Что вас беспокоит?
Срочно прошу помочь! Мфя(спкя), редкие менструации
Здравствуйте! Месячные приходят раз в 2-3-4 месяца уже года 2. Ставят мфя (спкя?). Плюс акне, выпадение волос уже много лет, потеряла очень много волос, вес стоит на месте(раньше весила 56 при росте 171, сейчас 66, за два года набрался), целлюлит. Общее состояние не очень. Сдавала на гормоны в августе: ЛГ 16.50 мМЕ/мл, ФГ 5.50 мМЕ/мл, пролактин 662.80 мМЕ/мл, тестостерон 1.80 нмоль/л, Дегидроэпиандростерон 3.60 мкг/мл, Эстрадиол 26 пг/мл и они якобы все в норме. Но я почему-то не уверена. Гормоны на щитовидку год назад были в норме. Раньше были задержки, но на недели 2 и месяц и то не часто и были болезненные месячные до лет 20. Сейчас не так сильно. Пмс и болит грудь перед ними. Год назад в марте была мазня, спустя недели 2 пришли месячные. Сдавала на фемофлор, уреаплазма повышена, 10 в 5.3 степени. Ещё нашли эрозию шейки матки, но другой врач сказала, что это не она, просто небольшое воспаление. Цитология в норме, но тип мазка воспалительный. Лейкоцитов в мазке много, думаю, что это из-за уреаплазмы, но врачи говорят, что эту бактерию уже исключили. Раньше ещё был цистит, а потом что-то типа уретрита, сейчас не беспокоит вроде. В 2019 году назначали димиа из-за одного повышенного гормона(сейчас он в норме), я пропила месяц их и отменила, так как были побочные эффекты и больше гормоны не принимала. Ещё до этого всего также в 2019 году я выпила таблетку эскапел. После этого была киста жёлтого тела. Потом всё прошло и цикл был нормальный и спустя месяцев 5 начались эти задержки. Ну и стрессы конечно были, причём сильные. Да и сейчас бывают. Прописывают дюфастон, но он ведь не лечит. И мне кажется мне нужно ещё какие-то гормоны сдать, потому что причина поликистоза неизвестна. Мог ли эскапел или димиа нарушить когда-то гормональный фон? В чем может быть причина таких длинных циклов и спкя? Сейчас идут эти дни 4-ый день, пришли на 122 день цикла. Хочу завтра пойти и досдать на гормоны, напишите пожалуйста на какие точно сдать, чтобы не тратить много денег и нужно ли вообще ещё что-то сдавать. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, цикл не восстановился после КОК? За какое время набрали вес?
Валерия, я не пила кок, пила их один раз в жизни один месяц и отменила после побочек. Это было в 2020 году. Сейчас то гормоны в норме, но я не уверена.
Получается начала набирать вес в 2019 году где-то с осени. Вешу в пределах нормы, но мой идеальный вес это 59 кг хотя бы. Просто раньше я всегда была худой очень и не толстела, даже когда много ела. Может метаболизм замедлился, не знаю. Ещё проблемы с желчным, дискинезия и кто-то писал, что спкя и желчный как-то связаны.
Ответьте про эскапел. Где-то читала, что одна таблетка экстренной контрацепции может убить гормональный фон, так ли это?
Эскапел может сбить цикл, но на 1-2 месяца всего
Судя по анализам, у вас начинает формироваться поликистоз яичников
Как быстро вы набрали вес? 10 кг прибавили за какой срок?
Валерия, в течении 2-ух лет. Варьируется вес в пределах 65,66,67 кг.
Почему-то раньше мне поликистоз не ставили, хотя я всегда подозревала, что у меня мужские гормоны возможно повышены, потому что с месячными часто были проблемы и акне всегда было, но никто мне не сказал, что надо сдать на них. В поликлинике же на такие не сдаётся.
Поликистоз не всегда врождённый - он может возникнуть на фоне набора веса и возникновения инсулинорезистентности и гиперандрогении
Валерия, кстати, недавно сдала гликированный гемоглобин - в норме.
Я просто не понимаю что делать с этим поликистозом и как его лечить.
Волосопад, акне, целлюлит, вес.. как это всё устранить?
1. Правильное питание + физическая активность
2. Витаминотерапия (витамин д 2000 ме/сут + миоинозитол 1000 мг/сут - помогает наладить внутрияичниковую гормональную регуляцию
3. Сдайте кровь на 17-0Н
Начать надо с этого
Валерия, витамин Д итак пью.
только на 17 ОН сдавать? А как же другие андрогены?
На щитовидку не нужно?
Валерия, ответьте пожалуйста…
Если она была в порядке, когда это всё началось, то ТТГ сдавать не надо. Сдайте 17-0Н и придерживайтесь вышеописанных рекомендаций
Валерия, спасибо!!
Но вот другой врач посоветовал пить КОК и не сдавать на андрогены, так как итак всё понятно..
Валерия, ещё думала сделать мрт гипофиза… на гормоны надпочечников не сдавала. Стоит ли сдать?
17-ОН это как раз надпочечниковый андроген.
В целом, если не планируете в настоящий момент беременность и хотите иметь регулярный цикл, то КОК - препарат выбора
Валерия, а если я не хочу КОК принимать, так как боюсь, что волосы ещё хуже будут выпадать после их отмены и прочие неприятности начнутся, побочные… нельзя их чем-то заменить?
