Что вас беспокоит?
Пневмония синегнойная палочка
У ребенка 2.5 года пневмония вызванная синегнойной палочкой, по основному заболеванию( опухоль цнс) лежит больше года по больницам. Уже 4 недели не можем вылечить пневмонию, капали цефтриаксон, цефтадизим, также в гастростому ципрофлоксацин. Беспокоит очень сильная мокрота которую ребенок не может откашлять, состояние тяжелое. Дыхательные пути постоянно забиваются мокротой, падает сатурация до 85, после санации чуть легче но минут на 10, сатурация поднимается. Потом 2- 3 дня мокроты нет, сатурация 98-99, и опять все по новой. В глазу образовплась небольшая язвочка, видимо тоже синегнойная палочка, корнегель и оксимицин не помогли. Начали мазь колбиоцин 2 день язвочка проходит. Еще принимаем дифлюкан. Какие еще антибиотки можно подключить перорально( внутривенно не хотят) от синегной палочки. Спасибо!
Добрый день. В вашей ситуации врачи должны ответить на один вопрос- какие антибиотики в анализе на чувствительность. Антибиотики глубокого выбора- мономицин, канамицин, амикацин. Если нет динамики- обсудите с врачами назначение антибиотиков выбора. Стнегнойная палочка очень тяжёлая инфекция, трудноизлечимая даже у здорового человека. Удачи Вам.
Наталья, амикацин тоже капали но он устойчив по нашему посеву. Чувствительны - гентамицин, имипенем, колистин,меропенем( не дают его), тазобактам, полимиксин В, тобрамицин, цефтадизим( ужа капали), цефепим( начали капать со вчерашнего вечера. Подскажите, пожалуйста, что можно еще добавить к цефепиму из антибиотиков в таблетках? Спасибо!
Здравствуйте!Лечили правильно,комбинацией двух антисинегнойнвх антибиотиков. После окончания инъекций надо было продолжит один из антибиотиков перорально. А сейчас в мокроте сохраняется палочка?
Добрый день. Для ответа на Ваш вопрос необходим посев мокроты с определением не только возбудителя, но и его чувствительности к антибиотикам.
Виктория, амикацин нам капали но он устойчив по нашему посеву. Цефтадизим капали не помог. Чувствительны - гентамицин, имипенем, колистин,меропенем( не дают его), тазобактам, полимиксин В, тобрамицин, цефтадизим( ужа капали), цефепим( начали капать со вчерашнего вечера. Подскажите, пожалуйста, что можно еще добавить к цефепиму из антибиотиков в таблетках? Спасибо!
Здравствуйте! А вы делали анализ на чувствительность к антибиотикам?
Маргарита,да делали. Амикацин капали но он устойчив по нашему посеву. Цефтадизим чувствителен, но не помог. Чувствительны - гентамицин, имипенем, колистин,меропенем( не дают его), тазобактам, полимиксин В, тобрамицин, цефтадизим( ужа капали), цефепим( начали капать со вчерашнего вечера. Подскажите, пожалуйста, что можно еще добавить к цефепиму из антибиотиков в таблетках? Спасибо!
Меронем купите,пусть капают вместе с цефепимом.
Лариса,говорят меропенем нам без рецепта не продадут, а рецепт они не могут написать. Меропенем можно заменить сильным антибиотиком в таблетках? Ребенок погибает не от основного заболевания а от пневмонии. Спасибо!
Принятый ответ
Я бы полимиксин добавила.
Виктория, спасибо!
Принятый ответ
Антибиотики выбора, которые Вы перечислили не имеют аналогов для перорального введения. Слишком серьёзные препараты. Поговорить с заведующим, да, необходимо добавить второй- или меронем, или полимиксин. Но в таблетках их не бывает. Только ин.екционные формы.
Наталья, спасибо!
Принятый ответ
Обратитесь к заведующему о делением тли главврачу,или в горздрав. Прокуратурой погрозите,а конце концов.
Лариса, спасибо!
А можно увидеть это обследование?
Маргарита, выложила фото с посевом в вопрос вначале. Спасибо!
