Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №77374

Что вас беспокоит?

Схема лечения боррелиоза

Здравствуйте, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, эффективную схему лечения боррелиоза. Клещ укусил 8 недель назад. Анализ ИФА: Borrelia burgdorferi IgM-31,8; IgG- <5,0. Анализ ИММУНОЧИП: p41 Borrelia garinii IgM-обнаружено ; OspC Borrelia afzelii IgM-обнаружено. Анализы ИФА на анаплазму и эрилихию отрицательные. Участковый инфекционист назначила цефтриаксон в/м по 1г 2 раза в день-14 дней. Сегодня 7-й день приема антибиотика. Лекарство помогает, мне лучше, но не вполной мере (я чувствую, что этого недостаточно) . Может быть стоит добавить еще один антибиотк из другой группы? Или возможно, присутствует какая-то коинфекция?

17 Июля 2018·Просмотров: 32214·Игорь, Белгород

Здравствуйте Какие сейчас у Вас конкретно жалобы?

Здравствуйте,Елена! Спасибо за ответ! Симптомы были следующие: со второго дня после укуса кратковременные суставные и мышечные боли, периодическая сонливость и слабость. Через три недели прошло. Затем появились кратковременные боли в затылке и ухудшалась сообразительность, периодически беспокоили печень и желудок. Сейчас на антибиотиках эти симптомы практически ушли.

Хорошо, что прокололи цефтриаксон. Добавьте еще Доксициклин 100 мг*2р/сут еще 10 дней. Суставы не болят ? Сыпи нет?

Суставы не болят, сыпи нет.

Здравствуйте! Лечение вполне достаточно, после него повторить ИФА и ПЦР крови на боррелиоз.

Здравствуйте,Игорь!Еще до недавнего времени профилактический курс антибиотикотерапии составлял всего 10 дней. Теперь профилактический курс (при укусе инфицированным клещом) должен соответствовать полному лечебному курсу. Прием антибиотиков составляет не менее чем 28 дней, а при выявленных и сохраняющихся симптомах б. Лайма и у лиц с ослабленным иммунитетом.
Краткосрочное назначение антибиотиков не только бесполезно, но и вредно, поскольку способствует усиленному размножению боррелий, а у лиц с ослабленным иммунитетом может привести к хронической форме течения заболевания.

Начатую терапию никогда нельзя прерывать!

Доксициклин «убивает» Borrelia и др. паразитов лишь при суточной дозе 400 мг. Лучше разделить дозу на 2 приема, поскольку доксициклин может вызывать тошноту и некоторые др. побочные эффекты. Доксициклин следует принимать строго после еды.
Цефтриаксон принимать еще 2 недели .Примите 1 капс флуконазола 150 мг. в неделю.

Спасибо за ответ, Альфира! Может имеет смысл добавить метронидазол от цист?

Тогда вам нужно добавить доксициклин 100 мг 2 раза в день 14 дней.
Пробиотик на месяц.

Елена, может имеет смысл добавить метронидазол против цист.

Елена, я принимал доксициклин с 1-го по 5-й день после укуса по 2 таблетки в день. Как оказалось безрезультатно.

Значит волноваться не очем,сохраняется астенический синдром после болезни.Можно пропить доксициклин.

Лариса, я принимал доксициклин с 1-го по 5-й день после укуса по 2 таблетки в день. Как оказалось безрезультатно.

Метронидазол ни к чему. Лишний препарат и нагрузка на печень.

У вас 2 стадия К.Б. В вашем случае лечебный курс цефтриаксона должен быть не менее 4 недель. Далее следует дополнить бициллином-5, по 2400000ед в неделю не менее 2 недель. А там видно будет. Персистирование боррелий в форме цист и L-форм наблюдается при хроническом течении, поэтому о назначении метронидазола говорить рано, да и в России, в протоколах лечения эта информация отсутствует. Наверно начитались Бурраскано. Не принимайте его буквально по отношению к своему случаю. Значительная часть людей вылечивается при адекватной схеме.

Александр Иванович, спасибо за ответ. Дело в том, что три года назад у меня обнаружили вирус Эпштейн-Барра. И сейчас по иммунограмме у меня снижены лимфоциты - 22% (норма 25-40),эозинофилы - 0% (норма 1-5). А T-NK-клетки повышены 20,2 (норма 3-8). Может стоит принимать одновременно с а/б иммуномодулятор или противовирусный препарат(например, Валтрекс). Заранее благодарен за ответ.

Здравствуйте, на 13 день антибиотика покажитесь инфекционисту и уточните вопрос о продлении терапии до месяца,сдайте в динамике кровь, мочу, биохимию.

Добрый день. Прислушайтесь к Александру. Не думаю, что назначение второго АБ оправдано, а вот достаточный курс показан. Валтрекс одновременно с цефтриаксоном принимать не стоит, большая нагрузка. Неспецифические иммуномодуляторы (иммунофан, полиоксидоний) не повредят. Поправляйтесь!

Иммунная недостаточность у вас возможна, но если нет её клинических проявлений, тогда иммуномодуляторы не назначаются. Валтрекс не иммуномодулятор. Ацикловиры не работают при ВЭБ. Если найдёте быстро Фо-ти (корень японского горца) можете принимать его вместе с антибиотиками.

Александр Иванович, а что работает при ВЭБ? И где я могу купить корень японского горца?

Тогда Флемоксин солютаб,500 мг*3раза в день. У Вас тяжелая форма,которая сразу лечится цефалоспорином в/м,ваш врач все правильно сделал.

Принятый ответ

Лечите пока К.Б. без фо-ти раз вы о нём ничего не знаете. Для информации почитайте протокол Бюхнера о лечении К.Б.

Цефтриаксон в адекватной дозе - куда ещё один антибиотик!? Возможно стоит продлить курс- лучше, переделав анализ. В динамике будет видно.

Здравствуйте. Купс лечения который вам назначили вполне достаточеый тем более ранеее вы принимали доксициклин. Не переживайте и доделайте курс доконца

Пишите сразу всю информацию.
Доксициклин по стандарту лечения.
Значит в вашем случае уже не нужен.
Цефтриаксон до 30 дней.
Если есть вэб,его сможет вылечить препараты Изоприназин и Циклоферон.
Можно их вместе ,но нагрузка на печень.
Хотя ,многие принимают и нет побочных.

Метронидазол не надо. Добавьте только полиоксидоний. Не сходите со схемы! Не забывайте про флуконазол. Этого вполне достаточно. Выздоравливайте!

Спасибо за ответы, Альфира..

Лечение адекватное, но его нужно продлить ещё на три недели. Это уже не профилактика, а лечение, поэтому и курс дольше должен быть. Через месяц пересдача анализа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.