Дюфастон мне подходит в принципе, но он не лечит.
Валерия, на какой день сдать гормон 17-ОН?
Валерия, и нужно ли мне сдать на инсулинорезистентность, если сдавала на гликированный гемоглобин?
Ответьте пожалуйста на три вопроса..)
1. КОК будет работать только пока вы его принимаете. Альтернативный вариант - спиронолактон. Это негормональный препарат, но плавно снижает уровень андрогенов
2. 17-0Н можно сдавать в любой день цикла
3. Нет, на инсулинорезистентность нет смысла сдавать анализ
Валерия, спасибо большое!
Ещё хотела написать, что вес меня не устраивает (хоть он будто в норме), так как я астенического телосложения всегда была, а в 2019 начался набор. Отложились жирки на всем теле, но особенно напрягает живот, он всё время как будто надутый, особенно когда поем. И отечность бывает. Ем обычно. Это из-за поликистоза же всё?
Или из-за дискинезии желчного?
Относительно щитовидной железы других сдавать не требуется.
Нет, сначала набирается вес, потом развивается поликистоз
Валерия, спасибо. Я описывала выше проблему подробно. Скажите, от чего может быть воспалительный тип мазка на флору и много в нем лейкоцитов? Из-за уреаплазмы? Она меня беспокоила сильно, но я ее не лечила. Были рези при мочеиспускании и хотелось в туалет постоянно, думала это что-то другое.
Пропила цепролет А от стафилококка в ухе и рези при уреаплазме будто прошли. Мог ли цепролет вылечить уреаплазму или нужно пролечиться другим?
Сейчас что-то беспокоит? Зуд, жжение, выделения?
Валерия, выделения есть белые, нескончаемые, перед месячными усиливаются будто ..
Не более 1 столовой ложки в сутки?
Валерия, не поняла вас..
Выделения по объему за сутки не превышают по количеству объем столовой ложки?
Валерия, думаю, что нет, а может и бывает, что чуть больше..
Это нормальное количество выделений в сутки
Валерия, сдала 17-он прогестерон , в норме.
Значит патологию надпочечников можно исключить. Сейчас необходимо в первую очередь корректировать вес. Потому что нарушение цикла началось именно с его изменения
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам необходимо сдать на 2-5 день менструального цикла следующие гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, свободный тестостерон, ГСПГ, ДЭАС, 17-ОН прогестерон, пролактин, ещё желательно проверить ферритин и витамин Д
Светлана, витамин Д не сдавала, но пью его в профилактической дозе, точнее 3000МЕ в каплях.
Ферритин сдала , результат - 150.9++ нг/мл при норме до 150. Что это значит?
А вы принимали препараты железа?
Светлана, нет..
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ что? По данным гормонам ЛГ к ФСГ в отношении 3 к 1. Это уже похоже на СПКЯ, учитывая Ваш анамнез.
Дарья, узи прикрепила. До этого ставили просто Мфя.
Досдать можно дигидротестостерон, андростендион и 17-ОН-прогестерон.
Но для диагноза СПКЯ у Вас уже есть все 3 признака из трех:
1. Ановуляция
2. МФЯ по УЗИ
3. Гиперандрогенемия. Ее можно ставить по симптомам.
Дарья, ещё я думаю, что акне может быть из-за проблем с желчным, да от чего угодно.
То, что у меня поликистоз-это понятно. Но вот как его лечить? Я поэтому хотела досдать гормоны, чтобы понять причину..
Гормоны-это следствие СПКЯ, а не причина. Причину назвать нельзя. Он либо есть, либо нет.
Дарья, ответьте пожалуйста, на вас вся надежда! В моём городе мне не везёт с врачами, только деньги выманивают, либо просто ещё не нашла.
Скажите, мне сдавать на андрогены или нет?
Просто меня общее состояние беспокоит.
Как предотвратить акне, выпадение волос, вес при спкя? Гормоны пить?
1. По поводу веса: сдать глюкозу и инсулин для расчета индекса НОМА. Может быть инсулинорезистентность на фоне СПКЯ, которая не дает сбросить вес.
2. Снизить андрогены можно 3 путями:
-преимущественно КОК с антиандрогенным эффектом. На них регулярно ходят месячные, улучшается внешний вид: это Джес, Ярина , Белара и Диане-35
-Спиронолактон ( Верошпирон) по 100 мг в сутки. Это мочегонное, может снизить давление, если оно низкое.
-Метипред по 2-4 мг в сутки.
Выбор за одним препаратом из трех. Все одновременно принимать не надо.
Дарья, сдавала на гликированный гемоглобин - в норме.
А если у меня андрогены в норме?
Наверное надо всё-таки сдать на них и потом пить лекарства или можно уже начинать?
Дарья, ответьте пожалуйста. Завтра у меня 5-ый день месячных, нужно ли идти сдавать на андрогены, которые вы писали выше?
Можно не сдавать.
Гликированный гемоглобин не считается. Это анализ не на сахарный диабет, а на инсулинорезистентность. При ней сахар в норме.
Дарья, а гормоны надпочечников и щитовидной железы не нужно?
Нет. Не нужно.
Дарья, спасибо вам!!
Дарья, ещё забыла спросить. А КОК сколько месяцев принимать?
От 6 месяцев и более по желанию.
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад1 ответ
- 47 минут назад3 ответа
- 56 минут назад1 ответ
- 2 часа назад12 ответов