Глюкозотолерантный тест — вопрос №766603

Question

Глюкозотолерантный тест — вопрос №766603

Александр

539 просмотров

6 февраля 2022

Нахожусь на стадии постановки диагноза в связи с жалобами на нейропатию. Сахар утром натощак стабильно в интервале 5,3-5,9. При диете с медленными углеводами сахар редко поднимается выше 7. Однако даже небольшое потребление быстрых углеводов хорошо поднимает сахар (например, половина яблока + половина домашней шаурмы без соуса, где из углеводов только 20г лаваша поднимает до 9,5). По анализам низковат С-пептид (1.1), остальное +/- норма (натощак инсулин 50, HOMA-IR 1.74, гликированный 5% (на фоне диеты 2 мес.). Врач назначает оральный глюкозотолерантный тест с контролем уровня инсулина. Как понимаю чтобы оценить не снижена ли собственная секреция.
Вопрос:
Не несет ли какой-либо опасности глюкозотолерантный тест в случае сниженной секреции? Не может ли 75г глюкозы натощак привести к опасным уровням сахара, если 20г быстрых углеводов с другой пищей поднимают сахар до 9-9.5?
Дополнительно: 42 года, вес 73 при росте 171 (за полтора года сознательно скинул 12кг), весы оценивают жир норма (верхн. граница), однако висцеральный остался высокий (12). Благодарю за ответ.

Вопрос закрыт

сахарный диабет

диагностика

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 февраля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Через сколько часов поднимается до 9.5?

Пожаловаться

Александр, 6 февраля 2022

Клиент

Ленар, через час, через 2 снижается незначительно, через 4 снижается до уровня 6,2-6,5.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 февраля 2022

Эндокринолог

Глюкометры дают погрешность, по ним нельзя ориентироваться и ставить диагноз. Вам нужно провести глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой, никакой опасности этот тест не несёт, и не случится опасный скачок сахара, это как съесть очень сладкое, торт и т.д

Пожаловаться

Александр, 6 февраля 2022

Клиент

Ленар, спасибо большое за ответ! Повышенные значения всегда перепроверяю несколькими устройствами, благо производители раздают из сейчас даром, зарабатывая на полосках. Также есть возможность повесить фристайл либре, есть ли смысл?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Сахар крови оценивается только через 2 часа после еды! И никак не через 1 час. Это делают только у беременных женщин. Какой сахар через 2 часа после еды?
Нанрузка 75 г сухой глюкозы не несет никаких рисков, можете спокойно проводить. Только не очень приятный тест, может подташнивать, добавьте обязательно немного лимончика в раствор.

Пожаловаться

Александр, 6 февраля 2022

Клиент

Наталия, в интервале 8-9.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда тест оправдан, чтобы исключить нарушенную толерантность к углеводам (преддиабет).
если есть желание проанализировать суточные колебания сахаров вместо теста, то лучше проводить постоянный мониторинг гликемии: CGMS за несколько дней. Либра тоже подойдет, но тогда не бессистемно, а четко в зависимости от еды.
По поводу нейропатии проверяли уровень витамина В12?

Пожаловаться

Александр, 6 февраля 2022

Клиент

Наталия, нет, витамины В не проверял, но профилактически пил курс Неуробекс Нео месяц. Эффекта скорее не было, если только на уровне психотерапии.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 6 февраля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, причин нейропатии множество, и не всегда это связано с нарушением углеводного обмена. Глюкометры дают погрешность в районе 15-20%. Смысл в проведении перорального глюкозотолерантного теста есть, но скорее всего он будет нормальным, поскольку гликированный гемоглобин в норме, иначе он показал бы имеющиеся нарушения углеводного обмена. Если нет анемии. Если гемоглобин снижен (имеется анемия), то это будет занижать результат гликированного гемоглобина. Пероральный глюкозотолерантный тест не нанесет вреда. С пептид не требуется сдавать без подтверждённого диабета, он не является маркером запаса способности выработки инсулина. Сдача крови на инсулин и рассчет индекса Хома не используются в практической медицине. Данные исследования не валидизированы.

Пожаловаться

Александр, 6 февраля 2022

Клиент

Дмитрий, спасибо большое за информацию. Гемоглобин норма, только эритроциты мелковаты. Последнюю лабораторную сдачу тощака ради любопытства перепроверял глюкометром (электрохимическим), погрешность была 0,1.

Пожаловаться

Александр, 6 февраля 2022

Клиент

Дмитрий, дополню еще, что дополнительно к нейропатии, офтальмолог отметил что есть ангиопатия сосудов сетчатки, поэтому и склонился к мысли по сахарам, т.к. с давлением проблем нет совсем.

