Что вас беспокоит?
Остеосинтез костей голени
Всех приветствую. Прошу совета профессионалов своего дела. 20 декабря получил перелом обеих костей голени и так же перелом нижнего края большеберцовой кости. Неделю лежал на скелетном вытяжении. 27 декабря была проведена операции, остеосинтез. После операции увидев снимок задался вопросом, а нормально ли фиксирована малоберцовая кость, так как спица не попала в верхнюю часть малоберцовой кости, а прошла просто в мягкие ткани. Врач сказал, что повторно делать ничего не надо, свою роль она будет выполнять, по оси кости стоят правильно. Снимок сделан в двух проекциях, и вызывает у меня до сих пор вопросы, нормально ли срастется перелом малоберцовой кости? Поскольку мне кажется, что кости стоят криво в одной из проекций, и как будто малоберцовая прижимается к большеберцовой? Или я просто не правильно понимаю, так как в одной проекции все круто, а в другой все как будто криво. Прошло 53 дня после перелома и 46 дней после операции. Сегодня был в травме, врач сказал можно давать нагрузку на ногу постепенно, в выписке с больницы так же сказано, что через 6 недель можно по немногу нагружать. Пробую, присустствует небольшая боль, но нагружаю до боли, грань боли не перехожу. Можно ли уже нагружать? Рентген назначили через 2 недели. Так же присутствует отек на голеностопном суставе, по моим меркам не большой, так ли это? Колено разработано уже отлично, проблем нет, голеностоп так же хорошо, но больше не позволяет отек, разрабатывать начал ногу спустя неделю после операции, по немногу лежа. Снимки прикладываю, ноги на данный момент и рентген после операции.
Принятый ответ
Нормально ли срастется перелом малоберцовой кости?
- Малоберцовая со смещением, но эта кость не нагрузочная, главное чтоб синдесмоз был целый, а по симку он целый, поэтому срастеться.
Можно ли уже нагружать?
- 6 нед только, рано нагружать, мое мнение. Можно двигать в суставах, но нагружать рано.
Так же присутствует отек на голеностопном суставе, по моим меркам не большой, так ли это?
- отек будет больше 6 мес и это норма.
Виталий, спасибо большое, что ответили, а через сколько можно начинать нагружать?
Сроки индивидуальные, но критерий это когда видна будет костная мозоль тогда разрешается дозированная безболевая нагрузка, а если проще то вы сами почувствуете когда боли меньше отек меньше.
На данный момент продолжайте разработку в суставах это тоже важно, и можно прикладывать ногу к полу но не наступать.
Виталий, еще вопрос есть, примерные сроки полной консолидации перелома, хотя бы примерные, когда можно будет выходить на работу, чтобы вечерами после рабочего дня не получать отеки?
Средние сроки сращение большеберцовой кости от 3 до 6 мес.
Минимум что я видел 2,5 мес у молодых, когда так сказать все "звезды совпали"
Принятый ответ
нормально ли срастется перелом малоберцовой кости?
Проблем не будет, хотя смещение есть.
На м\б кость особого внимания можно не обращать. Срастется.
Можно ли уже нагружать?
Да, можно. Но на костылях. Примерно 20% от полной нагрузки.
До контрольной рентгенографии больше нельзя.
отек на голеностопном суставе, по моим меркам не большой, так ли это?
Отек - это нормально. Используйте мази НПВС.
Не плохо бы магнитотерапию добавить.
Полное сращение не ранее 4 мес. Не спешите.
Ранее 3,5 мес без костылей ходить не стоит.
Но окончательные сроки только по контрольным рентгенограммам.
Если сидеть, положив ногу на стул или пуфик на уровне пояса, отека не будет. То есть, если такие условия на работе можно создать, то препятствий нет.
Можете дома попробовать, для начала.
Константин, спасибо за ответ, можете привести пример конкретных мазей для снятия отека?
Любые мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Чередовать с Троксевазин гелем или Лиотоном.
Но мази-мазями, а возвышенное положение ноги - это надежнее.
Принятый ответ
Здравствуйте. данное повреждение голени и г/стопного сустава относится к категории тяжелых и сложных для оперативного лечения.
Оперативное лечение выполнено на высоком уровне, кроме остеосинтеза м/берцовой кости. В то же время не смотря на некоторые детали операции ось м/берцовой кости сохранена и с большой вероятностью консолидация состоится в правильном положении- к тому же эта кость не опорная.
В настоящее время ВАМ необходимо ходить при помощи костылей с дозированной нагрузкой конечности до 25 % веса тела. На напольных весах определяете нагрузку и каждую неделю добавляете 25 % веса. Необходимо ориентироваться на болевые ощущения при нагрузке и при нарастании отека и болевого синдрома следует уменьшать нагрузку. Регулируйте отечность конечности , периодически придавайте конечности возвышенное положение.
В некоторых случаях при наличии диастаза между фрагментами выполняют динамизацию - удаляют один винт для компрессии фрагментов. Это выполняется в том случае, если остеосинтез был выполнен по динамическому типу.
При увеличении отечности конечности конечно необходимо применять мази гели НПВП, троксевазин ,использовать компрессирующие гольфы.
Можно надеяться .что в данном случае все закончится благополучно.
Удачи ВАМ.
Принятый ответ
Здравствуйте . Сращение идёт нормально. Приступайте на ногу на костылях.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20211 ответ
- 14 Декабря 20234 ответа
- 2 Октября 20241 ответ