Что вас беспокоит?
Оправдана ли госпитализация при КТ-1 после Covid 19 + несколько вопросов
Здравствуйте! Ж-56 лет Из хронических заболеваний: Астма, ХОБЛ, Гипертония Первые симптомы начались 21.01 в виде повышения температуры. К врачу обратилась 27.11, в этот день сделали ПЦР, результат ПЦР пришел 29.01 - положительный. С 30.01 и по сей день температуры нет, общее состояние каждый день улучшалось, сейчас себя чувствую хорошо, не считая отдышки при подъёме по лестнице на 3ий этаж, есть небольшая слабость и забитость в легких. Сатурация - 94-96% (и без ковид примерно такая же была), утром может быть 93. Вчера (04.02) от поликлиники меня направили на КТ, по результатам КТ - вирусная пневмония, тяжесть согласно объёму поражения КТ1, до 25% (заключение в приложении). За день до КТ я вызывала выездную лабораторию для взятия крови - Клин.ан.крови (с обязательной микроскоп.мазка), Биохимия крови: базовый профиль, Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг, С-реактивный белок, прокальцитонин. Результаты в приложении. Из повышенных это СОЭ - 61, С-реактивный белок - 33.8, фибриноген - 5,4, мочевая кислота - 464. В остальном - норма. В этот же день пришёл врач на дом и предложил госпитализироваться, так как пневмония и есть хронические заболевания. Т.е. предложил на основании КТ, до осмотра. Я показала врачу результаты анализов, врач счёл их плохими, так же рассмотрел в них лейкоцитоз. В результате я написала отказ от госпитализации, так как температуры нет уже неделю, состояние улучшается с каждым днем, результаты анализов на мой взгляд вполне нормальные, так как пневмония пока есть, а госпитализация в моем случае могла бы усугубить, так как ковидная больница это не только разные штаммы, но и возможные бак инфекции.... Подскажите пожалуйста, оправдана ли госпитализация в моем случае? Из лекарств принимаю следующее: Хронические заболевания - Спирива, Релвар Эллипта, Беродуал (его в том числе и через небулайзер) Ковид - Витамин Д - 2000, Витамин С - 1000, Арбидол (сегодня закончился), Гриппферон, лазолван Дома есть кислородный концентратор. Врач которая предлагала госпитализацию так же прописала вчера Ксарелто по вечерам 1раз в день по 10мг. К сожалению не смогла сдать Д-димер, в выездной лаборатории его не делают, но в приложении есть коагулограмма, в ней фибриноген повышен. Ксарелто выдали сегодня, знаю что кроворазжижающие выписывают всем и без анализов, не опасно его пить и нужно ли в моем случае? Как долго его пить, если необходимо? Так же пару дней назад выдали Авифавир (Фавипиравир), достаточно мощное лекарство, на сколько ли оправдано в моем случае его пить, без температуры, на основании анализов? Честно говоря я его не пила, просто не могу понять для чего его пить сейчас, в моем случае...в понедельник будут брать второй мазок. Большое спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Считаю что вам можно проходить лечение дома, под периодическим наблюдением участкового терапевта. Острый период заболевания уже прошел, по анализу признаки воспаления в виде остаточных явлений. К антикоагулянтам показаний не вижу. Изолированное повышение фибриногена наблюдается при различных воспалительных процессах. Авифавир не обладает какой либо доказанной эффективностью при ковид, рандомизированных клинических испытаний не проводилось. Продолжайте симптоматическое лечение. Добавьте цинк 25 мг и селен 100 мг. Рекомендую вам начать упражнения на дыхательном тренажере "самоздрав", для профилактики фиброза легких и восстановлении дыхательной функции. Тем более, при Ваших хронических заболеваний это очень полезный тренажер.
Здравствуйте, анализы хорошие, идёт стадия выздоровления. По КТ лёгкое течение, показаний к госпитализации нет.
Авифавир не нужен, он работает только первые 5 дней болезни, сейчас уже не требуется.
Ксарелто учитывая хронические заболевания можно принимать в профилактической дозе 10мг 1 раз в день, 2 недели
Здравствуйте! Показания для госпитализации при ковид это средне и тяжёлые формы. У Вас лёгкое течение, можно лечение проводить дома. Можно коронавир по схеме принимать до 10 дней, а так же витамины, цинк, разжижение крови желательно, не обязательно ксарелто , можно тромбо Асс или кардиомагнил, а также учитывая фоновое заболевание бронхо-легочного аппарата, Вам показан бромгексин Берлин хеми, практически доказано что после пневмонии предотвращает образование фиброза легких, а также опосредованно влияет на свёртывающую система крови.
Добрый день. Клиническая картина является самой основной для определения состояния. Все остальные методы вспомогательные. Изменения на КТ могут сохраняться очень длительно на фоне перенесенного ковид. Повышение фибриногена, с- реактивного белка снижается медленнее на фоне сопутствующей патологии. Вы принимаете много препаратов, и всё , что не является жизненеобходимым сверх этого, усилит полипрагмазию .
Здравствуйте!
Вы переносите ковид в лёгкой форме, показатели не критичные!
Вы на стадии выздоровления!
Ксарелто и авифавир не показаны!
Здравствуйте, вы вполне можете лечится дома, состояние стабильное, пневмония не тяжёлая, следите за самочувствием, оптимальный уровень сатурации должен быть выше 93, используйте кислородной концентратор . По анализу нет признаков бактериальной инфекции, воспалительный процесс на фоне вирусной инфекции, антибиотики не показаны, для решения вопроса об приеме антикоагулянта желательно сдать д димер, все таки рекомендую принимать в течение месяца. Противовирусные не обладают доказательной базы эффективности, можно не принимать.
Добрый день, не вижу показаний к приему ареплевира, лечение у Вас верное, течение не тяжелое
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20192 ответа
- 4 Мая 20201 ответ
- 10 Августа 20202 ответа
- 3 Октября 202027 ответов