Пожаловаться

Александр, 8 февраля 2022

Клиент

Марина, спасибо большое, много ценной информации, особенно о причинах ангиопатии сетчатки, т.к. когда смотрели на узи сосуды шеи, говорили, что при уходе выше в череп по правой стороне есть извитие и сужение. Как я понял из Вашего сообщения это также может сыграть роль. Правый глаз офтальмолог отметил более выраженным.

Пожаловаться

Александр, 8 февраля 2022

Клиент

Дарья, спасибо большое за Ваш комментарий. Я уже понял, что диета в том виде была большой ошибкой. Ретроспективно пересчитал питание, углеводы, по подсчетам часто на протяжении месяца не добирал минимальные 80г в день, на фоне увеличенных физнагрузок. На этом фоне видимо и отмечались скачки от случайных быстрых углеводов. Т.к. к врачу через неделю, отодвинул анализ на последний день и уже неделю стараюсь плавно разогнать углеводный обмен до рекомендованных для анализа от 150г углеводов, даже добавляя в основные приемы пищи быстрые углеводы. Показатели по глюкометру на глазах становятся более стабильными.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шум в ушах после операции стапедопластики

4 ответа

22 апреля 2021

Галина Анатольевна

Вопрос закрыт

Результаты окт

3 ответа

21 октября 2023

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Может ли прогрессировать гангрена конечности?

1 ответ

21 ноября 2023

Николай

Вопрос закрыт

Удаление ногтевой пластины

1 ответ

5 декабря 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Диспансеризация осмотр мужчины

4 ответа

5 ноября 2024

Оля, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-06T19:08:26+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 февраля 2022

Эндокринолог

Он будет хорошим вариантом если есть диабет. Для начала необходимо обследоваться в лаборатории

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-02-06T19:28:04+03:00

Нужно проверить уровень именно витамина В12, причем его лабораторные референсы не соответствуют клиническим. И проверить ферритин и железо. Причин нейропатии может быть много, нужен обязательно осмотр очного невролога, возможно проведение НМГ- нейромиографии.

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 6 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-06T20:42:38+03:00

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 6 февраля 2022

Эндокринолог

Если есть такие изменения на глазном дне, то действительно стоит провести пероральный глюкозотолерантный тест.

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 6 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-06T22:22:09+03:00

Здравствуйте, причин нейропатии очень много. Сахар крови утром натощак у вас в пределах нормы. Повышение сахара крови через 2 часа после употребления углеводов с высоким гликемическим индексом это нормальное состояние организма, они быстро всасываются, быстро повышают сахар крови. Поэтому, в рекомендациях по питанию для людей у которых есть какие либо нарушения углеводного обмена нужно употреблять в комбинации с белком и овощами, что замедляет их всасывание в кишечнике и тем самым менее повышает сахар крови.
Все равно мы не можем исключить медленные углеводы из своего рациона питания (макароны, рис, картошка, крупы, хлеб), т.к. их запасает печень и если их не поступает с пищей, то она начинает запасать жир.
ОГТТ с 75 гр 40 % глюкозой проводят для того , чтобы узнать сахар крови через 2 часа после еды.
А если мы хотим знать уровень инсулина или С пептида стимулированного, то что вырабатывается в поджелудочной железе на нагрузку, то достаточно 5 ХЕ ( 2 банана и один сладкий йогурт не запивая водой), и через 90 минут взять анализ после нагрузки. Этого достаточно, для определения стимулированного инсулина. У нас есть С пептид натощак, он может быть недостаточно высоким, но если стимулированный хороший, то говорит о том,что орган отвечает на нагрузку выработкой инсулина.
Это безопасно и в первом, и во втором случае, по сути мы все употребляя сладкое провоцируем поджелудочную железу. Единственное что такую сладкую жидкость пить не очень приятно, можно кусочек лимона, а воду пить нельзя.
Мое мнение, что данных за сахарный диабет у Вас нет, гликозилированный гемоглобин в норме, единственное Ваша доктор права может стоит оценить показатели инсулина или С пептида.
Причин полинейропатии и ангиопатии много (ангиопатия сетчатки может возникать не только из за гипертонии или сахарного диабета, а шейный остеохондроз, травмы, курение и т.д. могут ее провоцировать).

Селиванова Дарья Владимировна, 7 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-07T16:59:51+03:00

Здравствуйте! ОГТТ не приведёт к каким-то негативным последствиям. Наоборот он поможет показать есть нарушение углеводного обмена или нет. Но, т.к Вы уже на диете данный тест будет не совсем корректным, т.к его назначают на фоне обычного питания. При низкоуглеводной диете результат может быть с погрешностью. Это должен учитывать врач, который будет видеть результаты