Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №760658

Что вас беспокоит?

Когда можно ставить мирену

Был длительный субфибриалитет от 37 до 37.5 Искали причину .Осенью прошлого года был диагностирован эндометриоз и гмперплазия эндометрия. Сказали что темпер может и от него.Пару мес пила Дюфастон и по узи норм. Темпер так и осталась. Ноомалтная была толтко дней 5 после месяч и то не всегда Был перерыв в лечении , месяца 3 ,и по узи опять. Проведено выскабливание с диагностической целью. Подтвердили диагноз. Запланировали установку мирены но так и не поставили. Сечас по узи тоже самое но врач говорит что теперь прошло много времени и перед миреной надо опять или выскабливаться или делать анализ ( не помню как называется ) забор материала из матки. Можно ли избежать этих процедур а просто пролечиться например Дюфастоном месяца 3 и если по узи будет все норм поставить Мирену?

2 Февраля 2022·Просмотров: 2515·Наталия

Принятый ответ

Здравствуйте. Какая сейчас толщина эндометрия? Парацетамоловый тест делали?

Валерия, здравствуйте! Прикрепила результат узи
Тест делала с 37.5 сбила до 37.2

ЧСС при этом снижается?
Высказывания не требуется, спираль можно ставить после менструации
А клинический анализ крови сдавали?

Валерия, нет анализы только во вторник

Надо исключить воспалительный процесс как причину субфебрилитета
Самочувствие при этом нормальное? Ковидом не болели?

Валерия, болела но у меня и до него так было а самосувствин иногда чувствую 37 5 а иногда и нет

А как давно начались проблемы с температурой?

Валерия, точно трудно сказать . Просто измерять стала когда просто заболела простудой в январе прошлого года , и понеслось. Увидела ,что нормальная то редко бывает.

А как меряете? Ртутным градусником?

Валерия, да ртутным

Сколько минут держите градусник?

Валерия, 10 минут

Ртутным градусником не меряют дольше 3 минут. Если мерить дольше - показания будут недостоверными.
А электронным меряли?

Валерия, нет не мерила. Всегда считала ,что электр. не достоверные. А на счет времени, специально эксперементировали , муж держал и 15 мин. Если темпер 36.6 то она и через любое время остается 36.6

Это не всегда так. Я бы рекомендовала вам
1. Провести измерения в течение 3 минут
2. Сравнить показатели с измерениями электронным градусником

Принятый ответ

Здравствуйте! Какая толщина эндометрия?

Галимат, здравствуйте! Прикрепила узи. Посмртрите пожалуйста!

Эндометрий пышный очень на 7 день цикла и плюс неоднородный ., спираль нужно отложить в вашем случае. Пайпель биопсию не делали?

Галимат, сейчас не делала. В июне толтко выскабливание

Нужно сделать пайпель биопсию , а потом решать вопрос об установке спирали.

Галимат, а почему нельзя сейчас пропить Дюфастон месяца 3 и посмотреть результат. Если будет норм , ставить мирену. Если честно боюсь пайпель скопию. Низкий болевой порог у меня(

У вас неоднородный эндометрий, поэтому и нужна биопсия

Галимат, благодарю вас!

Здравствуйте, если нет гиперплазии на данный момент, Мирену устанавливать можно, если есть вопросы, можно взять пайпель биопсию. По поводу температуры: надо исключать психогенная гипертермию.

Любовь, здравствуйте! Прикрепила узи. Посмотрите пожалуйста.

10 мм на 7 день цикла - много однозначно, можно дюфастоном убрать эндмотертий, но пайпель-биопсию надо взять.

Любовь, благрдарю вас!

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
Какая сейчас толщина эндометрия по УЗИ?
Если эндометрий нормальной толщины - Мирену поставить можно сейчас

Анна, здравствуйте! Прикрепила результат узи

Наталья, эндометрий толстоват для дня цикла, да и неоднородный по описанию
Сделайте пайпель биопсию - и по результатам уже можно будет решать с установкой Мирены

Анна, а можно просто пропить месяцвюа 3 Дюфастон и потом если рещультат норм то поставить мирену . Боюсь пайпель скопии( низкий болевой порог у меня

Наталья, Вы можете пропить дюфастон, но в этом случае мы не будем знать какая картина эндометрия по гистологии - это очень важный момент
Пайпель - процедура минимально инвазивная

Анна, благодарю вас!

На здоровье, Наталья!

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия!
Если нет гиперплазии эндометрия по УЗИ, можно установить ВМС Мирену.
Выскабливание как давно то делали?
С гормонами щитовидной железы все в порядке?

Араксия, здравствуйте! Выскабливание в июне

Принятый ответ

Добрый вечер! Достаточно сдать анализ на микроскопию мазка, кровь общий анализ и СРБ - для исключения воспаления. Для оценки состояния эндометрия не нужно делать выскабливание, а можно провести УЗИ с оценкой структуры и толщины эндометрия и взять анализ пайпель-биопсию.

Дмитрий, здравствуйте! Прикрепила узи. Посмотрите пожалуйста.

Я посмотрел - нужно выполнить пайпель биопсию.

Дмитрий, а с какой целью это делается? И будет ли достаточно информативно так- же, как при выскабливании?

Пайпель-биопсия при правильном проведении, в сочетании с офисной гистероскопией, не уступает выскабливанию, при этом нет хирургической травмы эндометрия и выполняется амбулаторно без госпитализации. На современном этапе проведение выскабливания без гистероскопии, еще и неоднократно, является варварством по отношению к организму женщины.

Дмитрий, а если я вообще ничего не буду делать и отпущу ситуацию, что может быть? Просто меня все это и не беспокоило . Обратилась к гинекологу в поисках причины субфибрильной температуры и начались все эти мучения и нервы

Скажите а какой результат был на гистологии в прошлый раз? Если была гиперплазия эндометрия и она не была пролечена полностью, то есть риск ее рецидива и перерождения.

Дмитрий, в прошлый раз была гиперплазия эндометриоз. Потом с июня до ноября лечила утрожестаном. В ноябре ковид и был пропуск. Потом опять декабрь и январь утрожестан и вот сейчас такое. Но мне кажется ,что Дюфастон лучше помогал. Когда перый раз увидели гаперплазию я 2 мес его принимала и узи было норм, а потом перестала и опять .И выскабливание и т.д.

Гиперплазия и эндометриоз - это 2 разных диагноза. Гиперплазии бывают разные. У Вас есть гистологическое заключение?

Дмитрий, у меня нет ,оно у врача. Уточню при первой возможности. Но помню, что после выскабливания сказали что гиперплазия эндомертия. А вот какая точно, не говорили

Уточните, так как это важно для дальнейшей тактики ведения.

Дмитрий, благодарю вас!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.