Что вас беспокоит?
Проблемы с жкт и аллергия у новорожденного
Добрый день. Ребёнок родился в 34 недели, три недели лежали в больнице, были антибиотики. Сейчас ему больше месяца. Вес прибавляет по 40-70 гр в сутки. Питание смешанное, 7 раз в день по 80 мл (50% - молоко из бутылки, 50% - смесь пренан). Срыгивает после каждого кормления. С трёх недель начались постоянные колики, много плачет (до и после еды), часто тужится, пукает. Кал был примерно четыре раза в день, обильный, с громким звуком, в животе бурлило. В связи с этим сдавали анализы кала, прикладываю их. Но в последние дни пошли другие проблемы, ребёнок наоборот перестал ходить в туалет. 1,5 сутки ничего не было, сделали клизму. Сейчас опять после клизмы 1,5 сутки не ходит. При этом стал пукать часто и с сильным запахом. Не знаем, что делать. С чем могут быть связаны такие проблемы с жкт, как их решить? Также, когда лежали в больнице, постоянно нарастали эозинофилы, до 16. Сейчас не знаю уровень, так как давно не сдавали кровь. Сыпи на теле нет, но переодически немного опухают, краснеют и шелушатся брови. Принимаем препараты: эспумизан, лактазар, укропная вода, биогайя, аквадетрим, элькар. Раз в день допаиваем водой, 15-20 мл.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Пр анализам :
- Копрограмма у малыша в норме . Воспаления нет, лейкоциты в норме до 8 могут быть.
- кал на углеводы исключает лактазную недостаточность.
-Анализ на дисбактериоз у таких малышей не оцхениваем,т к микрофлора меняется ежедневно и лечить мы просто здесь ничего не можем .
У малыша ещё совсем не зрелый кишечник . Поэтому такие беспокойства будут.
Уточните, мама кушает молочные продукты ?
Анастасия, а почему раньше была диарея, а теперь запор? Как бороться с запором? Когда была диарея, молочные продукты не ела. После нормального анализа кала иногда ем. Ведь коровий белок больше содержится в смеси.
Анна,вот почему и спрашиваю про молочные продукты. Т.к может подкреплять молочная продукция. А смесь какую кушаете?
Так как нет никаких изменений по анализам,то патология исключена. Здесь физиологические причины.
Функциональная незрелость кишечника, также фактор ,чтотмалыш родился чуть раньше срока. Мышцы рыбного пресса и малого таза слабые.
Малышу нужно помогать . :
1 чаще выкладывать на животик, особенно перед кормлением.
2 массаж животика по часовой стрелке, с проминанием на 1-1,5 см.
3 упражнение велосипед способствует отхождению газиков и действует положительно на моторику кишечнка.
4.малыш маленький,но можно делать позу высаживания не длительно до 1 минуты 3-4 рвд.
5. Анус раздражать пальцем своим,либо ват.палочкой,но не углубляясь .
6. Чувствуете ,что малыш начал тужиться- помогаем. Приводим ножки,согнутые к животику.
Массажируем животик.
7. На СВ можно допаивать водой между кормлениями по пол чайной ложечки .
А так конечно,воздействует именно на укрепление мышц-это методом массажей.
Можно добавить на 2 докорма кисломолочную смесь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какой объём срыгивания у ребёнка? Бывают срыгивания фонтаном? Почему даёте лактазар, если лактазной недостаточности нет? Элькар с какой целью принимаете?
Елена, 1-2 столовых ложки. Нет, фонтаном не было, просто разово выливается. Лактазар сказала пить медсестра. Элькар назначил невролог из-за ишемии.
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы хорошие.
Копрогромма без воспалительных изменений, углеводы в кале не повышены, микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Так как ребенок не доношенный, то кишечник зреет медленнее и колики и прочие проблемы более выражены.
В Вашем случае приём лактозара может давать задержку стула, попробуйте давать не с каждым кормлением.
