После вирусной инфекции у ребенка температура 37 — вопрос №755955

Question

После вирусной инфекции у ребенка температура 37 — вопрос №755955

Светлана, Волгоград

9148 просмотров

29 января 2022

Сын, 3,5 года, заболел 19 января, 3 полных дня температура была 39,2, лечили, сбивали, потом температура 37,4 нам назначили клацид по 4 мл-7 дней, 27.01. утром закончили , температура 37, кашель с мокротой. Начали флуимуцил-антибиотик по 1 мл-2 раза в день, так как сделали рентген, чисто, но в носоглотке все "ходит" туда -сюда, выкачиваем аспиратором беби-вак, особенно выходит слизь после того как подышим и температура после ингаляции 37, ночью 36,8. Были на приеме у лора 28.01. сказала ,что только видит слизь гнойного цвета по задней стенке (когда ребенок открыл рот) , сказала нужно смотреть кровь, но кровь пришла только сегодня, а повторное ехать на прием нет возможности. Что делать дальше исходя из крови? пробовать лечить ингаляциями и выкачивать все,что отходит или колоть антибиотиком? Что значит наша кровь? СОЭ высокая очень,это опасно?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 29 января 2022

Педиатр

Здравствуйте
Кровь имеет признаки вирусной инфекции - повышены базофилы.

Нейтрофилы поввышены только в % отношении, важнее абсолютные, они у вас в норме. СОЭ высокий, но это не острофазовый показатель, он долго нарастает и также долго (1-2 мес) опускается.
Повторный прием антибиотика не нужен.

Необходимо помочь слизистой оболочке носа восстановиться - для этого достаточно промываний носа с физ раствором. Увлажнять воздух до 55-60%.
Температурка может держаться до 2-3 недель. Нормализуется самостоятельно.

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Дарья, такие показатели СОЭ бывают у детей? на что мне ориентироваться? нам сказали,если в понедельник температура не уйдет будут колоть антибиотик?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 29 января 2022

Педиатр

Да, такое соэ бывает у деток и бывает еще выше

Сдайтее анализ на с реактивный белок - это точный показатель характеризующий воспаление в организме.

Как общее состояние ребенка? Его температура беспокоит?

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Дарья, до того как начали дышать флуимуцилом был сильный кашель, ребенок ни ел,вялость была. Сейчас такого нет. Все как обычно.

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Дарья, а мочу стоит сдавать? Что по ней можно увидеть? На что обратить внимание?

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 29 января 2022

Педиатр

Тем более, значит это синдром астении - остаточные явления, температурный хвостик.

Мочу сдать можно, посмотреть на лейкоциты, эритроциты, белок.

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Дарья, Благодарю,надеюсь, все нормализуется!

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 29 января 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Носик промывайте, убирайте отделяемое и брызгайте Назонекс( Дезринит) по 1 впрыск 1 раз в день, 14 дней вместе с морской водой. Все пройдёт не переживайте, кровь вирусная, соэ снизиться небыстро. Антибиотикотерапия не показана. Ингаляции не нужно для носа

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Марина, скажите пожалуйста, меня напугали ,что такая СОЭ может говорить о том что пошли гнойные изменения,гайморит,синусит, как вычислить эти заболевания? Такие показатели СОЭ бывают у детей 3 лет?

- 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 29 января 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Гнойное воспаление показывает общий анализ крови. Соэ может повышать до больших цифр и у детей, это не показатель по которому судят. Если хотите сдайте СРБ это острофазовый белок показывает воспаление.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 января 2022

Педиатр

Светлана, здравствуйте.
Есть повышение незначительное гематокрита - это говорит о том, что было небольшое обезвоживание на фоне высокой температуры
Тромбоциты норма до 500 - здесь норма
Нейтрофилы повышены только в относительном значении, при это абсолютный показатель в норме, поэтому нейтрофилы также без изменений. Потому что абсолютный показатель отражает количество форменных элементов крови в единице объема
-повышены базофилы как следствие вирусной инфекции
-повышен СОЭ, но такой результат может быть при вирусной инфекции, учитывая,что лейкоциты и лейкоцитарная формула спокойные.
Колоть антибиотик по данному анализу не нужно.
Температура 37 может сохраняться в течение 10-14 дней после болезни как проявление астенического синдрома.
Скажите, лор не сказал есть ли увеличенные аденоиды? Кашель часто беспокоит, ночью спит спокойно?

