Консультация педиатра /

Воспалены лимфоузлы подчелюстные, шейные, болит горло, налёт белый на миндалинах — вопрос №775861

1135 просмотров

Ребёнок спортсмен, кандидат в мастера спорта по плаванию. Воспалились лимфоузлы и сильно болит горло, на миндалинах белый налёт, температура 36,8 - 37,3. Пьём антибиотик сумамед, полощем горло каждые два часа.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
По анализу признаки вирусной инфекции - снижены нейтрофилы, повышены лимфоциты и моноциты.
Уточните возраст пожалуйста
Нос свободно дышит?
Температура есть?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, возраст 14 лет. Нос чуть-чуть заложен. С утра температура 36,7, к вечеру 37,3. Ощущение, что лечение неправильное ей назначили. Правда на момент назначения анализов ещё не было. Есть подозрения на мононуклеоз?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Да, почему и спрашиваю про заложенность носа - при мононуклеозе это один из симптомов. Чтобы исключить мононуклез необходимо сдать анализ крови на определение атипичных мононуклеаров.

Для снятия боли в горле можно использовать раствор ОКИ - по 10- мл раствора полоскать горло 3-4 раза в день.
По анализам инфекция вирусная и антибиотик не требуется.
Клиент
Дарья, антибиотик допить до трёх дней? Какие противовирусные в нашем случае будут более эффективны?
Клиент
Дарья, фото горла прикрепила
Педиатр
Антибиотик, раз начали, то можно допить до 3 дней, больше не надо. Отменять сейчас уже не нужно, что бы не вырабатывать лишнюю резистентность.

Что касается противовирусных - они не нужны. Во-первых, данные препараты не обладают доказанной эффективностью, а специфических, направленных против вируса Эпштейн Барр (вирус, вызывающий мононуклеоз в большинстве случаев) не существует. Во-вторых, ребенок болеет уже не первых день, вирус уже реплицировался в клетках, никакие препараты не подавят его. Теперь пока вирус не пройдет все свои стадии и самостоятельно не "угаснет" - его уже ничто не остановит.

Единственное, что еще можно рекомендовать на данном этапе, это провести в домашних услових стрептатест - продается в аптеке. Если он будет отрицательный, значит, ангина вирусная и требует только симптоматического лечения .
Педиатр
Кровь вирусная, но слишком сильно увеличены моноциты, что дает возможность предполагать инфекционный мононуклеоз.
Скажите, шейные лимфатические узлы какого диаметра примерно? Есть ли ночной храп сейчас? Не проводили стрептотест с поверхности миндалин?
Клиент
Елена, тест не проводили. Подчелюстные лимфоузлы примерно 2 см в диаметре, на боковой поверхности шеи как горошинки. Про храп не скажу, не слышала, в другой комнате ребёнок спит
Клиент
Дарья, а можно счищать белый налёт с миндалин самостоятельно? Если можно, то чем лучше?
Клиент
Дарья, а можно счищать белый налёт с миндалин самостоятельно? Если можно, то с каким препаратом или раствором?
Педиатр
Снимать его необязательно, это неприятно, не имеет смысла и есть вероятность травматизации миндалин и занос дополнительно бактериальной флоры.
Достаточно полосканий горла. Каждые 1.5 - 2 часа.
Можно чередовать - при боли раствор оки и просто растворы антисептиков - фурациллин, хлорофиллипт.
Клиент
Дарья, спасибо большое! Чтобы подтвердить или опровергнуть мононуклеоз нужно сдать анализ на вирус Энштейн Барра? Или ещё какие-то анализы показаны?
Педиатр
Для подтверждения необходимо сдать анализ крови на атипичные мононуклеары. У вас в общем анализу они есть, но в небольшом количестве. Если титр вырос, то значит, у ребенка мононуклеоз.
А также да, антитела IgM к вирусу Эпштейна – Барр.
Клиент
Дарья, спасибо большое, завтра сдадим. Биохимию крови сдать нужно?
Педиатр
Нет, в этом нет острой необходимости.
Клиент
Дарья, спасибо за оперативное реагирование. Какие прогнозы при таком заболевании? Ребёнок в сборной области, скоро соревнования, тренироваться как я понимаю сейчас нельзя. Как быстро можно справиться с этим заболеванием?
Педиатр
Прогноз благоприятный
После выздоровления необходимо будет сдать общий анализ крови и сделать узи органов брюшной полости.

Выздоровление обычно происходит в течение 7-10 дней.

Во время болезни тренировки необходимо оставить.
Клиент
Дарья, сейчас только интенсивно полоскать и брызгать в горло. Больше ничего не нужно?
Педиатр
Да, все верно.
Лечение чисто симптоматическое
Клиент
Дарья, ещё раз большое спасибо. Завтра с утра сдаём анализы. Результаты прикреплю.
Клиент
Дарья, здравствуйте. Сегодня были у врача, сказали мононуклеоз. Выписали антибиотик в уколах цефтазидим 1,0 два раза в день 7-10 дней. Сказала обязательно надо делать, хоть я и сопротивлялась. Капельницу глюкоза 400 мл плюс аскорбиновая кислота. Сказала, что после укола антибиотика поднимется температура (сейчас ее нет), что это только начало инфекции. Хотя дочь говорит, что горлу уже легче намного. Что делать, помогите ?
Клиент
Дарья, анализы все сдали, но результаты будут скорее всего в среду
Педиатр
Здравствуйте
Антибиотики при инфекционнном мононуклелзе не нужны, более того, их применение может быть небезопасно, в там плане, что при приёме антибиотиков именно при этом шабол4вании нередко развивается антибиотикассоциированная аллеррическая реакция, проявляющаяся сыпью.
Заболевание вирусное, тем более дочке уже лучше.
Клиент
Дарья, ей уже сделали первый укол. Меня всю трясёт уже. Дальше не делать или уже поздно?
Педиатр
Можно не делать дальше, ничего страшного от одного укола не будет.
Клиент
Дарья, доброе утро. Пришли печёночные пробы, очень сильное превышение! Врач назначил капельницу Трисоль, не смогли купить так как нет ни в нашем городе, ни в соседнем. Написал раствор для капельницы сам (прикрепила). Анализ тоже прикрепила. Что делать? Какие капельницы помогут ребёнку?
Педиатр
Здравствуйте
Повышение печёночных трансаминаз связано с инфекционным мононуклеозом.
Как сейчас себя чувствует дочь?
Клиент
Дарья, вроде бы нормально. Температура 36,9. Аппетит нормальный. Жалуется на тяжесть в животе и непонятные ощущения в ногах.
Педиатр
В таком случае капельницу можно поставить
Можно ту, как написал вам доктор
Клиент
Дарья, спасибо за быстрое реагирование, а в каких случаях нежелательно капельницы ставить?
Педиатр
Дело не в том, что нежелательно, просто если бы ребенка ничего не беспокоило, то можно было бы не делать капельницу
Хуже не будет - капельница разгрузит печень, снимет интоксикацию
Клиент
Дарья, пришёл общий анализ крови (прикрепила), атипичных мононуклеаров уже нет, а лимфоциты и другие показатели ещё больше выросли. Посмотрите, пожалуйста ?
Педиатр
Моноциты и лимфоциты- показатели вирусной инфекции. То что атипичных моноцитов уже нет - хороший признак, значит, дело идёт к выздоровлению
Клиент
Дарья, сейчас во время капельницы, которую я на листочке прикрепила, ребёнку жарко и учащенное сердцебиение. Что это может быть?
Педиатр
Это связано с магнезией, входящей в состав капельницы, при нем часты такие проявления, особенно при первом введении препарата
Если станет совсем невыносимо, то можео отменить
Клиент
Дарья, то есть это нормальная реакция?
Педиатр
Да, так переносится магнезия
Педиатр
Как самочувствие? Сделали капельницу?
Клиент
Дарья, доброе утро! После вчерашней капельницы была слабость, ватные ноги, дочь попросила больше не не делать. Сегодня делают глюкозу плюс аскорбиновая кислота. Пришёл анализ крови (прикрепила), вроде хороший. Врач выписала эссенциале или фосфоглив, но почитав отзывы не нашла ничего хорошего про эти препараты. Что Вы можете посоветовать для печени?
Клиент
Дарья, пришёл анализ мочи, не крови. Неправильно написала
Педиатр
Здравствуйте
Анализ без отклонений
Честно говоря, препаратов для печени действительно эффективных нет. Эссенциале и фосфоглив - препараты без доказанной эффективности
Клиент
Дарья, вот в этом и дело. Ещё и всякие побочки описывают. Я сама делала капельницы гептрал, реамберин и ремаксол (в разное время). Гептрал давно, а реамберин и ремаксол после ковида. На УЗИ была положительная динамика. Но детям их вроде не ставят. Или подросткам можно уже? Как снизить алт и аст?
Педиатр
Нет, детям они противопоказаны
Клиент
Дарья, а каким образом тогда можно восстановить печень?
Педиатр
Печень восстановится самостоятельно
Клиент
Дарья, спасибо. Скажите когда нужно будет сдать повторно все анализы и сделать УЗИ?
Педиатр
Через 1 мес от начала заболевания
Клиент
Дарья, хорошо, спасибо!
Клиент
Дарья, пришли анализы на Вирус Эпштейна Барр, расшифруйте, пожалуйста ?
Педиатр
По анализу превышены как иммуноглобулины класса м (острофазовые), так и g (появляются уже к концу заболевания, сохраняются на всю жизнь беспечивая иммунитет от данной инфекции) по анализу можно судить о том, что ребёнок действительно перенёс инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом эпштейн барр и то что себя по титрах антител, процесс уже на завершающей стадии.
Клиент
Дарья, я правильно поняла, что идёт выздоровление?
Педиатр
Да, совершенно верно
Клиент
Дарья, добрый день. Сделали сегодня УЗИ, чтобы потом посмотреть в динамике (прикрепила). Посмотрите, пожалуйста, на сколько сильно изменены органы и как быстро при таких параметрах должны прийти в норму. Для спортсмена важен каждый день.
Педиатр
Здравствуйте
По узи все неплохо - печень не изменена вообще, структура однородная.
Селезенка незначительно увеличена, восстановится быстро.

Как самочувствие?
Клиент
Дарья, самочувствие нормальное, аппетит хороший, горло почти прошло, налетов нет, краснота спала. В понедельник в школу можно идти или рано ещё? И вопрос по тренировкам, возможно ли через недельку начинать плавать в бассейне без нагрузок. В воде нагрузки на селезенку не должно вроде быть? Или это лучше со спортивным врачом этот вопрос обсудить?
Педиатр
Да, в школу можно с пн
А через 1-2 недели можно и в бассейн!
Клиент
Дарья, спасибо, обнадёжили ?. Может какие-то витаминные комплексы проколоть, для более быстрого восстановления?
Педиатр
Нет, не нужно
Достаточно только приема витамина д3 по 1500МЕ, и можно омегу 3 принимать по 950мг в день.
Клиент
Дарья, отлично, мы витамин Д и Омегу с декабря месяца пьём. Нам на три месяца выписывали. Спасибо Вам большое!
Педиатр
Добрый день.
А какой возраст ребёнка?
Принятый ответ
Клиент
Елена, 14 лет
Педиатр
Добрый день! По данным общего анализа крови у ребёнка наблюдается моноцитов, лимфоцитов , что говорит о вирусной этиологии заболевания! В данном случае если есть наличие белого налёта на миндалинах и температура 37,3, увеличение лимфоузлов нужно исключить мононуклеоз! В данном случае антибиотик не показан!( если диагноз после осмотра подтвердится нужна ступенчатая противовирусная терапия! Обязательно очная консультация педиатра и инфекциониста!
Принятый ответ
Клиент
Нина, спасибо за ответ. Я тоже опасаюсь, что это мононуклеоз. Антибиотик допивать? Сегодня вторую таблетку сумамеда выпили. Какие противовирусные нужны в этой ситуации? Какие анализы нужно ещё сдать?
Педиатр
Ольга, антибиотик уже продолжайте, прекращать нельзя! Желательно сдать кров на наличие вируса Эпштейна-Барр! Терапию строго назначает врач инфекционист!
Педиатр
Здравствуйте. Процесс вирусного характера. Повышение моноцитов, лимфоцитов,снижение нейтрофилов в абсолютном значении.
На какой день сдавали ОАК? Можете фото ротоглотки прислать?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, горло заболело 10 февраля, лимфоузлы появились раньше, анализы сдали 12 февраля
Клиент
Анастасия, фото горла прикрепила
Педиатр
Да ,налеты есть.
Атипичные нуклеары 4% , при мононуклеозе от 10. Почему и узнаю когда сдавали кровь,успел ответ сформироваться полностью или ещё нет. Достоверно на 3-5 сутки .
На фоне приёма антибиотика как самочувствие и температура?
Ротоглотку обязательно полоскать : ротокан/ хлорфилиптом/ раствором Оки 1,6% 3- 4 раза в день.
Местно гексорал 2рвд .
Обильное тёплое питье .
Клиент
Анастасия, в том то и дело, что после приема антибиотика (вчера и сегодня) изменений ни каких нет.
Педиатр
Если бы была ангина стрептококковая ,бактериальная , то эффективность антибиотика была бы уже видна.
Ангина вероятнее вирусная.
Исключить мононуклеоз нужно.
Общее состояние ребёнка какое ? Если пропальпировать живот,то справа в подреберье болей нет ,в области печени?
Клиент
Анастасия, есть боли под солнечным сплетением по центру, когда разгибаешь спину. Так состояние удовлетворительное. Что-то противовирусное нужно пить? Горло полощем постоянно вчера и сегодня, улучшений видимых нет.
Педиатр
Ольга, это процесс не быстрый . Обработка , полоскания продолжить обязательно.
Завтра сделать контроль ОАК есть возможность ?
Клиент
Анастасия, анализы завтра все сдадим на Эйнштейн Барр, ОАК. Может ещё какие-то сдать нужно, для ясности картины заболевания? Сейчас только горло полоскать и брызгать? Или ещё что-то нужно добавить? Как максимально быстро вылечиться. Дочь в сборной области, скоро соревнования. Очень расстраивается
Педиатр
Антибиотик пропить три дня и далее решать по ОАК .
Если бх будете сдавать ,то проверить заодно работу печени АСТ,АЛТ ,билирубин , о.белок .
Но жто не столько актуально сейчас. Актуальнее, при подтверждении диагноза ,через 14 дней .
Анализы прикрепите.
Клиент
Анастасия, спасибо большое.
Клиент
Анастасия, Сегодня были у врача, сказали мононуклеоз. Выписали антибиотик в уколах цефтазидим 1,0 два раза в день 7-10 дней. Сказала обязательно надо делать, хоть я и сопротивлялась. Капельницу глюкоза 400 мл плюс аскорбиновая кислота. Сказала, что после укола антибиотика поднимется температура (сейчас ее нет), что это только начало инфекции. Хотя дочь говорит, что горлу уже легче намного. Что делать, помогите ? Анализы все сегодня сдали, но результат будет только в среду.
Педиатр
Ольга, вас доктор видел визуально , в жтом плане у него преимущество ,нежели чем у меня онлайн
Опираясь на Клинические Стандарты и рекомендации лечения Инфекционного мононуклеоза у детей ,по лечению можно применять антибиотик при средней степени тяжести заболевания , все ,КРОМЕ пенициллинов чо6а вызывают аллергическую реакцию.
Вам назначили антибиотик, который разрешён при Инфек.мононуклеозе. от него побочной реакции не будет.
Также продолжаете активную симптоматическую терапию в полном объеме.
Клиент
Анастасия, спасибо большое!
Педиатр
Выздоравливайте ?
После выздоравления,через 14 дней , обязательно контроль ОАК,бх крови (глюкоза алт,аст,билирубин,о.белок) , ЭКГ,ОАМ .
Клиент
Анастасия, доброе утро. Пришли печёночные пробы, очень сильное превышение! Врач назначил капельницу Трисоль, не смогли купить так как нет ни в нашем городе, ни в соседнем. Написал раствор для капельницы сам (прикрепила). Анализ тоже прикрепила. Что делать? Какие капельницы помогут ребёнку?
Педиатр
Ольга, здравствуйте! Пробы завышены,да.
Сейчас прокапаться стоит можно так,как доктор написал. Можно просто тот же рингер для инфузий.
Показатели восстанавливаться будут,но медленно. В течение 6 мес после Мононуклеоза.
Клиент
Анастасия, спасибо. Пришёл ещё общий анализ крови (прикрепила), атипичных мононуклеаров не стало, а лимфоциты и другие показатели ещё больше выросли. Посмотрите, пожалуйста
Педиатр
Больше жидкости давайте ребёнку, идёт сгущение крови после инфекционного процесса острого.
Да лимфоциты повышены , моноциты вирусный процесс . Но полодител динамика отмечается. ,что атипичные не дали прироста.
Клиент

Анастасия, доброе утро! После вчерашней капельницы (которую прикрепляла на листочке) была слабость, ватные ноги, повышен пульс, дочь попросила больше не не делать. Сегодня делают глюкозу плюс аскорбиновая кислота. Пришёл анализ мочи (прикрепила), вроде хороший. Врач выписала эссенциале или фосфоглив, но почитав отзывы не нашла ничего хорошего про эти препараты. Что Вы можете посоветовать для печени?
Педиатр
Ольга, добрый день .
Моча да,не плохая. Лейкоциты по возрасту могут быть до 8.
Тогда глюкозу и аскорбиновую кислоту проставить. Сделать узи органов брюшной полости по завершению лечения и если структурных изменений нет,то гепатопротекторы необязательно ,так показатели нормализуются самостоятельно.
Клиент
Анастасия, а когда сделать УЗИ? Горло уже лучше, не такое красное и налёта почти нет. Если в конце этой недели сделать? Или рано ещё?
Педиатр
Узи печени можно сделать в конце недели ,но и нужен контроль через 6 мес. Также как и анализов.
Клиент
Анастасия, пришёл анализ на вирус Эпштейна Барр, расшифруйте, пожалуйста, что это всё значит.
Клиент
Анастасия, результаты прикрепила
Педиатр
Ольга , IgM подтверждают ,что диагноз мононуклеоз. Начали формироваться Ig G,что обозначает ,чтотострый процесс миновал.
Клиент
Анастасия, спасибо.
Педиатр
Выздоравливайте и контролируйте показатели.
Клиент
Анастасия, добрый день. Сделали сегодня УЗИ, чтобы потом посмотреть в динамике (прикрепила). Посмотрите, пожалуйста, на сколько сильно изменены органы и как быстро при таких параметрах должны прийти в норму. Для спортсмена важен каждый день.
Педиатр
Вполне возможен инфекционный мононуклеоз.
Антибиотик в данном случае не оправдан (не нужен)
Лечение симптоматическое
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. Киста почки ,скорее была и до этого. Может и в принципе не пройти и никак не давать о себе знать. Селезенку в динамике смотреть. ( как давно делали до этого узи?) . В норму от месяца до полугода приходит.
ДЖМП скорее тоже уже было.
Выоаденых изменений нет.
Вот с ктстой разобраться ,а остальное на грани с физиологией.
Клиент
Анастасия, доброе утро! Предыдущее УЗИ от 2016 года, после этого больше не делали. Там всё нормально было. Сейчас у дочки самочувствие хорошее. В понедельник идём сдавать анализы. Напишите, пожалуйста, какие показатели крови нужно обязательно проверить? И нужно ли сделать узи и экг сердца?
Педиатр
Здравствуйте. Оак + б.х крови (алт,аст ,билирубин, о.белок,холестерин, амилаза, глюкоза)
ЭКГ как минимум ,через 14 дней после выздоровления сделать, узи органов брюшной полости через 3 месяца теперь контроль.
Эхокг сердца если будут по ЭКГ изменения.
Клиент
Анастасия, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Общий анализ крови
вчера, 19:50
800.00 р.
Наталья, Нижний Новгород
Затяжной насморк или пошли по новой?
вчера, 19:38
700.00 р.
Анна, Калуга
Кашель, температура
вчера, 19:16
800.00 р.
Ольга, Уфа
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Ольга Николаевна Смирнова
41 отзыв
Педиатр
2010-2016, ПИМУ, педиатри
Опыт работы: 8 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное отношение Развернутые ответы Спасибо большое Татьяне Николаевне за...
— Наталья
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга