Что вас беспокоит?
Помогите восстановить здоровье
Здравствуйте. У меня после родов диагностировали АИТ, ТТГ был долгое время в норме, поэтому лечения не назначали, только контроль. В мае 2021 г., эндокринолог решила назначить мне эутирокс 50 мг. и метформин, как она мне объяснила, чтобы предотвратить сахарный диабет (был выше нормы показатель инсулинорезистентности). В июле болела ковид из-за большого количества препаратов от вируса перестала пить метформин, эутирокс продолжала. После ковида был долгий ковидный шлейф, была температура субфебрильная к вечеру и общее состояние было не очень на протяжении 2-3 месяцев. В октябре переболела орз или орви был сильный кашель недели три, после появился комок в горле прошла всех врачей по кругу, так и не установили из-за чего и чем лечить, но в ходе обследований нашли два узелка в щитовидке (фото узи приложу), и был повышен ттг до 4,54 врач рекомендовала увеличить эутирокс до 65 мг. Комок так и не пропал, но эндокринолог мне сказала, что это не из-за щитовидки. ТТГ сдавала повторно 19.01 результат 2,21 (анализы приложу). Подозреваю, что в середине января переболела повторно ковидом, так как у ребенка в саду несколько детей заболели и у них подтвердился ковид, у меня разово поднялась температура до 37.5, потом у ребенка несколько дней была высокая и у мужа один день, а через несколько дней обе бабушки, которые до этого заходили к нам гости заболели (и у одной уже подтвердился ковид). У меня кроме разовой температуры еще небольшое жжение нёба было, чихание и отек в носу небольшой, поэтому полагаю, что тоже болела в легкой форме (еще бывает к вечеру температура 37.0). Сейчас беспокоит: Месячные должны были прийти 20.01 и до сих пор нет (у гинеколога была в ноябре, брали цитологию - все хорошо), сейчас уже дней 6 прозрачные выделения и иногда побаливает низ живота, как перед месячными, но намного меньше болит и недолго совсем; После прогулок на свежем воздухе прихожу домой и лицо начинает гореть и сильно краснеть (давление в среднем 110/75, есть тахикардия, она у меня уже давно по узи сердца все в норме); Давит на шею по бокам вниз от углов челюсти. Когда лежу на спине тоже давит на горло. Боли в горле нет; Бывает слабость и легкое головокружение (скорее даже не кружит, а просто снижение концентрации что-ли, не знаю как правильно описать, но ничего не кружится), еще бывает сильно ощущаю биение сердца. В январе еще, перед предполагаемыми месячными пару дней было ощущение тревоги давило в груди. Пропила афобазол прошло. Раньше бывали приступы паники все врачи ставили несуществующий диагноз - всд, потом как-то само по себе стало проходить и вот теперь изредка появляется, но в стертом виде, не так сильно. Пишу подробно, чтобы картина была полной, чтобы было легче понять, что со мной не так. Главный вопрос, что со мной не так, почему кидает в краску лицо, почему нет менструаций, нужно ли что-то срочно делать с образованиями в щитовидке и к какому врачу обратиться очно в первую очередь.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас был субклиничечкий гипотиреоз. Если ТТГ повышен, но менее 10, при нормальном Т4св, то лечение не требуется. Отмените эутирокс, контроль ТТГ через 3 месяца. Сдайте кровь на ферритин для исключения дефицита железа, сдайте витамин Д для исключения его дефицита.
Дмитрий, на ферритин 71, витамин д 28.8
Ферритин хороший уровень. Недостаточность витамина Д. По этому поводу принимайте аквадетрим или детриферол по 14 капель ежедневно 8 недель, далее контроль витамина Д и при его нормализации переход на профилактическую дозу 4-8 капель ежедневно в осенне-зимний период.
Дмитрий, у меня в мае обнаружился деффицит витамина Д он был в районе 10, с мая пила по 5000 в день, вот осенью сдала повторно уже 28,8. У меня АТПО сильно повысились в мае были 280, в сентябре 530, сейчас стоит >1000 это страшно?
Все равно по поводу витамина Д необходимо лечение. Антитела к тпо не нужно контролировать. Они сдаются 1 раз, они всегда будут повышены. Неважно сколько их, они уже не войдут в норму. Их не нужно контролировать.
Дмитрий, хорошо спасибо. А не подскажите приливы и отсутствие менструации это связано с гормонами? К какому врачу идти в первую очередь?
В первую очередь конечно нужно посетить гинеколога.
Дмитрий, дак вот вроде только в конце ноября была и гинеколог сказала все хорошо… а из-за гормонов не может быть задержки?
Необходимо узи органов малого таза на 2-5 день цикла. Сдать фсг, лг, пролактин на 2-5 день цикла.
Дмитрий, а то что лицо краснеет, это к какому врачу идти?
Необходимо еще посетить невролога.
Дмитрий, спасибо! Уже записалась на узи и к гинекологу, значит еще сейчас невролога надо.
Дмитрий, подскажите сходила к гинекологу она сказала, что ничего плохого не увидела выписала витамины и утрожестан если не придут менстр. в течении недели. Может подскажите какие можно сдать анализы, чтобы понять какие гормоны не в норме?
Принятый ответ
Здравствуйте. В первую очередь нужно сделать УЗИ малого таза, чтобы понять причину нарушения цикла.
Антитела сами по себе жалоб не вызывают и динамику их прослеживать нет смысла, т.к. нет прямой зависимости от их величины и здоровья.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 3 месяца. Продолжайте принимать витамин Д.
Показатель инсулинорезистентности используется только в научных целях. Если есть лишний вес или СПКЯ, то резистентность будет всегда. И не таблетки на нее действуют, а рациональное питание и достаточная физическая активность, нормализация веса. Метформин - препарат для лечения диабета.
Наталия, меня сильно беспокоит то, что краснеет лицо, это бывает и не после прогулок, сейчас вот тоже красные пятна на лице. Подскажите к какому врачу обратиться?
К дерматологу. Или к очному эндокринологу. Т.к. осмотр нужен обязательно.
Наталия, подскажите эутирокс продолжать принимать по 65 мг.? Или можно вернуться к 50 мг.?
Продолжайте по 62,5 мкг.
Наталия, я так и принимала я делила таблетку 50 на 4 части, так и продолжать?
50 на 4 части , это 12,5 мкг, т.е. 50 плюс 12,5 мкг принимали?
Наталия, да
Да, так и продолжайте
Наталия, можно у вас еще спросить, у меня аит уже года два и до этого узелков не было, после ковида появились( а они уже не пройдут? Изменения возможны только на увеличение? Это уже надо постоянно контролировать?
Бывает, что узелки после ковида появляются и через 6-12 месяцев исчезают. Пока только наблюдение. Однозначно сказать, что они исчезнут, нельзя.
Наталия, поняла, но вообще маленькая вероятность, что они пройдут есть, это уже хорошо. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг в норме продолжайте принимать эутирокс, ттг контроль через 3 месяца. Аквадетрим 7000 ме 14 капель в день 1 месяц затем 2000 ме 4 капли в день до июня. По узи патологий щитовидной железы нет. Сдайте кровь на паратгормон, общий кальций, альбумин.
Метформин используется для снижения сахара, для снижения инсулинорезистентности необходимо снижать вес, соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов и увеличивать физическую активность
Ленар, меня сильно беспокоит то, что краснеет лицо, это бывает и не после прогулок, сейчас вот тоже красные пятна на лице. Подскажите к какому врачу обратиться?
Дерматолог, невролог
Ленар, подскажите, а эутирокс продолжать пить по 65 мг. или вернуться к 50 мг.?
Продолжать принимать так как ттг в норме
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад17 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад8 ответов
- 7 часов назад5 ответов