Консультация нефролога /

Делать ли ребенку микционную цистографию — вопрос №2883651

157 просмотров

Здравствуйте , ребенку сейчас 2 года и 5 месяцев почти , по последним анализам узи и мочи все хорошо , я прикреплю , но до этого 3 раза была инфекция в моче .
Первый раз в 5 месяцев , я просто планово сдала анализ 7.02.23 и там обнаружены лейкоциты 40-50 при номе лаборатории 1-3, температуры при этом не было , состояние было обычным , единственное уретра была красной, но отека не было , что пили не вспомню , пересдала по Нечипоренко 18.02.23 и показатель был 38.095 про норме меньше 2.000, педиатр назначила фурагин, пересдала 27.02.23 анализ , лейкоцитов уже не было , сделала узи 10 марта 23 года было в Заключении: незначительная пиелэктозия левой почки
Следующий эпизод был через 11 месяцев в ночь с2 по 3 января 2024 года , ребенку было 1год4 мес, он 2 раза ночью проснулся и плакал , дрыгал ногами , я тогда не поняла что с ним , днем сняв подгузник случайно увидела как он заплакал опять и в этот момент мочился, каждый раз при позывах он плакал , собрала мочу кое как , там были хлопья , лейкоциты 500/мкл, эритроциты 300и был белок , тогда уролог поставил диагноз острый цистит , в этот день 3 января температура была 37.6, назначили аугментин, ночью уже не плакал , 4 января температуры не было , писал правда мало , 8 января анализ мочи уже был без воспаления , 9 января сделала узи почек и мочевого пузыря , заключение : уз признаков органов мвс не выявлено .
Третий эпизод: через 1.5 месяца 23.02.24 сдала мочу на Анализ проверить все ли хорошо , симптомов никаких не было , пришел анализ и опять лейкоциты 50-100,но на второй день после того как сдала анализ поднялась температура 38.6, присоединилиь сопли, педиатр назначила панцеф , пили 10 дней , 1 марта уже не было лейкоцитов . на этом такие яркие воспалительные процессы в моче закончились , единственное 5 марта поднялась температура 38.6, нос был заложен , я опять сдала мочу исключить инфекцию , в моче как сказал педиатр есть небольшие изменения (белок , кетоны , лейкоциты 3-5, а норма лаборатории 0-5, были эритроциты 1-5, норма лаборатории 0-1, педиатр сказала такое может быть и при орви , поэтому не знаю , относится ли это к четвертному эпизоду .
Я решила разобраться почему столько раз была инфекция обратилась к урологу в мае 24года , у ребенка сказали фимоз , назначили адвантан , головка немного открылась , думаю это помогло также в прекращении инфекции , но перед Перед этим делали в марте узи и в июле , но в июле показала большая разница в размерах почек , уролог рекомендовала делать статическую нефросцинтиграфию малышу , чтобы понять пострадала ли почка в тех эпизодах , я отложила данную процедуру , решила понаблюдать , но , конечно переживания остались , я вернулась к этому вопросу , 26 января 25 года сделали узи где все хорошо и разница в почках такая большая исчезла и пошла к урологу , он сказал что до этого сделали узи неправильно , так как почка так быстро не могла вырасти , мочу также сдала малыша недавно 20.01.25 лейкоцитов нет , но несмотря на последние хорошие анализы нефролог рекомендует сделать микционную цистографию , скажите пожалуйста ,действительно ли у нас есть показания к этому ? Хорошая динамика и узи не являются показанием , что нет рефлюкса ?Процедуры не из лёгких, хочется понимать нужно ли это делать , исключать рефлюкс , на последнем узи врач узист сказала все хорошо, кровотоки хорошие .
Все анализы прикреплю

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Нефролог
Добрый день.
Инфекция, скорее всего, развивалась на фоне фимоза, тк под крайней плотью могли развиваться бактерии.
Я правильно понимаю, что посев мочи на флору ребенку ни разу не назначался?
УЗИ - это очень зависимый от специалиста метод исследований, тк заключения разных врачей могут кардинально различаться у одного и того же пациента. Причиной может быть опыт врача, качество УЗИ аппарата и метод исследования.
Повода к сцинтиграфии я не вижу. Цистографию стоит сделать, но эта процедура проводится при госпитализации в стационар, потому срочности в ней нет.
Вам стоит наблюдать за состоянием ребенка, 1 раз в месяц контролировать общий анализ мочи и в случае выявления признаков воспаления - сразу сдать посев мочи, чтобы определить тип микрофлоры, вызывающей воспаление.
Клиент
Доктор , здравствуйте , на посев сдавала 19.07.24, микрофлоры не было , последний раз 20.01.25, анализ мочи хороший , я прикрепляла , но высеялся staphylococcus haemolytic is, никак не лечила , так как симптомов не было , и педиатр сказала просто анализ не лечим , подскажите цистографию нам доктор сказал сделает в пнц, но это не стационар , вся процедура 1 час сказал займет , из подготовки свежий анализ мочи , потом после процедуры еще раз анализ мочи , а почему стационар нужен ?

