Энцефалопатия, МРТ, транквилизаторы — вопрос №781058

Question

Энцефалопатия, МРТ, транквилизаторы — вопрос №781058

Ната

933 просмотра

17 февраля 2022

Здравствуйте.
Врач предположила что у меня диэнцефальный синдром.
Жалобы- постоянная усталость, слабость, сонливость, ухудшение памяти, озноб, иногда повышение температуры до 37 гр., апатия, раздражительность, чуть ли не до агрессии. В голове туман, мысли шевелятся медленно, хочется только лежать и ничего не делать.
Бывают приступы необоснованного страха и беспокойства, повышение аппетита вкупе с тошнотой. Но это раньше была тошнота- но был назначен этаперазин, он помог. Остался повышенный аппетит.
Все это обостряется после перенесённых вирусных инфекций.
МРТ и ЭЭГ в норме. Врач сказала что значит изменения в височных областях, поэтому не видно.
Такое возможно? Энцефалопатия при нормальных исследованиях мозга может быть?
Может у меня просто депрессия?

Был назначен Кортексин курс 10 дней, диакарб по 1/2 два раза в неделю, флуоксетин 20 мг в день, этаперазин 1 табл, фенибут 2 табл, и курс 5- 6 недель КЛОНАЗЕПАМА, 1/2 таблетки на ночь.
Мне страшно так долго принимать транквилизаторы, я думала их только ситуационно пьют, но врач меня переубедила.
Боюсь привыкнуть. Обоснованно ли это? Разве транквилизаторы лечат?
И ещё беспокоит что фенибут пью с ноября, врач настаивает на нем, по 1.5-2 табл в день.
Обоснован ли фенибут длительным курсом?
Спасибо всем за ответы

Вопрос закрыт

неврология

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ната, 17 февраля 2022

Клиент

Илья, здравствуйте.
Было у меня улучшение когда принимала азафен , этаперазин, фенибут, акинетон ( его кстати до сих пор пью по назначению врача 1/2 табл), потом заболела ОРВИ. После этого ухудшение состояния, пошла к врачу , она и назначила Кортексин, флуоксетин и прочее.
Флуоксетин пью две недели- дневная сонливость с ним кажется даже обострилась. Он должен стимулировать, но действует седативно. Или это первое время только так?
Кортексин проколола пока только 2 раза.
Улучшения нет, подавленность, усталость и апатия есть, аппетит также есть уже ( в начале приема флуоксетина аппетита не было ).
Моя основная жалоба- астения, сонливость.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ната, 17 февраля 2022

Клиент

Илья, сейчас пью фенибут 2 табл в день.
Этаперазин 4 мг вечером.
Флуоксетин утром 20 мг.
Акинетон 1/2 табл утром.
Кортексин Колю два дня пока только.

Эффекта никакого не вижу

Пожаловаться

Ната, 17 февраля 2022

Клиент

Илья, тревоги и страха нет сейчас.

И ещё, -сейчас нет возможности отправить редактировать свой вопрос, но я, кажется, неправильно передала слова врача, МРТ не показывает так как возможнонарушения в подкорке

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 17 февраля 2022

Психиатр, Психотерапевт

Не вижу смысла в приёме Этаперазина. Он конечно рассматривается, как активирующий препарат при апатии. Но у него и умеренный седативный эффект описан.
Акинетон с какой целью?

Рекомендация. Отменить эти препараты. Фенибут увеличить до 3 таб в день. Добавить мельдоний, витамины гр. В, продолжить Флуоксетин.

Пожаловаться

Ната, 17 февраля 2022

Клиент

Илья, спасибо. Что делать с КЛОНАЗЕПАМОМ?
Милдронат колола.
И не надо ли увеличить флуоксетин, что то он не стимулирует

Пожаловаться

Ната, 17 февраля 2022

Клиент

Илья, врач считает что у меня тремор есть небольшой. Поэтому акинетон.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 17 февраля 2022

Психиатр, Психотерапевт

Клоназепам больше 2 недель принимать нельзя. После этого срока - отменять. Флуоксетин можно попробовать увеличить. Ну, если врач считает, что акинетон нужен, то продолжайте. Хотя тут конечно надо разбираться, с чем связан тремор.

