Что вас беспокоит?
Чувство жжения, боль в сочленении ноги паха
Добрый день. Мне 34 года, женщина. Пол года назад почувствовала сильное жжение как будто во влагалище и покалывание и сильные позывы к мочеиспусканию. Через пару часов это прошло. Потом повторялось раз в три дня и проходило само. Была у гинеколога, сдала все анализы начиная от мазка до на все возможные анализы на ЗППП (в пом числе расширенные), все чисто и узи органов мало таза в норме. Было не понятно где именно не приятные ощущения, то ли в уретре, то ли в влагалище. Гинеколог сказал, что я полностью здорова. Пошла у урологу, сдала мочу, бак посев и тд. Анализы в норме. Уролог сказал, что похоже на неврологию. Стала замечать, что кроме жжения начало болеть с правой стороны, в паху где нога входит в пах (изнутри в районе половых губ и ануса). Пошла к неврологу, прописала мидокал и ксефокам. Немного стал легче. Но вернулось все через 4 дня опять. Сделала МРТ поясничного отдела, органов малого таза (смотрели конкретно где болит место), ничего не обнаружили. Невролог прописал капельницу баралгин, эуфиллин, дексаметазон + подколка церебролизин. Улучшений не было. Началась именно боль, без жжения, которая отдавала в ногу и немного в большой палец ноги. Выписала артоксан- 6 дней, баклосан и габапенин 300мг 1 табл–1 месяц. После приема габапентина 10 дней не было улучшений, от него очень утром хотелось спать. Я не стала его пить. Ходила к мануальному терапевту, он сказал, что вообще габапентин тормозит сильно, отговорил меня от дальнейшего приема. От мануалки тоже не было смысла. Перед отпуском неделю не принимала никакие препараты и однажды утром встала и не было не боли ни жжения, ничего. Две недели не было никаких симптомов. Потом утром опять началось жжение и позывы к мочеиспусканию. Т.к. было перед новым годом, не хотелось опять пить убойный габапентин, вспомнила, что после мидокал было улучшиние, проколола пять уколов, на третий поучаствовала, что боль и жженение уходят и 10 дней было в порядке. Потом вернулось опять. Решила несмотря на все побочки месяц пропить габапентин (300мг 1 таблетка), эффекта нет. Может я вообще не то лечу и что можно проверить еще? В каком направлении продолжать поиски проблемы? я нащупала даже конкретную точку около большой половой губы (где нога входит в пах) где сосредоточенной это чувство, что то между болью и жжением. и постоянные позывы к мочеиспусканию, которые если я заснула не будят. Раньше после сильного "приступа" (когда прям начинало жуь, щапать, сильно хотелось в туалет и было прям больно в начале), который длился пару часов отпускало и никаких симптом не было несколько дней, сейчас постоянно присутствуют. Пробовала пить и нимесил и обезболивающие, ничего не помогало. Пару раз показалось, что стало легче от трех таблеток нош-пы
Здравствуйте. Вы не замечали связь таких проявлений с эмоциональным состоянием? не усиливались ли при стрессе и переживаниях? не проходили ли жалобы при хорошем настроении и спокойствии?
На первый взгляд похоже на нейропатию нерва, какого- пока не понятно, возможно полового.
В положении сидя боли не возникают? не усиливается дискомфорт именно сидя? Тесное белье, джинсы дискомфорт не усиливают? Половые контакты безболезненны? Вообще Вы тревожный человек, мнительный или относительно спокойный?
Яна, Да, я тревожный человек, у меня были панические атаки и сильная тревожность после химиотерапии. Пила антидепрессанты разные, сейчас все наладилась, но еще все равно пью сераквель на ночь 100мг. В тесном белье и джинсах не хожу. Но заметила, что при ходьбе легче и когда лежишь и ноги разводишь «лягушкой».
Про связь сложно сказать, когда начинает щипать и жечь очень сильно нервничать начинаю.
Половые контакты были безболезненные, но в последнее время заметила боль в это точке изнутри, какую и внешне нащупала.
Я все же считаю нужно исключить нейропатию полового нерва. по этому желательно пройти ЭНМГ полового нерва, или может еще так называться обследование - ЭНМГ наружного анального сфинктера.
Из антидепрессантов я бы настаивала именно на Амитриптилине, именно он считается противоболевым антидепрессантом, Велаксин я считаю бесполезен в данном случае.
По поводу Гаюапентина, он Вам мог не помогать так как доза была малая, 3 таблетки в день считается минимально эффективной дозой. Можно его попробовать опять но уже в более адекватной дозе, 1 таблетка на ночь 1 день, затем 1 таб 2 раза в день 1 день. и затем по 1 таб 3 раза в день - и это минимум, в течение недели оценивается эффект и если он не достаточен то можно постепенно повышать до 2 таб 3 раза в день , и это тоже не максимальная доза.
Яна, подскажите, пожалуйста, нейропатия полового нерва может так отступать на пару недель и опять появляться снова?
Принятый ответ
Да такое бывает, периоды ремиссии и обострения свойственны данной нейропатии. Прям не скажу что классика у Вас по описанию, но по жалобам я думаю исключать нужно.
Здравствуйте.
Я бы рекомендовала пройти ЭНМГ полового нерва, обследование достаточно редкое, не везде его делают.
Габапентин на самом деле хорошо помогает при таких болях, но минимальная терапевтическая дозировка 900 мг в сутки, часто требуется больше. Но если плохо переносите, то не нужно его принимать.
С целью обезболивания можно попробовать другой антиконвульсант, например прегабалин 75 мг на ночь 1 неделю, затем 150 мг на ночь. При необходимости дозу можно увеличить.
Или антидепрессант с противоболевым эффектом - амитриптилин.
Спасибо большое, что подсказали, что можно еще проверить, буду искать где сделать ЭНМГ полового нерва, готова поехать в другой город. От этого постоянного чувства жжения и позывам в туалет не возможно ни на чем сосредоточится, уже просто не хочется жить Когда была просто боль и то было намного легче.
Я пью 100мг Сероквель на ночь. У меня 8 лет назад после перенесенной химиотерапии было панические атаки и ужасная тревожность. Можно ли на фоне приема Сероквеля пить прегабалин?
Созвонилась с психотерапевтом, он посоветовал днем прибавить Велаксин. Что скажите или лучше амитриптилин?
Велаксин больше подходит для лечения головной боли напряжения и мигрени. В Вашем случае более эффективным будет амитриптилин.
Прегабалин в небольших дозировках можно принимать совместно с сероквель. Но не исключено, что на него будет такая же реакция как на габапентин. Все антиконвульсанты обладают сходными побочными эффектами.
Если нейропатия полового нерва будет исключена, то жалобы могут быть психосоматического генеза.
Алина, ЭНМГ полового нерва оказалось у нас в городе не делает. поеду в Москву. Может есть конкретная клиника , которая специализируется на данной процедуре? И последний вопрос: может быть это нерв, но не половой? тогда надо делать будет ЭНМГ еще других нервов?
Принятый ответ
К сожалению, конкретно не подскажу где делают такое ЭНМГ.
Могу порекомендовать обратиться в ФГБНУ Научный центр неврологии в Москве для осмотра неврологом, там квалифицированные специалисты.
По локализации болей там проходит половой нерв, поэтому смотреть нужно именно его.
Алина,
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20204 ответа
- 14 Апреля 202012 ответов
- 28 Апреля 20207 ответов
- 11 Мая 20201 ответ