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Елена, лор поставила диагноз острый назофарингит, и то,потому что ребенок вовремя открыл рот,показал горло,и там как раз это все стекало, лечение состоит из Флуимуцил-антибиотика, синупрет капли, промывание физ раствором,назонекс, нос сбрызгивать мирамистином. Но она не видела кровь, сказала ,что если кровь плохая, то может быть колоть антибиотик. А наш педиатр если в понедельник 37 темпер не уйдет , тоже предложила колоть антибиотик, не дожидаясь окончания лечения от лора. Лор не говорила про увеличение ничего, в ушках ничего не увидела(смотрела камерой),носик отечный немного, кашель не беспокоит совсем. Как подышим, покашляет, отсасываем все,что отходит и все.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 января 2022

Педиатр

Раз назначили назонекс, то, вероятно. есть увеличенные аденоиды, потому что такая терапия применяется именно в такой ситуации. Но это естественное течение, когда у деток увеличивается небная миндалина во время болезни, назонекс должен существенно улучшать носовое дыхание.
СОЭ может повышаться при вирусных инфекциях, может повышаться и более выражено. Анализ мы не лечим. поэтому если нет четкой бактериальной инфекции, то антибиотик не показан, потому что температура 37 не считается признаком воспаления, а может сохраняться как астенический синдром.
Но если доктор найдет признаки бактериального воспаления, то почему именно цефтриаксон? можно принимать антибиотики перорально, цефтриаксон ничем не уступает по эффективности, зато очень болезненный препарат.

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Елена, если не дай Бог до этого дойдет , какой Вы советуете антибиотик? И дозировка наша какая на вес 13,5кг? У нас село, чем привыкли,то и назначают. Ребенок уколы ужасно переносит, я этого боюсь. Клацид мы пропили,когда началась вирусная инфекция нам назначили, не нужно было,рано,но я испугалась температуры и повелась. Так как после него температура не ушла, то нам и предлагают колоть.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 января 2022

Педиатр

Просто одно дело, если бы температура держалась 38-39, то здесь да, соглашусь, что очаг бактериальной инфекции может быть, а температуре 37 вообще считается для ребенка такого возраста нормой даже вне болезни, потому что центр терморегуляции еще не зрелый. Нужно опираться не на температуру тела, а именно на состояние ребенка, потому что лечить цифры бессмысленно.
Если доктора увидят признаки действительно бактериального воспаления, то в зависимости от его локализации и подбирается антибиотик. Чаще всего, это препараты пенициллинового ряда, например, амоксиклав или флемоксин. А вот касаемо дозировки сейчас сказать сложно, потому что доза подбирается в зависимости от ситуации.
Скажите, в целом ребенок активный? Или вялый, лежит больше?

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Елена, активный. Что Посоветуете нам? может рентген пазух носа? Или же ингаляции должны помочь?

+ 1

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 января 2022

Педиатр

При вирусных инфекциях СОЭ может быть и 50, и даже 60 г/л. Вообще, СОЭ - это не прямой показатель именно бактериальной инфекции. СОЭ- это показатель, который отражает нарушение белкового состава крови. При любой инфекции происходит увеличение в организме фибриногена, как следствие этого идет увеличение СОЭ. Данный показатель снижается в течении месяца, поэтому если вы даже через неделю сдадите повторно анализ крови, то СОЭ может снизиться буквально на 5-10 мм/ч, не более.
Температура тела вас пугать такая абсолютно не должна.
Насморк проходит в среднем до 14 дней, в таком случае мы не ставим затяжное течение. Промывайте часто солевым раствором. используйте лучше гипертонический раствор, например. аквалор протект, так сопли будут вытягиваться лучше, отек в носу уходить. Только промывать 5-6 раз в день, а затем аккуратно высморкаться или аспиратором прочистить.
Мирамистин в нос брызгать не стоит, потому что он излишне сушит его.
Вам вполне достаточно промывания гипертоническим раствором и использования назонекса, как местное лечение насморка.
Если ребенок жалуется на головную боль, боль в лобной области, то имеет смыл провести рентгенографию пазух носа для исключения синусита

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Елена, я поняла, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 29 января 2022

Педиатр

Светлана , здравствуйте.
По ОАК вирусная картина крови . Отмечается повышение базофилов .
- Соэ может увеличиваться,как при вирусной, так и при бактериальной этиологии.
- Тромбоциты в норме до 450 ,у вас нормальный показатель.

Нос продолжайте обязательно прочищать. Аспиратор у вас достаточно хороший.
Только вот гнойная слизь может обозначать явления аденоидита . Аденоидные вегетации у ребёнка есть? Если да,то можно в лечение подключить назонекс. Препарат влияет на лимфоидную ткань.

В ночное время у ребёнка кашель есть?

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Анастасия, ночью кашля нет, днем тоже не сильно беспокоит. Назонекс нам лор назначил. про лимфоидную ткань не слышала. На что еще стоит обратить внимание?

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 29 января 2022

Педиатр

Светлана , если назначили назонекс,то вероятнее,что есть аденоидит. ,поэтому слизь и ходит 'туда-сюда' .
Лечение продолжить.
По антибиотику : вы уже пропили per os один вид АБ , сейчас делаете ингаляции с антибиотиком .этого достаточно. Организму нужно время для восстановления!

После того,как сделали ингаляции, так обязательно простукивать по спинке между лопатками, для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей.

Внимание всегда обращаем прежде всего на общее состояние ребёнка,аппетит. В острый период снижен , по мере выздоровления восстанавливается .
- Следим за температурой до 37,5 после болезни может сохраняться длительное время( до 14 дней).
- Также отмечаем динамику кашля : усиливается или же становится реже.
- отделяемое из носа должно уменьшаться .

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Анастасия, благодарю! По крови Вы точно бы не стали колоть антибиотики? Я хочу понять , если я не приму решения , то неизвестно что будет, мы как заболеваем,так с первого дня прописывают антибиотик каждый раз. Но мы конечно стараемся лечить именно ребенка.

+ 1

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 29 января 2022

Педиатр

Светлана, на данный момент нет.
На фоне антибиотика снижается иммунной система . С одной стороны антибиотик помогает,с другой стороны убивает и все полезное.
Клацид достаточно мощный препарат и его действия должно было хватить,если была бактериальная инфекция ( в идеале перед АБ сдавать анализ нужно,чтобы в динамике следить за лечением и результатами).
Сейчас острого и критичного по анализу нет. Если вас смущают нейтрофилы в % ,то увеличены они минимально , в приоритете это показатели в АБСолютных значениях. Они отражают истинную картину.
Соэ может быть и выше даже . У вас умеренный показатель.
По состоянию ребёнка прежде всего оцениваем и решаем о дальнейшей тактике лечения. Если активен,не вялый,скачет,прыгает ,то ребёнок уже идёт на поправку .

Можно добавить синупрет в лечение. Будет действовать на слизь и содержимое носовой полости.
Остальное пока сохраняете.
Бэбивак сюдействительно хорошая вещь,опробован на личном опыте и хорошие результаты . Продолжайте им убирать слизь и пшикать назонекс . На фоне данного препарата произойдёт уменьшенье лимфоидной ткани( аденоидных вегетаций) и ребёнку станет заметно легче .
Соблюдайте питьевой режим и рацион питания обогатить витаминами (фрукты ,овощи) .
Вит д давайте .
Можно выходить на улицу, на 30-40 минут . Благоприятно будет влиять на восстановление свежий воздух.
Антибиотик в конце концов никогда не поздно подключить.,нужно попробовать без него ,тем более прямых показаний я не вижу.

