Что вас беспокоит?
Мтс лимфоузлов при раке пищевода
В июле рак пищ 4ст, мтс в печени и прав лёгком. После 10 хт паклитаксел, карбоплатин, опдиво-положит динамика, ничего не обнаружено. Но на пэт-кт очаг лимфоузла лев лёгкого. На кт лтмфоузел вырос вдвое через месяц. Какое дальнейшее лечение необходимо?
Здравствуйте! В данной ситуации нужно обратиться к онкологу в онкодиспансер, если ранее вам не проводилась химиолучевая терапия, то целесообразно будет проведение химиолучевой терапии с последующей оценкой эффекта.
Здравствуйте
Помимо кт грудной клетки, надо делать и кт брюшной полости с контрастом. Смотреть что с очагами в печени. Далее онкоконсилиум выбирает 2 линию лечения с учетом состояния пациениа, анализов крови и тд. Здесь нет определенного стандарта. Вероятно будет назначена химиотерапия.
Светлана, кт брюш полости делали, в печени ничего нет. Но лимфоузел вот стал расти. Ждём комиссию, должны назначить лечение. Предложили цисплатин + 5 фторурацил.
А как давно делали? Стандарта 2 линии нет, поэтому вариант химии может быть разным. Врач при выборе оценивает токсичность от прошлого лечения, сопутствующие болезни пациента и выбирает оптимальную схему.
Светлана, 2 дня назад сделали кт.
Светлана, кт брюшн полости от ноября уже в печени ничего не было. А в свежем кт вот этот лимфоузел вырос в 2 раза
Если кт брюшной полости было 2 мес назад, надо его повторить.
Светлана, пэт кт было месяц назад, печень чистая, только лимфоузлы вдоль пищевода и в легком
Если месяц, то это еще допустимый срок
Здравствуйте. Очень мало информации. Есть несколько нюансов.
Что значит после 10 курсов положительная динамика - ничего не обнаружено? полностью ушла опухоль пищевода и мтс в печени и легком? Если это действительно так, то пациент уже везунчик.
Т.е. сейчас за активный опухолевый процесс только один лимфоузел в корне левого легкого? Я так понимаю пациент продолжает получать Опдиво в поддерживающем режиме? Тогда можно не спешить и посмотреть пару месяцев как лимфоузел будет реагировать на иммунотерапию. Если достоверно будет установлена прогрессия, можно будет ПХТ 2 линии. Есть вариант облучить лимфоузлы средостения, для этого нужно чтобы посмотрел радиолог.
Алексей, здравствуйте! Да, после 10 хмт+опдиво ушла полностью опухоль и мтс все. Но увеличиваются лимфоузлы на уровне верхней трети пищевода и 1 лимфоузел вдвое вырос за месяц в корне левого лёгкого (кт и пэт-кт во вложении) . Ждём результат комиссии пока. Предлагают цисплатин+5 фторурацил. Лучевую нельзя, тк несколько лимфоузлов...
Принятый ответ
Ну тогда правильнее будет 2 линию. Цис и фтор по эффективности примерно равна той что вы получали, но все же нужно помнить что все индивидуально. Но только скорее всего тогда не получится оставить Ниволумаб...нет такой схемы цис + фтор+ опдиво(
Алексей, спасибо большое за вразумительный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 45 минут назад6 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа