начала сделать пункцию и забор яйцеклеток, а потом уже удалять миому , учитывая ваш возраст, чем раньше будет сделана пункция фолликулов и забор яйцеклеток, тем лучше, тем качественнее они будут.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Более приемлемым будет первый вариант - пункция и уже далее операция и восстановительный период.
В силу возраста, чем раньше клеточки подучите, тем лучше, просто потому что из качество, даже если не количество, со временем снижается. И лучше с этим вопросом не медлить.
Миома пункции помешать не должна. Наиболее крупный узел идёт по дну и задней стенке матки, это не в проекции яичников.
В области трубного угла узел небольшой.

Здравствуйте .конечно я поддержу первый вариант и этого разумного доктора ,сейчас такая тактика вливаем современном мире и приветствуется ,так как после операции и качество и количество яйцеклеток явно не станет лучше .Да и неизвестно сколько времени будет восстановление и сколько мы потеряем этого драгоценного времени .
А операция однозначно нужна ,всему причина риск несостоятельности рубца на большом сроке .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.