Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №77437

Что вас беспокоит?

ФСГ у мужчин

Добрый день! Планируем беременность 6 лет, безрезультатно (была одна замершая беременность в 2017г) У мужа плохие показатели спермограммы падает количественный показатель и морфология: Нормальных 1-2% , дефекты головки 61%, средней части 14%, хвоста 24%. В связи с этим сдали гормоны: ФСГ 16,09, ЛГ 3,45, ДЭА-SО4-8,2 , тестостерон 17,69, ГСПГ -20,2, ИСТ 87,7%, Кортизол 510, ТТГ-0,865, Эстрадиол-63, Пролактин 281, Местный эндокринолог сказала что это скорее всего ошибка лаборатории (по ФСГ) мы через время пересдали : Через 1,5 мес. в другой лаборатории - 13,4 Через еще 1,5 мес - 14,4 Обратились к андрологу, он сказал что точной причины повышеного ФСГ назвать не может. Гормональное лечение может только усугубить ситуацию. Назначил витамины и отправил на ЭКО. Нам все таки хотелось бы выяснить причины повышенного ФСГ какие обследования или анализы еще сдать для установления причин. И как его снизить?

18 Июля 2018·Просмотров: 4658·Екатерина, Таганрог

Здравствуйте
Основными причинами высокого ФСГ у мужчин являются:
наличие опухоли гипофиза;
сбои в работе почек и печени;
хронические обструктивные заболевания легких;
понижение функции простаты;
алкоголизм;
прием некоторых лекарственных препаратов;
рентгеновское облучение;

Здравствуйте! Расстройство эндокринной системы ведущая причина в повышении ФСГ у мужчин, но судя по представленным анализам этого не наблюдается. Алкоголем не злоупотребляет? Нет контакта с токсическими веществами? Может работает во вредных условиях? На скрытые инфекции проверяли мужа? ВЭБ, ЦМВ? УЗИ яичек?Гормональное лечение без лечения причины безсмысленно, врач прав.

Лариса, Узи делали все в норме, на инфекции сдавал анализы был в 2014 году уреаплазмоз, пролечились вдвоем, (недавно сдавала анализ у меня не обнаружен, значит и у него нет) Работа действительно вредная ( военный летчик, возможно получает дозы радиации в полете) но бросить ее не может. Понятно что одна надежда на ЭКО, но он переживает теперь что если никак не снизить ФСГ это в дальнейшем отразиться на потенции ( это для мужчин оказывается страшнее чем дездетность) Поэтому может есть какие то способы снижения ФСГ?

Принятый ответ

Здравствуйте, выполните МРТ головного мозга с прицельным осмотром гипоталамо-гипофизарной области

Принятый ответ

Начать с прицельно МРТ гипофизарно- гипоталаммической свой области мозга. Аденома- наиболее- вероятная причина.

Добрый день!
1. У Вас не так расставлены приоритеты/цели.
Ваш цель не в снижении ФСГ, а в получении беременности и ребенка.
2. Изолированное повышение ФСГ может встречается при AZF-мутациях, синдроме Клайнфельтера (последний у Вас маловероятен), но вообщем причины не известны. Если хотите еще анализов - обратитесь к генетикам. При отсутствии сперматозоидов и изолированном ФСГ есть исследования, в которых применяли летрозол - но это не Ваш вариант, так как у Вашего мужа не азооспермия.
Логика, которой необходимо следовать такая:
Наличие сперматозоидов - основная цель (при таком уровне ФСГ это очень хорошо, потому что их могло бы не быть). Как рекомендовал Вам очный андролог - необходимо обращаться к репродуктологам.

3. Какой объем/структура яичек по УЗИ?

Юлия, 1 Мы понимаем, что беременность в приоритете, но муж (или мужчины все такие) очень мнительный. Как только выяснилось что есть проблема которая влияет на репродуктивную функцию, он сразу занервничал что это отразиться и на сексуальной функции (т.к. повышенный ФСГ может снижать тестостерон) и началась нервотрепка от неизвестности причин. А нервы тоже плохо отражаются на СГ и на общем состоянии. Поэтому хотелось бы его успокоить , выяснить причину и определиться с лечением.
3 Обьем правого16 см.куб левого 14 см. куб

Снижение потенции вряд ли из-за изолированного повышения ФСГ. Ее снижение происходит и без патологии ФСГ, по более частым , не зависящим причинам у абсолютно здоровых мужчин.

Екатерина, повышение ФСГ это следствие, а не причина. Надо искать причину. Думаю, что мужу стоит еще 1) посетить генетика, это важно, так как часто причиной являются некоторые генные мутации. 2) пройти МРТ гипофизарной области головного мозга, для исключения новообразования, 3)обсудить с урологом биопсию яичка.
Далее по результатам обследования.

Лариса, Спасибо за ответ, а с какой целью нужно делать биопсию яичка т.е что это даст?

Екатерина, пишите мне в личку или на почту

Принятый ответ

Уточнение причины бесплодия, с влиянием на рост ФСГ, Диагностическая биопсия яичек позволяет исследовать тестикулярную ткань или канальцевое содержимое гистологически и морфологически, исследовать процесс клеточного деления и даже провести хромосомный анализ.

Да, несомненно, психологический дискомфорт имеет место быть и не только у мужчин, когда дело касается репродукции. Сам факт наличия "проблемы" уменьшает либидо без поправок на гормоны. Снижение дискомфорта - работа Ваша внутрисемейная и корректность и профессионализм очных врачей, с которыми вы общаетесь.

Высокий ФСГ не может снижать тестостерон, Ваш муж не правильно понял связь между гормонами.Да, есть понятие гипергонадотропного гипогонадизма, но причина его первичная в низком уровне тестостерона (у Вашего мужа тестостерон приличный, более чем). ЛГ и ФСГ повышаются при снижении тестостерона (являются маркерами именно низкого тестостерона, они повышаются для того, чтобы увеличить (стимулировать) выработку тестостерона в яичках).

Когда, по прошествии лет, в связи со старением у Вашего мужа к 50-и годам уровень тестостерона будет падать, его скорректирует андролог путем назначения гормональных препаратов, но это будет не скоро.

Обьем яичек хороший, синдром крайнфлетера практически невозможен.
Когда врач говорит "причина Вашего высокого ФСГ неизвестна" - несомненно, это вызывает беспокойство, но так бывает. Хорошо, что есть сперматозоиды - это главное.
Единственный специалист, который поможет Вам успокоиться - это генетик, но решить проблему высокого ФСГ нет.

Принятый ответ

Структура яичек по УЗИ нормальная? Вы написали только обьем.
Интересует структура из-за возможных постинфекционных изменений в яичках.


Юлия, Спасибо за такой развернутый ответ, да структура яичек по узи нормальная.

Здравствуйте! Посмотрите свою личную переписку.

Передивать не стоит. Сначала идите на эко. Потом уже будете разбираться в снижении фсг

Принятый ответ

Добрый день, Екатерина. Учитывая профессию вашего мужа, причиной повышенного ФСГ скорее всего является рентгеновское облучение. А если так, то в течение 6–12 месяцев уровень ФСГ придет к норме при значительном снижении дозы радиации (меньшее количество лётных часов, например, если совсем не летать не получится).Годовую дозу облучения можно получить всего за 100 летных часов в среднем. В некоторых странах у летчиков есть индивидуальные приборы контроля и учета уровня фоновой радиации. В иностранных компаниях уровень радиации, получаемой пилотами, контролируется с помощью бортовых дозиметров.

Добрый день, эндокринолог не направлял вас на МРТ головного мозга?

Юлия, нет.

Фсг тут не несёт критических проблем, так как сперма сама по себе плохая. Вам нужно сосредоточиться на эко. На сексуальные возможности мужа этот показатель никак не повлияет при правильном образе жизни и здоровой физической активности.

МРТ гипофиза нужно сделать с контрастом иначе ничего не увидят. Обращайтесь к андрологу, поскольку лечение зависит от диагноза и его может поставить после правильного обследования уролог-андролог. Ваш вопрос вполне решаемый, но только у специалиста.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.