Частая мигрень — вопрос №759807

Question

Частая мигрень — вопрос №759807

Арина, Нижний Новгород

5967 просмотров

1 февраля 2022

Здравствуйте! У меня часто возникает мигрень с правой стороны головы, приступы длятся до 20 часов, пью нимесил, пенталгин, и когда то меня отпускает, в месяц приступов около 2-3 раз. Решила сделать узи, по узи не очень все хорошо, посоветовали обратится к неврологу. Подскажите что делать? Фото Узи прилагаю

Вопрос закрыт

узи

мигрень

невролог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 1 февраля 2022

Невролог

Здравствуйте. Да нет, я бы не сказала что по узи у Вас серьёзные нарушения. Асимметрия кровоток а- с одной стороны скорости выше или ниже чем с другой - это не патологическое состояние, а скорее такая особенность строения.
Ничего критичного и особенного не вижу.
Да собственно при мигрени не выявляется каких-то специфических нарушений по сосудам.
Вы не пробовали профилактическую терапию мигрени?

Пожаловаться

Арина, 1 февраля 2022

Клиент

Яна, нет я не пробовала, подскажите такую?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 1 февраля 2022

Невролог

Самый популярный препарат, наиболее эффективный Метапролол по 1 таб 50 мг 1 раз в день утром сразу после еды – 2-3 недели, затем переход на по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц, оцениваете, если эффекта нет или слабый – то утром принимаете 100 мг 1 таб а вечером 50 мг 1 таб - 6-12 месяцев. Контроль давления и пульса так как может понижать.
Исключить триггеры - орехи, сыр, шоколад, пересып, недосыпа, красное вино, стрессы по возможности.
Для купирования приступа - Новиган 1 таб , если не помогает то Суматриптан 100 мг 1 таблетка.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 1 февраля 2022

Невролог, Терапевт

Здратвсвуйте, по УЗИ нет значимых отклонений, можно для улучшения кровотока пропить кавинтон 10 мг 3 раза в день месяц. по поводу профилактики мигрени, то лучше всего использоватаь бетаблокаторы и антидепрессанты. Какое у вас давление и пульс?

Пожаловаться

Арина, 1 февраля 2022

Клиент

Екатерина, 120-125/80-85, пульс 90-100 обычно, бывает и больше

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 1 февраля 2022

Невролог, Терапевт

можно начать прием метопролола 25 мг утром, следить за давлением. Пить долго, несколько месяцев, также антидепрессант венлафаксил 1 таб утром 2 недели, потом 2 таб в день пол года.
Хороший эффект в профилактики мигрени имеет препарат аджови, это инъекция, делать по 1 дозе 1 раз в месяц или 3 дозы 1 раз в три месяца, но препарат довольно дорогой

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 1 февраля 2022

Невролог, Нарколог

Добрый день! По УЗИ сосудов выявлена небольшая асимметрия кровотока, которая не относится к патологическим состояниям, а скорее является индивидуальной особенностью строения сосудов. Причиной мигрени это не является.
Вы не пробовали применять специфические противомигренозные препараты - триптаны, например?
При тяжёлых и частых приступах мигрени используют профилактическую тераеию- назначают постоянный прием антидепрессантов или бетаблокаторов. Вам не предлагали?

Пожаловаться

Арина, 1 февраля 2022

Клиент

Светлана, здравствуйте, нет ничего не назначали такого, если приступы 2-3 раза в месяц это считается тяжелой степенью?

+ 1

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 1 февраля 2022

Невролог, Нарколог

Если приступы 2- 3 раза в месяц, это относится к средней частоте Частые приступы- более10 раз в месяц.
Так же приступы различаются по тяжести. К тяжёлым относятся приступы, которые которые лишают человека трудоспособности, длятся более суток и не снимаются анальгетиками.
Частота и тяжесть приступов - главные критерии, по которым принимают решение о необходимости профилактического лечения
Я так понимаю, что у Вас все не так критично.
Попробуйте препарат Номигрен для снятия приступов мигрени, доза от полтаблетки до целой . Если приступы обычно перед месячными или в середине цикла, перед этими днями в течение трёх дней принимайте один раз мочегонные Фуросемид 20 мг с оротатом калия.
Пациентам с мигренью дважды в год назначаю капельницы с препаратом Церебролизин 10 мл на200 мл физраствора, в конце капельницы Магнезия 5мл, курс 10 дней.Обычно тяжесть приступов после этих курсов уменьшается.

