Лечение гипертонии — вопрос №765641

Question

Лечение гипертонии — вопрос №765641

Елена

438 просмотров

5 февраля 2022

Помогите подобрать лечение
Мне 54 года. Несколько лет принимала небилет 5 мг, арифон ретард, также принимаю аутерокс 25 мг. Этой осенью назначили дополнительно апроваск 5+150 из за ухудшения самочувствия. В настоящее время давление ~ 99/66. Пробовала пить по половинке - дискомфорт. Пропускаю прием - давление поднимается до 160, пульс до 120. Помогите подобрать лечение.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Михайлова Анна Сергеевна, 5 февраля 2022

Нефролог, Врач УЗД

Добрый день. Уточните, пожалуйста, что за дискомфорт возникает при приеме половинной дозы апроваска (в чем проявляется, какое давление на этом фоне). Прикрепите дневник контроля артериального давления, хотя бы за три дня, время измерения, цифры давления и пульс, плюс препараты, которые в это время принимали. Постараюсь помочь Вам.

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2022

Клиент

Анна, при приёме половины Аправаска давление может подняться до 140/90 и дискомфорт в левой стороне. При приёме целой таблетки давление держится на уровне 90-99/ 60-70, дневник к сожалению не веду, но давление измеряю постоянно. Это дома. Если мне меряют давление вне дома, давление на фоне принятия целой таблетки может подняться до 150. Астено-невротический синдром видимо сказывается.

Пожаловаться

Михайлова Анна Сергеевна, 5 февраля 2022

Нефролог, Врач УЗД

При каком давлении Вы себя нормально чувствуете?

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2022

Клиент

Анна, не написала про пульс. Мой комфортный 72. Когда принимаю половину апроваска пульс колеблется от 75 до 85. А вчера не приняла таблетку на фоне давления 90/64 ночью пульс был 122

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2022

Клиент

Анна, 120/80

Пожаловаться

Михайлова Анна Сергеевна, 5 февраля 2022

Нефролог, Врач УЗД

Правильно понимаю, что сейчас Вы принимаете небилет 5 мг, арифон ретард 1,5 мг, эутирокс 25 мг плюс апроваск 5+150 (то целую таблетку, то половину, то пропускаете, в зависимости от ситуации)?

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2022

Клиент

Анна, я неправильно написала, вечером у меня было давление ~ 90/60. Я таблетку не приняла. Ночью поднялось давление 160/75 пульс 122

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2022

Клиент

Анна, да, так принимаю

Пожаловаться

Михайлова Анна Сергеевна, 5 февраля 2022

Нефролог, Врач УЗД

Еще скажите, пожалуйста, в анализах креатинин 120 мкмоль/л, это повышение впервые? Или у Вас хроническая болезнь почек?

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2022

Клиент

Анна, ставят на узи признаки хронического пиелонефрита

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2022

Клиент

Анна, креатинин был в норме, впервые повышение

Пожаловаться

Михайлова Анна Сергеевна, 5 февраля 2022

Нефролог, Врач УЗД

Я бы рекомендовала Вам продолжать прием арифона ретард, небилета в тех же дозах. Апроваск сменить на телмисартан (препарат Телзап, Телмиста, Телпрес), начать с дозы 40 мг, под контролем давления дозу можно повышать до 80 мг.
Обратите внимание на функцию почек! Обязательно контролируйте креатинин, мочевину 1 раз в 3 месяца. Возможно, Вам потребуется консультация нефролога при сохранении повышения креатинина (нужно контролировать скорость клубочковой фильтрации).

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2022

Клиент

Анна, спасибо, а что делать с креатинином и общий анализ крови не очень, особенно гемоглобин. А кроверазжижающие мне показаны?

Пожаловаться

Михайлова Анна Сергеевна, 5 февраля 2022

Нефролог, Врач УЗД

По УЗИ почек кист нет у Вас? Поликистоз не описывали?
Гемоглобин повышен, есть дисбаланс в системе гемостаза. Но тромбоциты в общем анализе крови на нижней границе нормы, я бы пока воздержалась от назначения аспирина.

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2022

Клиент

Анна, узи почек загрузила

Пожаловаться

Михайлова Анна Сергеевна, 5 февраля 2022

Нефролог, Врач УЗД

Спасибо, посмотрела УЗИ. Поскольку креатинин повышен впервые, для начала стоит пересдать анализ, строго утром натощак, в идеале - вечером перед сдачей анализа легкий безбелковый ужин - овощной салат, фрукты. Возможно, повышение ситуационное. Если повторно креатинин будет повышен, в идеале нужно обратиться к нефрологу. В крайнем случае, если не получится попасть на прием, напишите мне в сообщения, постараюсь помочь дистанционно.

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2022

Клиент

Анна, спасибо за подробные ответы. Доброй ночи.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 5 февраля 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Елена.
Апроваск состоит из двух компонентов (амлодипин и ирбесартан), которые снижают АД. Учитывая показатели, достаточно принимать один из компонентов - апровель 150 мг (ирбесартан) утром - он действует сутки. И нужно повторить анализ на креатинин крови.

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2022

Клиент

Марина, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 5 февраля 2022

Кардиолог

Креатинин вероятно был повышен на фоне нестабильности АД. Хронический пиелонефрит не является причиной повышения креатинина. Немного повышен уровень ЛПНП (фракции холестерина), такое может быть на фоне гипотиреоза, соблюдайте диету и повторите анализ. Повышен уровень гематокрита - это говорит о том, что Вы недостаточно принимаете жидкости, нужно 1-1,5 л. Аспирин или антикоагулянты нет необходимости принимать.

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2022

Клиент

Марина, спасибо. Доброй ночи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Падает давление от нолипрела

4 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Трепетания сердца

4 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Анастасия

Нагрузка на правое предсердие

4 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Галина

Повышается третий день давление

2 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Виолетта

ЧПЭФИ,ТАХИКАРДИЯ

5 ответов

11 часов назад

1000.00 р.

Аркадий

Расшифровка холтера

6 ответов

11 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭКГ

6 ответов

вчера, 19:05

700.00 р.

Анна, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Михайлова Анна Сергеевна, 5 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-05T23:38:15+03:00

Пожаловаться

Михайлова Анна Сергеевна, 5 февраля 2022

Нефролог, Врач УЗД

Пожалуйста! Доброй ночи!

Принятый ответ