Подключайте противогрибковый препарат, обильное питье, Эреспалом, оксигенотерапия, небулайзер начало терапия, обработка палаты кварцем
Анастасия, спасибо!
Здравствуйте конкретно У вас что за опухоль ЦНС ?расскажите... потому что без назначения иммуномодуляторов Обычно такие тяжёлые инфекции проходит очень долго и приходится лечить Кучами антибиотиков
Елена, у нас атипичная тератоид рабдоидная опухоль мозга.
Здравствуйте. выложите результат посева мокроты. там должна быть чувствительность к антибиотикам. также в каждом отделении существует протокол по применению антибиотиков, чтобы не развивалась медикаментозно устойчивая флора.
Ксения, выложила фото с посем на чувствительность, наши врачи отказывают капать антибиотики, сейчас только цефепим, поэтому вариант только добавить перорально антибиотик. Спасибо!
Гентамицин уже принимали?
Маргарита, нет не капали, нам кроме цефепима не хотят ничего капать. Перорально что - то можно?
Маргарита, спасибо!
Гентамицин начните. Да иммуномодуляторы нельзя. Хотя сейчас вопрос ребром.
Елена, спасибо!
здравствуйте! перорально только синегнойный бактериофаг
Альфира, спасибо! При опухоли цнс его можно?
Принятый ответ
Тогда сделайте ещё гентамицин в укола до 10 дней. Я думаю нужно усиленную такую схему не одним антибиотиком, так как синегнойка очень упрямая.
Маргарита, спасибо
Здравствуйте!
Вашему ребенку рекомендовано (пройдите курс лечения):
1) Противовирусное средство Кагоцел - внутрь по 1 таблетке 2 раза в день утром и вечером 7-10 дней; Антибактериальный препарат: При наличии дикого штамма Синегнойной палочки бактерии наибольшее предпочтение стоит отдать Цефтазидиму, Амикацину, Карбопенемам, Ципрофлоксацину, Цефепиму. Рекомендую Вам прием Цефтазидима в/м или в/в по 0.5-1 г каждые 8 ч. 5-7 дней;
2) Бромгексин (отхаркивающее средство, способствующее отведению мокроты) - внутрь по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней;
3) Таб. Парацетамол - внутрь по 1 таб. при температуре выше 38,0 градусов;
4) Полоскание горла раствором Соды, Прополиса 2-3 раза в день - до купирования признаков простуды;
5) Витамины (Мультитабс кидс (!) интенсив, Витрум, Центрум, или Супрадин) - внутрь по 1 таб. 1 раз в день 2-3 месяца; Принимайте внутрь раствор Элутерококка - внутрь по 30 капель на столовую ложку воды - ежедневно;
6) Спрей Каметон - орошение полости горла и носа 1-2 раза в день (по 3 раза в каждый ход) 7-10 дней;
7) Горчичники на область шеи, грудной клетки, обильное питье (чай с лимоном и медом, шиповником), горячее молоко с содой и маслом.
Проконсультируйтесь у врача-терапевта (педиатора) в детской поликлинике по месту жительства, есть возможность вызвать врача на дом, встаньте под наблюдение врача-терапевта (педиатора) 1 раз в неделю.
Здоровья Вам и Вашему ребенку!
Николай, спасибо
Он не имеет таких противопоказаний
Альфира, спасибо!
Что значит не хотят??? Если состояние ребенка тяжелое?? Вы в каком городе? Если в Москве, то в какой больнице??
Евгений, да в Москве, в Морозовской больнице
Принятый ответ
Почитал советы коллег... Ни в коем случае не Гентамицин.
Вам нужен или меропенем или импиенем.
Добивайтесь своего!!!!
Евгений, спасибо!
А как почечная функция у ребенка?
Ольга, все анализы в пределах нормы, последняя химия была больше месяца назад.
Подключите полимиксин, очень мощный антибиотик. Или самостоятельно достаньте то, что вам не дают.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20211 ответ
- 13 Декабря 20238 ответов
- 22 Октября 202417 ответов
- 15 Июля 20257 ответов