Скидка 15% на анализы.

Нефролог
Обычно детям в таком возрасте процедуру проводят под наблюдением, тк необходим контроль процедуры.
Согласно клиническим исследованиям, цистография сама может приводить к последующему развитию инфекции, потому в период ремиссии ее не стоит делать.
Клиент
Я правильно понимаю что ее делают в момент обострения ? Когда воспаление в моче , а если температура будет ?
Нефролог
Нет, ее делают после устранения инфекции в течении 1-3 недель.
Клиент
Спасибо за ответ , то есть сейчас мы можем ничего не делать ? Просто у нас по сути диагноза пиелонефрит и нет , просто наблюдаем , и если какое то обострение , мы его купируем и после этого делаем цистографию , верно ? Я просто боюсь если все же есть рефлюкс, почка же страдает ? И не понимаю как сейчас быть , просто так тоже не хочется делать ребенку двух лет
Нефролог
Пожалуйста.
Нет, пиелонефрита точно нет.
Наблюдаете, лечите и тогда уже делаете. В идеале, есть будет обострение - лечь в больницу и там полноценно обследовать ребенка.
Принятый ответ
Нефролог
Здравствуйте показаниям к микционной цистографии являются частые эпизоды инфекции мочевой системы. По узи никаких значимых отклонений у ребёнка нет. Если рецмдивов в последний пол года год нет , модно отложить данную процедуру, но если будет повторный эпизод инфекции мочевой системы, после лечения обязательно выполнить данное обследование
Клиент
Доктор , здравствуйте , спасибо за ответ, то есть эту процедуру все же нужно будут потом сделать если даже не будет больше повторной инфекции и узи хорошее если будет ? И второй вопрос , если 2-3 раза была инфекция это всегда показание для исключения рефлюкса ?
Нефролог
Если в дальнейшем инфекции мочевой системы не будет, а также по узи не будет расширения ЧЛС более 10 мм и структура ткани почки будет в норме, то делать процедуру не нужно
Нефролог
Если инфекция была на фоне фимоза , то это не показания к цистографии
Клиент
После последней инфекции в феврале 24года делала узи в марте лоханка была 5.8 мм, после этого больше не было инфекции , в мае начали мазать крем динамика положительная , немного открылась , планово сделала недавно узи 26.01.25, лоханка уже 3 мм и паренхима до 14мм однородная написано у обеих почек , это же говорит о положительной динамике ? И это Вариант нормы ? У нас вроде ни разу не стоял диагноз пиелонефрит , обычно же с такими диагнозами делают подобные процедуры ?
Нефролог
Да у вас все хорошо и по узи и по аналаизам мочи. Вероятно , что причина воспаления была на фоне особенностей наружных половых органов.
Нефролог
Нет подобные процедуру делают по показаниям , которые я вам описала выше
Клиент
Мне кажется на фоне фимоза и врач так говорил , так как на осмотре 7.05.24 полностью головка была закрыта , даже не открывалась и врач там говорил что надо делать обрезание , но мы обратились к другому врачу и с помощью крема Адвантан немного открыли , скажите она может опять закрыться и начаться опять инфекция и если это будут на фоне опять фимоза , то достаточно ли будет после купирования воспаления , сделать обрезание , и просто опять следить , без цистографии ?
Клиент
Если лоханки не будут расширены
Нефролог
Закрытия головка больше не должна, если только вы её не травмируете и не будет спаек.
Клиент
Спасибо за уделенное время и консультацию 🙏
Нефролог
Цистография в любом случае при повторном эпизоде
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кретоновый тела в моче
29 декабря 2022
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка узи
2 февраля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать результаты УЗИ щитовидной железы
21 марта 2023
Екатерина, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Густая желчь и взвесь
23 сентября 2023
Александра
Вопрос закрыт
Узи во время месячных
6 февраля 2024
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Коричневые выделения, 6 неделя беременности
20 апреля 2024
gornova97@mail.ru, Челябинск
Вопрос закрыт
Результаты узи
1 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!