Консультация нейрохирурга /

Постоянная головная боль — вопрос №759434

336 просмотров

Здравствуйте, моя мама (71 год) с августа 2020 года страдает постоянной головной болью, которая не беспокоит, когда она спит. Просыпается – и все заново. При этом сон у нее прерывается, спит мало. Головная боль локализуется в затылочной части, иногда в макушке, отдает в виски и лобную часть. Жгучая, иногда приступообразная, после приступа не проходит, только ослабевает, бывает давящая и пульсирующая, сильно упала острота зрения. часто болят уши, хотя вроде нет воспаления постоянного. Обезболивающие не помогают. Очень плохая реакция на антидепрессанты, усиливается головная боль, боль в желудке (хронический гастрит) уже от 1 таблетки, и она не принимает, бросает, от фенибута вообще никакого эффекта.
Все началось с августа 2020 после прогулки мама вспотела и ощутила, что ей надуло затылок, к вечеру на голове за левым ухом у нее появилось болезненное уплотнение, при соприкосновении с ним неприятные болезненные ощущения, невозможно было надеть очки.
Врачи на этот факт внимание не обращают. Неврологи считают, что причина головной боли в сосудах. По узи сосудов у нее признаки атеросклероза артерий брахиоцефальной области в виде диффузного утощения интимы, стеноз ВСА справа в устье 30-35% по диаметру. Признаки нарушения хода внутренних сонных артерий с обеих сторон и позвоночных ртерий с обеих сторон, позвоночная артерия малого диаметра справа, признаки выраженного нарушения венозного оттока по позвоночным венам. Как нам сказал врач, все в пределах возраста.
МРТ головы: МР картина наружной заместительной гидроцефалии, единичные очаговые изменения белого вещества мозга дистрофического характера, перивентрикулярные глиозные изменения, киста в левой верхнечелюстной пазухе, МР признаки воспалительных изменений в правом сосцевидном отростке.
МРТ шеи показало остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 период, протрузии дисков С4-С5, С5-С6.
На фоне изнуряющего состояния у мамы постоянная апатия, тревожность.
По врачам она не может ходить из-за сильной слабости на фоне своей болезни.
31 декабря 2021 мама попала в неврологию с сильным головокружением (не смогла встать с кровати), после 3 дня в стационаре головокружение уменьшилось, сейчас не беспокоит, но головные боли продолжаются, и даже усилились, хотя ей прокололи сосудистые препараты, комбилипен.
Подскажите в каком направлении нам двигаться? Как помочь установить источник болей? Может дело в затылочных нервах? Помогите разобраться, пожалуйста.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте. Вы пишите, что у мамы сильно упала острота зрения. А сама была на осмотре офтальмолога? Измеряли внутриглазное давление? Осматривали глазное дно ( дзн, сетчатку)?
Клиент
Александра, да, были у офтальмолога, у нее катаракта созрела на одном глазу, на втором еще зреет, но мутное зрение становится после повышения давления..

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Александра, сказали, что давление в глазном дне нормальное, вопросов с их стороны нет кроме катаракты, операцию на которую мы не можем сделать из-за головных болей
Офтальмолог
Понятно, значит глаукому исключили. Катаракта есть, но как вы пишите на одном глазу более сильная. Значит действительно проблема сосудистого и/или неврологического характера.
Офтальмолог
Конечно, вначале нужно разобраться с общим состоянием, затем оперативно убирать катаракту
Клиент
Александра, да, но не знаем как лечить боль, и ее очень сильно беспокоит, что будет поздно для операции и она потеряет зрение..
Офтальмолог
Чем больше так сказать зреет катаракта, чем сложнее будет, грубо говоря, извлечь хирургу мутный хрусталик из капсулы и поставить в капсулу ИОЛ. Поэтому сильно тянуть нельзя. А любом случае никто сразу оперировать не будет. Много где есть очередь. Потом, перед операцией мама будет проходить полный осмотр ( не только врача офтальмолога, но и терапевта, анестезиолога).
Невролог
Здравствуйте.
Жгучие, приступообразные боли описанной локализации могут быть связаны с нервралгией затылочного нерва. Чаще всего возникает на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, переохлаждения.
При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Эффективны блокады затылочного нерва.
Клиент
Алина, то есть стоит пойти к нейрохирургу на прием? габапентин пробовали принимать, у нее галлюцинации от него..она теперь боится его пить
Невролог
Да, стоит проконсультироваться с нейрохирургом.
Вместо габапентина попробуйте финлепсин 100 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 1 месяц.
При хронических болях хорошо помогает антидепрессант амитриптилин.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!По описанию болей невралгия затылочного нерва Необходимо подсоединить антиконвульсанты, такой как катена -первый день по 300 мг -1 раз в день, второй день 300 мг -2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день с 4 дня -по 1 т 300 -4 раза в день 2 мес Мне не нравится воспаление в сосцевидном отростке покажите результаты лор врачу
Принятый ответ
Клиент
Нонна, лор врач проводила осмотр, какое то воспаление полидексом устраняли, на этом вся помощь была.
Невролог
Одной полидексы конечно мало
Невролог
Здравствуйте. Нет у Вас по сосудам нет патологии которая бы давала головные более тем более сосудистые. Мигрень - вот типичная сосудистая боль. Сосудистыми конечно же не лечатся такие боли.
Скажите а какие именно антидепрессанты пробовала?
Так как боли жгучие то можно попробовать принимать антиконвульсанты, они помогают при нейропатической боли, например можно пить Габапентин (Катэна) 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Его выписать может невролог или терапевт.
Или можно Карбамазепин 200 мг по пол таблетки 2 раза в день - 2-3 недели.
Втирать в шею Долгит крем 3 раза в день - 10 дней.
Вот такую легкую гимнастику ежедневно: https://www.youtube.com/watch?v=ugt0m4bQIPs
Спать на ортопедической подушке.

Клиент
Яна, спасибо большое за ответ, габапентин мы пробовали принимать, у нее почему то на фоне приема начались галлюцинации, при этом она не спала... теперь боится их принимать((
Клиент
Яна, пробовали флуоксетин, ципралекс, бринтелликс, от последнего головная боль стала невыносимая.. она и ночью ее стала беспокоить, тошнота не проходит..
Невролог
Да вот антидепрессанты которые Вы пробовали не применяются при болевых синдромах, странно что именно их назначали. Противоболевые антидепрессанты - Амитриптиллин ( самый эффективный) и Дулоксетин.
По поводу Габапентина, если был не хороший опыт прием а- то модно попробовать - Карбамазепин 200 мг по пол таблетки 2 раза в день. Он проще.
Принятый ответ
Клиент
Яна, спасибо большое, будем пробовать эти лекарства.
Невролог
да попробуйте. Пожалуйста. Здоровья Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Герпес генитальный
23 февраля 2023
Дарья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Как понизить давление
23 мая 2023
Юлия, Аша
Вопрос закрыт
Сильная боль в голове при движении
24 июля 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Глаз уменьшился и иногда чешется
11 февраля
Светлана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка смад
19 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово