Консультация травматолога /

Остеосинтез костей голени — вопрос №773716

3170 просмотров

Всех приветствую. Прошу совета профессионалов своего дела. 20 декабря получил перелом обеих костей голени и так же перелом нижнего края большеберцовой кости. Неделю лежал на скелетном вытяжении. 27 декабря была проведена операции, остеосинтез. После операции увидев снимок задался вопросом, а нормально ли фиксирована малоберцовая кость, так как спица не попала в верхнюю часть малоберцовой кости, а прошла просто в мягкие ткани. Врач сказал, что повторно делать ничего не надо, свою роль она будет выполнять, по оси кости стоят правильно. Снимок сделан в двух проекциях, и вызывает у меня до сих пор вопросы, нормально ли срастется перелом малоберцовой кости? Поскольку мне кажется, что кости стоят криво в одной из проекций, и как будто малоберцовая прижимается к большеберцовой? Или я просто не правильно понимаю, так как в одной проекции все круто, а в другой все как будто криво. Прошло 53 дня после перелома и 46 дней после операции. Сегодня был в травме, врач сказал можно давать нагрузку на ногу постепенно, в выписке с больницы так же сказано, что через 6 недель можно по немногу нагружать. Пробую, присустствует небольшая боль, но нагружаю до боли, грань боли не перехожу. Можно ли уже нагружать? Рентген назначили через 2 недели. Так же присутствует отек на голеностопном суставе, по моим меркам не большой, так ли это? Колено разработано уже отлично, проблем нет, голеностоп так же хорошо, но больше не позволяет отек, разрабатывать начал ногу спустя неделю после операции, по немногу лежа. Снимки прикладываю, ноги на данный момент и рентген после операции.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Нормально ли срастется перелом малоберцовой кости?
- Малоберцовая со смещением, но эта кость не нагрузочная, главное чтоб синдесмоз был целый, а по симку он целый, поэтому срастеться.


Можно ли уже нагружать?
- 6 нед только, рано нагружать, мое мнение. Можно двигать в суставах, но нагружать рано.

Так же присутствует отек на голеностопном суставе, по моим меркам не большой, так ли это?
- отек будет больше 6 мес и это норма.
Принятый ответ
Клиент
Виталий, спасибо большое, что ответили, а через сколько можно начинать нагружать?
Ортопед, Травматолог
Сроки индивидуальные, но критерий это когда видна будет костная мозоль тогда разрешается дозированная безболевая нагрузка, а если проще то вы сами почувствуете когда боли меньше отек меньше.
На данный момент продолжайте разработку в суставах это тоже важно, и можно прикладывать ногу к полу но не наступать.
Клиент
Виталий, еще вопрос есть, примерные сроки полной консолидации перелома, хотя бы примерные, когда можно будет выходить на работу, чтобы вечерами после рабочего дня не получать отеки?
Ортопед, Травматолог
Средние сроки сращение большеберцовой кости от 3 до 6 мес.

Минимум что я видел 2,5 мес у молодых, когда так сказать все "звезды совпали"
Ортопед, Травматолог
нормально ли срастется перелом малоберцовой кости?
Проблем не будет, хотя смещение есть.
На м\б кость особого внимания можно не обращать. Срастется.

Можно ли уже нагружать?
Да, можно. Но на костылях. Примерно 20% от полной нагрузки.
До контрольной рентгенографии больше нельзя.

отек на голеностопном суставе, по моим меркам не большой, так ли это?
Отек - это нормально. Используйте мази НПВС.
Не плохо бы магнитотерапию добавить.

Полное сращение не ранее 4 мес. Не спешите.
Ранее 3,5 мес без костылей ходить не стоит.
Но окончательные сроки только по контрольным рентгенограммам.

Если сидеть, положив ногу на стул или пуфик на уровне пояса, отека не будет. То есть, если такие условия на работе можно создать, то препятствий нет.
Можете дома попробовать, для начала.
Принятый ответ
Клиент
Константин, спасибо за ответ, можете привести пример конкретных мазей для снятия отека?
Ортопед, Травматолог
Любые мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Чередовать с Троксевазин гелем или Лиотоном.
Но мази-мазями, а возвышенное положение ноги - это надежнее.
Травматолог
Здравствуйте. данное повреждение голени и г/стопного сустава относится к категории тяжелых и сложных для оперативного лечения.
Оперативное лечение выполнено на высоком уровне, кроме остеосинтеза м/берцовой кости. В то же время не смотря на некоторые детали операции ось м/берцовой кости сохранена и с большой вероятностью консолидация состоится в правильном положении- к тому же эта кость не опорная.
В настоящее время ВАМ необходимо ходить при помощи костылей с дозированной нагрузкой конечности до 25 % веса тела. На напольных весах определяете нагрузку и каждую неделю добавляете 25 % веса. Необходимо ориентироваться на болевые ощущения при нагрузке и при нарастании отека и болевого синдрома следует уменьшать нагрузку. Регулируйте отечность конечности , периодически придавайте конечности возвышенное положение.
В некоторых случаях при наличии диастаза между фрагментами выполняют динамизацию - удаляют один винт для компрессии фрагментов. Это выполняется в том случае, если остеосинтез был выполнен по динамическому типу.
При увеличении отечности конечности конечно необходимо применять мази гели НПВП, троксевазин ,использовать компрессирующие гольфы.
Можно надеяться .что в данном случае все закончится благополучно.
Удачи ВАМ.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте . Сращение идёт нормально. Приступайте на ногу на костылях.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Остеосинтез лучевой кости
14 марта 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Остеосинтез голени штифтов
28 марта 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Как разработать локтевой сустав, после остеосинтеза
28 июня 2024
Виктория, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Трудно что либо сказать об отношении, но наверное вполне адекватное Консультация была полная и...
— Сергей
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск