Что вас беспокоит?
Нужно ли лечение по результатам анализов
Добрый день, хочу узнать Ваше мнение по результатам анализов, надо ли проводить лечение? Была у гинеколога, провели полный осмотр, по результатам кольпоскопии взяли биопсию с шейки матки, по гистологии цервикальная эктопия, хронический цервицит, так же сделали пайпель биопсию, эээпосле биопсии было лечение ультразвуковая кавитация растворами, флуомизин вагинально 1 т 7 дней, генферон 10 дней вагинально, свечи индометацин 10 дн ректально, так же сделали жидкостную цитологию, мазки и Фемофлор, в нем есть отклонения, все результаты прикрепляю, нужно ли лечение по результатам анализов, если да, то что рекомендуете?
Здравствуйте! Прикрепили только мазок и гистологию. По мазку всё хорошо, лейкоциты в пределах нормы, нет воспалений и отклонений по мазку . По гистологии эктопия и хр . цервицит. Жалобы какие?
Галимат, вообщем то ничего не беспокоило, только были выделения розоватые после месячных, на 9-10-11 день мц
По фемофлору обнаружено условно - патогенная флора, если жалоб нет, то лечение не требуется
Евгения, здравствуйте!
По гистологии описываю эктопию - это вариант нормы. Участок цилиндрического эпителия канала шейки матки на влагалищной ее части. Лечения она не требует, только наблюдения.
Так же описан цервицит. Но по мазкам на флору при этом нет воспалительных изменений.
По результату Фемолфлор есть бактериальный вагиноз - это дисбаланс флоры. Количество лактобактерий снижено, и соответственно выросли титры условнопатогенной флоры - гарднереллы.
Это состояние конечно нужно пролечить.
На первом этапе можно использовать комплексный препарат Макмирор Комплекс 8 дней, он наименее всего влияет на полезную флору. Либо неопенотран-форте 7 дней
Далее восстановить флору: Лактожиналь
(либо Лактонорм, Ацилакт, Вагилак, лактагель) либо пропить Вагилак капсулы, лактофильтрум, экофемин 2-3 недели
И далее поддерживающая дозировка - гель Вагилак либо Лактагель длительно по 2 раза в неделю, после полового акта и по требованию, когда чувствуете дискомфорт.
С целью профилактики рецидивов можно использовать гель Фагогин наружно после душа, он на основе бактериофагов, хорошо подавляет условнопатогенную флору
По цитологии все хорошо. NILM - это норма
Анна, скажите пожалуйста, макмирор это таблетки? 1 в день?
Евгения, Макмирор комплекс именно. Это свечи вагинальные. По 1 свече на ночь в течение 8 дней
Анна, поняла, спасибо, врач ещё предложила пропить дюфастон 1т в день, где то 4-6 месяцев чтобы не было отклонений с эндометрием, так как изначально я пришла по вопросу выделений после месячных на 10 день мц, несколько месяцев такая ситуация была, что скажете? Узи малого таза прикрепила
Евгения, выделения могут быть связаны и с аденомиозом, который описывают
Менструации сами по себе не обильные, половые ауты безболезненные?
Анна, не обильные, прокладку не заливает, два дня полноценно, потом меньше, всего дней 5,половой жизни нет на данный момент
Евгения, цикл регулярный, без задержек?
Анна, вообщем да, +-2 дня, а в гистологии эндометрия что то указывает на адэномиоз?
Евгения, в гистологии не указывает, и не укажет. Это видно по описанию УЗИ.
Но если симптомы в виде обильных менструаций, мажущих выделений, болей не беспокоят - он требует только наблюдения
+- 2 дня - это колебания в рамках нормы. Если цикл регулярный необходимости в дюфастоне нет
Анна, просто я давно делала гистероскопию и там указывали аденомиоз, гиперплазия, а в пайпель биопсии это не пишут
Евгения, здравствуйте!
А по пайпель аденомиоз и не выявят. Его видно по УЗИ, пригистеросокпии тоже визуально можно заподозрить
Как и гиперплазия, ставится по толщине эндометрия по узи
Анна, здравствуйте, простите)) скажите ещё пожалуйста, если пайпель делали при такой флоре, есть вероятность занести в полость матки, шейку перед этим чем то обрабатывали, сначала взяли на гистологию кусочки с шейки, потом сделали пайпель, а Фемофлор уже через неделю сделали
Евгения, что Вы, не извиняйтесь)
Главное, что были в норме мазки на флору, не было воспалительный изменений
Анна, а это не противоречит друг другу? Рост патогенной флоры по Фемофлор и мазок в норме при этом?
Евгения, а у Вас нет роста патогенной флоры. Есть повышение титров Условно патогенной флоры. Такой дисбаланс на начальных этапах воспалительной картины и не даёт
Анна, понятно)) и ещё скажите пожалуйста, что обычно делают с цервицитом?
Евгения, если подтверждают воспалительный процесс по мазку на флору - лечат. Если воспаления по мазку нет - ничего не делают.
Цервицит по цитологии ставят, просто увидев лейкоциты, которые могут быть в норме в небольших количествах
Анна, поняла, спасибо, а в случае с аденомиозом, если появляются выше перечисленные симптомы, что назначают?
Евгения, в этом случае как правило назначают гестагены (визанна, либо дюфастон с 5 по 25 дни цикла) - до купирования болевого синдрома. Если нужна контрацепция - то можно кок с диеногестом
Анна, здравствуйте, а Чарозетта препарат хороший? Я первый раз о нем услышала
Евгения, здравствуйте!
Хороший препарат, но на нем могут беспокоить мажущие выделения периодически, так как препарат чисто гестагенный
Анна, все понятно, спасибо Вам большое за внимание!
Принятый ответ
На здоровье, Евгения, обращайтесь!
Здравствуйте. Есть абсолютные патогены: хламидиоз, гонорея, трихомониаз - их безусловно надо лечить. Но у вас их нет
Та флора, что высеяна у вас, является условно-патогенной флорой, которая согласно клиническим рекомендациям не требует никакого лечения в отсутствие жалоб
Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила:
1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры
2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище
3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов
4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления
Валерия, спасибо, врач ещё предложила пропить дюфастон 1т в день, на 4-6 месяцев, чтобы не было отклонений в эндометрии, так как изначально я пришла из за выделений после месячных на 10 день мц, стоит пропить? Узи малого таза прикрепила
Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес? ТТГ в норме? Когда были выделения - стресса не было? Прививку перед этим не делали? Не болели?
Валерия, рост 164, вес 77, Ттг свежего нет, из того что вы перечислили ничего не было
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20171 ответ
- 4 Июля 201829 ответов