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Анастасия, огромное спасибо за ответ. Синупрет в каплях мы пьем,лор назначил. Какую дозировку вит Д давать? У меня от айхерба в 1 капле 400 единиц,кажется,который самый известный. И для ознакомления, какие антибиотики сейчас используются по показаниям детям? у нас в поликлиннике только Клацид и колоть цефтриаксон. Чтобы знать.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 29 января 2022

Педиатр

В период болезни по 3 - 4 капли,т.е 1200-1600МЕ.
В профилактических целях 1000-1200МЕ .
Препаратами первой линии являются пенициллины - аугментин, амоксиклав. Если на них аллергия ,тогда цефтриаксоны ( супракс ,панцеф) .
Если не помогают,либо атипичная микрофлора ,то макролиды- клацид.
В первую линию клацид редко используем. Если не так давно ребёнок принимал пенициллины и цефалоспорины.

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Анастасия, благодарю, буду знать. А нам сразу клацид. В ноябре клацид был и сейчас назначали, хотя я уверенна была, что изначально была вирусная инфекция.

+ 1

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 29 января 2022

Педиатр

Да ,при вирусной может быть температура до 5 7, а при ковиде до 10 суток и а 90% случаев болезни начинаются с вируса, поэтому перед приёмом АБ на 4-5 сутки температуры лучше сдать кровь и уже по результатам решать об АБ .

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 29 января 2022

Педиатр

Здравствуйте, субфебрильная температура может сохраняться до 2 недель.
Соэ повышается в ответ на любое воспаление, и очень медленно восстанавливается.
Судя по крови антибиотик Вам не нужен!
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 29 января 2022

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Аб не нужен. СОЭ придёт в норму через месяц после выздоровления. Повышается медленно и снижается медленно. Это неспецифический маркер воспаления. Аб уже пропили. 37- это температурный хвост, обусловленной астенизацией организма после перенесённого инфекционного процесса. Как самочувствие ребёнка в целом? Имеется ли слабость, вялость?

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Аида, вялость была до того,как начали дышать флуимуцил-антибиотиком, сейчас все как обычно. На что стоит обратить внимание?

+ 1

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 29 января 2022

Педиатр, Врач УЗД

Если имеет место положительная динамика: малыш стал по-активней, аппетит восстанавливается, пьёт достаточное количество жидкости, постоянно не спит, не стремится лечь, не жалуется на боли в мышцах, голове, значит инфекция отступает. Очень важно после ингаляции делать постуральный вибрационный массаж. Техника есть в ютубе. Хотя бы 2-3раза в день, можно и чаще. Давайте вит.Д 1500ме/сут весь зимне-весенний период. Назонекс лучше после того, как пройдёт острый период. Пить не менее 30-50мл/кг жидкости в сутки.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 29 января 2022

Педиатр, Врач УЗД

В вашем случае и сосудосуживающие в нос нужны. Лучше по схеме Ринофлуимуцил и через 10 минут Аквалор форте. 3р/д 5 дней. Кашель от стекание слизи по носоглотке. Поэтому стоит приподнять головной конец матраса во время сна. Слизь- защитная реакция организма. С ее помомощью очищаются верхние дыхательные пути от микроорганизмов и продуктов их полураспада. Процесс не всегда быстрый.

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Аида, а витамин Д 1500 не много? у нас от айхерба , 1 капля - 400 единиц кажется, но нам его не назначали я то даю,то нет. 2 капельки достаточно или мало?

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 29 января 2022

Педиатр, Врач УЗД

400ме мало. Хотя бы 3капли вашего, проучится 1200ме. Это профилактическая доза для вашего возраста.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Аида, все поняла, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 29 января 2022

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье! Выздоравливайте по-скорей!

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 января 2022

Педиатр

На данный момент какая основная жалоба? Обильное стекание в носике? Нос как дышит на данный момент? Не заметили, что после ингаляций флуимуцил кашель стал больше, например?