Пожаловаться

Ната, 18 февраля 2022

Клиент

Кирилл, Спасибо вам большое за обстоятельный ответ.
Верно ли что энцефалопатия может быть не видна на МРТ если она в подкорке ( примерно как то так врач объяснила, не уверенна в точности).
И про клоназепам она сказала что это при энцефалопатии лечение. Почему только, неизвестно. ЭЭГ точно в порядке.
Скажите, а действие клоназепама сколько часов, если пить на ночь, то и днём будет весь день действовать?
С утра всегда озноб и апатия, к вечеру становится лучше, есть силы на дела, и не морозит так.
Но, с другой стороны, я прочла, что астения является самым начальным признаком развивающейся шизофрении.
Я сделала тест на шизофрению, по результатам рекомендовали обратиться к врачу, так как есть склонность к ней.
Я не люблю общаться с людьми, не переношу громких звуков и яркого света, мне почти ничего не интересно, нет увлечений, интересов, почти ни от чего не получаю удовольствия. Как будто жизненной энергии не хватает

+ 1

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 18 февраля 2022

Психиатр

энцефалопатию, скажем токсическую, сложно увидеть на МРТ.
Здесь в части МРТ ЭЭГ лучше основываться на мнение невролога.
Вот эглонил и будет поприличнее при апатии/ тошноте

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония после ковида

1 ответ

13 февраля 2021

Лариса

Вопрос закрыт

Минимальная мозговая дисфункция

3 ответа

5 сентября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Спондилоартроз, протрузии вызывают боль

4 ответа

9 августа 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федин Илья Александрович, 17 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-17T15:34:46+03:00

- 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 17 февраля 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте.
Как настроение сейчас? Тревога? Сон? Аппетит? Головная боль беспокоит?

В итоге, что сейчас принимаете и в каких дозировках? Как долго? Какой эффект?

Принятый ответ

Шендеров Кирилл Валерьевич, 17 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-17T22:31:36+03:00

Ситуация сложная и запутанная. Так, близко к астено-депрессивному состоянию. Конечно, смущает повышенный аппетит, что вносит атипизм в картину. А наличие тошноты / да еще и субфебрилитета требует соматического обследования, что вы и сделали (МРТ, ЭЭГ).
В первую очередь надо понять от чего тошнота. Бывает разного генеза, и органического (но ничего не нашли), бывает тошнота в качестве вегетативного /соматического проявления тревоги.(Пишет же человек: этаперазин от тошноты. Как это "не вижу в этаперазине смысла"????).
Описываете астенический синдром. В части усталости, слабости, раздражительности.
В этом контексте назначение кортексина видится допустимым.
Про этаперазин и тошноту. Да, помогает. Но с учетом апатии я бы предложил эглонил вместо этапезапина.
Депрессия (замедленность мыслительного процесса, апатия- не ясно, что вы имеете ввиду, думаю, что гипобулию,) предположительно есть. В рамках астено-депрессивного состояния. Тогда связка эглонил + флуоксетин может в чем-то сработать.
Далее. Что делать с клоназепамом и фенибутом. Вряд ли есть смысл их сочетать. Раз фенибут с ноября, так и хватит, пусть отменяется. Про клоназепам - здесь 2-3 недели (это период, пока флуоксетин не разовьет свой начальный эффект) - и можно отменять.
Есть же иные транквилизаторы, которые не имеют такого риска привыкания, например, мезапам, который спокойно можно принимать 3-4 месяца. , при потребности. . Но. Назначение клоназепама смущает. Не пытается ли ваш врач так лечить пароксизмальность, (но на ЭЭГ чисто, с ваших слов). Тогда и выбор клоназепама странен.
Остается эглонил утром и днем по 50-100 мг + флуоксетин 20-40 мг утром + пока клоназепам на ночь. + кортексин в\м курсом.
Также интерес представляет иксел (вместо флуоксетина), препарат с бОльшей норадреналовой активностью.
Я в своей интерпретации вашего состояния не уверен. К сожалению. То, что есть связь с инфекциями, наводит на мысль на органический генез. Это так. Органическое астеническое расстройство, астено-депрессивный синдром (примерно так это должно звучать). Не ясно , что первично: астения или депрессия. И есть ли здесь вообще депрессия.
Удачи.

Accepted Answer · 2022-02-18T09:58:47+03:00

Пожаловаться

Горчакова Екатерина Алексеевна, 18 февраля 2022

Психиатр

Здравствуйте! Я вообще оснований для назначения клоназепама не вижу. Вы правы его принимать не более 14 дней, так развивается зависимость. Фенибут можно принимать.

Принятый ответ

Николаева Татьяна Евгеньевна, 22 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-22T12:44:39+03:00

Здравствуйте. Если показатели МРТ в норме, то каким образом выставляется диагноз Энцефалопатия - непонятно. А Ваши симптомы подходят под депрессивный эпизод и желательно начать приём антидепрессантов. Транквилизаторы не лечат, они помогают снять симптом. Если принимаете фенибут столько времени, а толку от него нет, то можно отменить. Я так понимаю, наблюдаетесь Вы у невролога. Желательно обратиться всё же к психиатру.

Сысоева Юлия Алексеевна, 22 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-22T13:57:58+03:00

Здравствуйте!

Вам необходимо обратиться к врачу психиатру для диагностики вашего состояния и назначения корректного лечения. Вам необходимо наблюдаться именно у этого доктора. Также рекомендую подключить психотерапию