В целом стул может быть раз в 3-5 дней, если при этом животик мягкий, то раньше чем через 3 дня стимулировать не нужно.
Ангелина, спасибо
После постановки клизмы стул мягкий или твёрдый или густой?
Лактазной недостаточности нет, лактазар уберите, он может крепить стул.
Елена, после клизмы стул был скорее жидкий
А если не ставить свечку спустя 1.5 суток; то малыша беспокоит отсутствие стула?
Елена, тут сложно сказать, потому что ее все время что-то беспокоит. Она и так, и так тужится весь день, каждый день. С диареей до этого тоже постоянно тужилась.
Поняла.
Что касаемо анализов - там все без отклонений, дисбактериоз не информативен, его не рассматриваем.
У ребенка не запор, а младенческая дисхезия + период младенческих коликов. В чем отличие запор и дисхезии? Так вот при запоре, если мы ставим свечку - стул выходит густой, а при дисхезии жидкий, мягкий. И вообще - норма отсутствия стула у детей такого возраста - до 7 дней, при условии, что ничего не беспокоит, то свечку можно не ставить 4-5 дней.
Как помочь малышу с дисхезией? И что это вообще такое?
Это состояние физиологическое, т.е. нормальное для ребенка первых месяцев жизни.
Для того, чтобы ребенку опорожнить кишечник необходимо 2 условия:
-повышение внутрибрюшного давления ( натуживание)
- одновременное расслабление мышц тазового дна
И вот как раз детям первых месяцев жизни не удается сделать и то. и другое одновременно. Поэтому для того, чтобы произошло второй действие, необходимо какое-то время совершать первое, т.е. тужиться ( поэтому тужился и при совсем жидком стуле). Отсюда и кряхтение, и поджимание ножек, и покраснение лица, и даже крик.
Потому что когда мы кричи, мы тоже повышаем внутрибрюшное давление.
Малыш не мучается, он просто овладевает навыком.
Нормальным считается сохранение симптомов дисхезии до 9 мес.
На что обращаем внимание:
- стул мягкий, в первые месяцы даже жидкий
- в стуле нет примесей крови
- малыш активно сосет и хорошо прибавляет в весе
Как можно помочь:
- поза высаживания - придавая такое положение мы облегчаем процесс, но не делаем все за него. Высаживать можно на 3-5 минут несколько раз в день
Можно высадить, когда видите. что у ребенка не получается справиться самому
- стимуляция анального отверстия - безопасно кончиком газоотводной трубочки или даже просто мягкий массаж анальной области вашем пальцем.
Это помогает рефлекторно расслабить мышцы тазового дна.
- массаж животика по часовой стрелке с легким надавливанием перед кормлением
- все ветрогонные средства - эспумизан, укропная вода и прочие особой эффективности не несут, но если видите, что газики лучше уходят - имеет место быть
- приводите ножки к животику - упражнение велосипед, так лучше газы выйдут
- во время тревожности сильной - теплую пеленочку на живот и включить белый шум, малышей это успокаивает
Елена, спасибо, очень подробный ответ!
Принятый ответ
1) ребёнок недоношенный и потому те проблемы которые есть у обычных нворожденных с ЖКТ, ваш ребёнок испытывает вдвойне, так что совсем без проблем, увы, вы этот этап не процдёте.
2) Скорее всего есть аллергия на белок корвоьего молока, судя по высыпаниям и увеличенным эозинофилам, необходимо исключить молочку коормящей матери + смесь на основе гидролизата - Альфаре к примеру.
3) По поводу запора, соглашусь с коллегой, что скоре это дисхезия.
Евгений, а может быть аллергия на коровий белок при хорошей копрограмме? И могут ли быть сопли, чихание и хрипы в носу признаками аллергии на коровий белок?
АБКМ при хорошей копрограмме - может.
Сопли, чихание в носу - нет.
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад5 ответов
- 10 минут назад5 ответов
- 23 минуты назад10 ответов
- 39 минут назад2 ответа