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Елена, на данный момент,пугает анализ крови, температура ,которая сохранилась после Клацида,даже 37, и стекание по носоглотке, аспиратором высасываем достаточно много.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 января 2022

Педиатр

Если все-таки доктора решат Вам назначить антибиотик, то попросите их выбрать пероральный препарат, не стоит мучить ребенка уколами

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Елена, какие сейчас в основном используются антибиотики?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 января 2022

Педиатр

У детей чаще всего препараты пенициллинового ряда ( можно защищенные). Можно в комбинации с клавулановой кислотой, но там больше вероятность развития диареи. Чаще всего: флемоксин. супракс, сумамед. аугментин, амоксиклав

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Елена, спасибо. А нам сразу клацид, без анализов крови, и в ноябре и сейчас.

+ 1

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 января 2022

Педиатр

Если, например, был гнойный отит, то там можно делать. А если нет никаких признаков бак.инфекции и сразу сходу антибиотик, то так делать нельзя

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Елена, и скажите еще, вакцину нам нужно было сделать еще 7 мес назад, все никак не удается, как выздоровеем, после этого всего, через сколько стоит вакцинировать ребенка? Есть ли способ обезопасить его в саду?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 января 2022

Педиатр

А какая вакцина у вас идет сейчас по графику?

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Елена, не могу сказать, но нам усердно напоминают каждый раз,что нужна вакцина.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 января 2022

Педиатр

Через месяц после выздоровления можете прививаться в таком случае

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Елена, совсем забыла еще сказать что когда у нас была темпер 39,6 нам кололи дексаметазон и анальгин 1 раз. Чем я могу помочь ребенку,чтобы восстановится после этих уколов?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 января 2022

Педиатр

Однократное введение данных средств не принесёт вреда организму, но, конечно, все должно быть по показаниям, что касается преднизолона. А анальгин лучше вообще никогда не применять

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Елена, температура была 39,6 , 3 дня сбивали , на второй д,ень Нурофен дал аллергию,но может еще на фоне оч высокой температуры это все дало отекшие пятна,как отек Квинке, стала сбивать парацетамолом, 2 раза сбила, а на третий вызвали скорую, побоялась давать третий раз ,чтобы тоже не было аллергии, а на скорой только АНАЛЬГИн и температура такая меня застала врасплох.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 января 2022

Педиатр

Именно анальгин поставили? Не литическую смесь?

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Елена, литическую смесь, анальгин и ношпу, третьего препарата не было у них. Еще один вопрос, Елена, сейчас у сына температура 37,4 , днем 37 была. Все таки скажите что делать? С реактивн белок неудастся наверное сдать,это через вену, прошлый раз, сын сильно плакал, венку найти не могли.

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Елена, ответьте пожалуйста,выбираю ваш ответ.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 29 января 2022

Педиатр

1) Антибиотик повторно вам НЕ НУЖЕН! От сова совсем! Скорее всего и первы так же был не нужен, но это уже не важно
2) Лечение симптоматическое (И БЕЗ ВСЯКИХ ФЛУИМУЦИЛ-АНТИБИОТИКОВ.
3) В крови показатели вирусной крови, СОЭ высокое, но оно и уходит позже всего.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 января 2022

Педиатр

Повышение температуры к вечеру - это естественная реакция. Я предлагаю дождаться утра, в ночь все равно уже ничего делать не будем в плане лекарственной терапии. Утром скажете, если температура пойдёт в гору, то новая волна температуры может быть признаком бак.инфекции, тогда начнём приём антибиотика

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Елена, нет, она не повышается обычно,надеюсь сегодня не будет исключением, просто то 37, то 37,4, почему она лезет? Хорошо, наблюдаем спасибо! Как с вами связаться ? Только здесь?

Пожаловаться

Светлана, 29 января 2022

Клиент

Елена, в телеграмме добавила. Да, опускалась, да и вчера была 36,8, сегодня перед дневным сном 36,6, но местами поднимается, особенно после ингаляции,когда все отходит,и я высасываю аспиратором.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура

1 ответ

20 ноября 2020

Николай

Вопрос закрыт

Насморк у ребенка

6 ответов

20 января 2023

Алена

Вопрос закрыт

Эрозивный гастрит

2 ответа

9 апреля 2024

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Прошу посмотреть анализ крови

4 ответа

15 мая 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Стоит ли делать флюорографию?

5 ответов

6 июля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Боль в горле

3 ответа

18 ноября 2024

Гульнара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос