Консультация терапевта /

Оправдана ли госпитализация при КТ-1 после Covid 19 + несколько вопросов — вопрос №764984

569 просмотров

Здравствуйте! Ж-56 лет
Из хронических заболеваний: Астма, ХОБЛ, Гипертония
Первые симптомы начались 21.01 в виде повышения температуры.
К врачу обратилась 27.11, в этот день сделали ПЦР, результат ПЦР пришел 29.01 - положительный.
С 30.01 и по сей день температуры нет, общее состояние каждый день улучшалось, сейчас себя чувствую хорошо, не считая отдышки при подъёме по лестнице на 3ий этаж, есть небольшая слабость и забитость в легких.
Сатурация - 94-96% (и без ковид примерно такая же была), утром может быть 93.
Вчера (04.02) от поликлиники меня направили на КТ, по результатам КТ - вирусная пневмония, тяжесть согласно объёму поражения КТ1, до 25% (заключение в приложении).
За день до КТ я вызывала выездную лабораторию для взятия крови - Клин.ан.крови (с обязательной микроскоп.мазка), Биохимия крови: базовый профиль, Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг, С-реактивный белок, прокальцитонин. Результаты в приложении.
Из повышенных это СОЭ - 61, С-реактивный белок - 33.8, фибриноген - 5,4, мочевая кислота - 464. В остальном - норма.
В этот же день пришёл врач на дом и предложил госпитализироваться, так как пневмония и есть хронические заболевания. Т.е. предложил на основании КТ, до осмотра.
Я показала врачу результаты анализов, врач счёл их плохими, так же рассмотрел в них лейкоцитоз.
В результате я написала отказ от госпитализации, так как температуры нет уже неделю, состояние улучшается с каждым днем, результаты анализов на мой взгляд вполне нормальные, так как пневмония пока есть, а госпитализация в моем случае могла бы усугубить, так как ковидная больница это не только разные штаммы, но и возможные бак инфекции....
Подскажите пожалуйста, оправдана ли госпитализация в моем случае?
Из лекарств принимаю следующее:
Хронические заболевания - Спирива, Релвар Эллипта, Беродуал (его в том числе и через небулайзер)
Ковид - Витамин Д - 2000, Витамин С - 1000, Арбидол (сегодня закончился), Гриппферон, лазолван
Дома есть кислородный концентратор.
Врач которая предлагала госпитализацию так же прописала вчера Ксарелто по вечерам 1раз в день по 10мг. К сожалению не смогла сдать Д-димер, в выездной лаборатории его не делают, но в приложении есть коагулограмма, в ней фибриноген повышен. Ксарелто выдали сегодня, знаю что кроворазжижающие выписывают всем и без анализов, не опасно его пить и нужно ли в моем случае? Как долго его пить, если необходимо?
Так же пару дней назад выдали Авифавир (Фавипиравир), достаточно мощное лекарство, на сколько ли оправдано в моем случае его пить, без температуры, на основании анализов? Честно говоря я его не пила, просто не могу понять для чего его пить сейчас, в моем случае...в понедельник будут брать второй мазок.
Большое спасибо за ответ

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
Считаю что вам можно проходить лечение дома, под периодическим наблюдением участкового терапевта. Острый период заболевания уже прошел, по анализу признаки воспаления в виде остаточных явлений. К антикоагулянтам показаний не вижу. Изолированное повышение фибриногена наблюдается при различных воспалительных процессах. Авифавир не обладает какой либо доказанной эффективностью при ковид, рандомизированных клинических испытаний не проводилось. Продолжайте симптоматическое лечение. Добавьте цинк 25 мг и селен 100 мг. Рекомендую вам начать упражнения на дыхательном тренажере "самоздрав", для профилактики фиброза легких и восстановлении дыхательной функции. Тем более, при Ваших хронических заболеваний это очень полезный тренажер.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, анализы хорошие, идёт стадия выздоровления. По КТ лёгкое течение, показаний к госпитализации нет.
Авифавир не нужен, он работает только первые 5 дней болезни, сейчас уже не требуется.
Ксарелто учитывая хронические заболевания можно принимать в профилактической дозе 10мг 1 раз в день, 2 недели

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Врач медико-социальной
Здравствуйте! Показания для госпитализации при ковид это средне и тяжёлые формы. У Вас лёгкое течение, можно лечение проводить дома. Можно коронавир по схеме принимать до 10 дней, а так же витамины, цинк, разжижение крови желательно, не обязательно ксарелто , можно тромбо Асс или кардиомагнил, а также учитывая фоновое заболевание бронхо-легочного аппарата, Вам показан бромгексин Берлин хеми, практически доказано что после пневмонии предотвращает образование фиброза легких, а также опосредованно влияет на свёртывающую система крови.
Терапевт, Кардиолог
Добрый день. Клиническая картина является самой основной для определения состояния. Все остальные методы вспомогательные. Изменения на КТ могут сохраняться очень длительно на фоне перенесенного ковид. Повышение фибриногена, с- реактивного белка снижается медленнее на фоне сопутствующей патологии. Вы принимаете много препаратов, и всё , что не является жизненеобходимым сверх этого, усилит полипрагмазию .
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вы переносите ковид в лёгкой форме, показатели не критичные!
Вы на стадии выздоровления!
Ксарелто и авифавир не показаны!
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, вы вполне можете лечится дома, состояние стабильное, пневмония не тяжёлая, следите за самочувствием, оптимальный уровень сатурации должен быть выше 93, используйте кислородной концентратор . По анализу нет признаков бактериальной инфекции, воспалительный процесс на фоне вирусной инфекции, антибиотики не показаны, для решения вопроса об приеме антикоагулянта желательно сдать д димер, все таки рекомендую принимать в течение месяца. Противовирусные не обладают доказательной базы эффективности, можно не принимать.
Кардиолог, Терапевт
Добрый день, не вижу показаний к приему ареплевира, лечение у Вас верное, течение не тяжелое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тромбиновое время
4 октября 2021
Светлана, Архангельск
Вопрос закрыт
Пневмония. Есть или нет.
23 ноября 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Как не пропустить пневмонию?
14 декабря 2023
Катерина, Москва
Вопрос закрыт
Пневмония, не спадает температура
3 февраля 2024
Татьяна, Тюмень
Вопрос закрыт
Пневмония
16 декабря 2024
Ольга, Самара
Вопрос закрыт
Снижение слуха у ребенка
23 февраля
Ольга, Вологда
Вопрос закрыт
Кашель температура в течение недели
19 марта
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Терапевт, Нефролог
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Александр Александрович Можаров
78 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна