Что вас беспокоит?
Высокое давление ,высокий показатель кортизола
Здравствуйте! Мне 33 года, неделю назад резко поднялось АД -180/120. Диастолическое давление сбивалось сложно. Анализы- ОАМ, ОАК, моча по Ничепоренко , биохимический анализ крови, узи почек ,щитовидной железы и надпочечников без изменений. В крови повышен кортизол -1150. Кортизол сдавала утром после ночного криза. Давление держалось 150/100 неделю. Назначили диротон20. После двухдневного приёма давление нормализовалось. Но в течении дня бывают подъемы до 145/95. После приёма спазмолгона давление нормализуется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Вам нужно исключить эндокринный генез повышение артериального давления:
1. Ночной подавляющий тест с дексаметазоном 1 мг
Или
Сбор суточной мочи на сводный кортизол
Исследование кортизола утром не имеет диагностической значимости.
2. Исследование крови на альдостерона, ренин
3. Сбор суточной мочи на метанефрины/норметанефрины.
Юлия, спасибо за ответ! Со задачей суточной мочи возникли некоторые проблемы. Альдостерон сдала- он в норме. Повторила АКТГ и кортизол в крови - норма. Давление попрежнему поднимается до 130/95 в дневное время. Самостоятельно нормализуется к вечеру . 6 дней продолжаю принимать диротон20. Если сделать мрт надпочечников? Это может определить точный диагноз? Была у нефролога, патологии не увидели. Повторила узи почек, есть небольшое расширение лоханок, и опущение почки справа.
Если гормоны будут в норме, то МРТ /УЗИ/кт надпочечников и гипофиза делать не надо.
То есть только при повышении до определенного уровня гормонов можно искать образование в надпочечниках. Нормальный уровень их исключает патологию.
Юлия, спасибо! Причину моего недуга нужно искать в другой области? Я правильно поняла?
Метанефрины /норметанефрины в моче остались. А в чем трудности?
Вам нужен хороший терапевт. Причина повышения ад может иметь психосоматический характер, если другие основные причины исключены.
Юлия, проблема в хорошем терапевте)) он не назначает анализы и не определяет в стационар. Приходится самостоятельно искать причины недуга. Не хотелось бы проморгать серьёзное заболевание. Перед первым гипертоническим кризом были на протяжении месяца сильные эмоциональные потрясения. Успокоительные средства не принимала. Начала только когда стало держаться высокое АД. Сама попросила у невролога назначить.
Подъемы до 145 ммрт ст могут быть связаны с нарушением измерения.
Правила такие: посидеть от 10 минут (от 30 минут после выкуренной сигареты), измерить ад 3 раза подряд, если электронный тонометр, взять среднее значение.
Юлия, понаблюдаю. Аппарат автоматический. Спасибо!
Хорошесть не определяется количеством назначаемых анализов.
А как раз, может и, наоборот. Есть клинские рекомендации, в которых собран опыт тысяч врачей и ещё дольше пациентов. Четкий алгоритм позволяет дифференцировать причины.
Возможно, как раз у вас достаточно опытный терапевт - не могу знать, ведь можно поставить диагноз только на основании жалоб, анамнеза и простого осмотра.
Ваш эмоциональный стресс вполне мог соматизироваться, то есть перерасти в тревогу, а тревожное расстройство известная причина повышения ад, различных болей по всему организму.
Бывает и такое, что для снижения ад надо пить не препараты типа вашего лизингприла, а , например, анксиолитики.
Не клинские, а клинические
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех человечьих биожидкостей, пригласить пяток другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П.Рудич
Юлия, к сожалению, я убедилась, что талантливых очень много. Такого количества диагнозов которых мне поставили за последнюю неделю ,за всю жизнь не слышала. Вам спасибо, за консультацию! Попробую найти возможность сдать суточную мочу. Что-бы поставить точку в этом вопросе.
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад11 ответов
- 42 минуты назад26 ответов
- 2 часа назад26 ответов
- 3 часа назад21 ответ