Пожаловаться

Арина, 1 февраля 2022

Клиент

Светлана, да спасибо, схожу к кардиологу и на обследования тоже обязательно

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 1 февраля 2022

Психотерапевт

Здравствуйте!
По узи сосудов лет незначительные изменения, они не могут давать такое состояние.

Вы тревожный? Во время напряжения головная боль усиливается?

+ 1

Пожаловаться

Арина, 1 февраля 2022

Клиент

Алина, спасибо большое за подробный ответ, я очень хочу жить нормально, но я же 8 месяцев у меня есть ребенок, с которым невозможна хорошая не фрагментированная ночь, хорошее питание и тд)))
Но спасибо, попробую выполнить часть рекомендаций

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тошнота и боли

3 ответа

30 января 2023

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Малыш 1 год 3 месяца болит спинка

3 ответа

16 декабря 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Скрининг третьего триместра

4 ответа

24 июня 2024

Полина

Вопрос закрыт

Делать ли ребенку микционную цистографию

2 ответа

1 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дробященко Светлана Юрьевна, 1 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-01T19:23:47+03:00

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 1 февраля 2022

Невролог, Нарколог

Ещё увидела Ваш ответ, что существенно частит пульс. Стоит показаться кардиологу, сделать ЭКГ , и возможно, Холтер.

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 1 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-01T19:25:08+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ ничего критичного нет. Ассиметрия кровотока является врождённой особенностью строения сосудистой системы, кровоток при этом достаточный.
Ведите дневник головной боли, чтобы отслеживать частоту и индивидуальные триггеры. Есть специальные приложения на телефон, например Migrebot. Обратитесь очно к цефалгологу.
При приступе головной боли можно принять суматриптан 50-100 мг. Очень важно принять таблетку в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается. Триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
Если приступы слишком частые и мучительные, то необходима профилактическая терапия. 2-3 приступа нельзя считать частой мигренью. Но если приступы боли очень сильные и плохо купируются препаратами, то можно начать профилактическую терапию.
С профилактической целью используются следующие группы препаратов:
- бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
- антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин)
- антиконвульсанты (топиромат)
- ботулинотерапия
- блокаторы CGRP (иринэкс, аджови)
Можно попробовать метопролол 50 мг 1 раз в день 2 недели под контролем давления и пульса, так как препарат может их снижать. Затем 50 мг 2 раза в день не менее 6 месяцев. Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%.
Не забывайте о немедикаментозном лечении, исключении провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Ограничьте зрительные нагрузки. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Не пропускайте приёмы пищи.

Можно вначале попробовать нормализовать режим дня и сразу купировать приступы триптанами. Если в течение двух месяцев частота и интенсивность головной боли не уменьшится, то начать профилактическую терапию.

Мкртчян Нонна Юрьевна, 1 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-01T20:45:04+03:00

Здравствуйте!Посоветую при приступе головной боли можно использовать триптаны такой как релпакс однократно 40 мг ,но ни чаще двух раз в неделю ,так как при приёме часто триптанов и также обезболивающих препаратов ( хорошо помогает пенталгин н с составом фенобарбитала ,или пиралгин но они по рецепту ) ни чаще двух раз в неделю
,может развиться абузусная головная боль ,которая трудно поддаётся лечению .Для профилактики мигрени используются:
1Антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин,или венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день 4 мес ) если ни помогает с переходом на :
2Антиконвульсанты (топиромат). С переходом на :
3 Ботулинотерапия также возможно при неэффективности препаратов или онаботулоксин тип А
4 Блокаторы кальциевых каналов (флунаризин )если нет эффекта с переходом на :
5 Бета -Блокаторы такие как -метопролол ,или атенолол ,или бисопролол
Для профилактика мигрени:
Метопролол 50 мг по 1 таб 1 раз в день утром сразу после еды – 2-3 недели, затем переход по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц,
если эффект слабый – то утром принимаете 100 мг 1 таб ,а вечером 50 мг 1 таб,, принимать длительно - 6-12 месяцев. Метопролол может снижать давление и пульс,поэтому обязательно контроль давление и пульса !
при головной боли также необходимо
1полноценный сон
2 соблюдать режим отдыха и сна
3благоприятная обстановка дома
4 исключить после 6 компьютер ,телевизор ,гаджеты ,шумные обстановки
Здоровья вам