Что вас беспокоит?
Помогите подобрать лечение
Здравствуйте! Картина по дням: Среда: днём появились неприятные ощущения в верхней части носоглотки (выше горла), к вечеру резко поднялась t до 38, появилась ломота в теле. Насморка нет, боли в горле нет. Ночью t не сбивала, потела, спала плохо. Четверг: с утра t снизилась, в целом самочувствие неплохое, t в районе 37,2. Приходил участковый, взяли мазок из горла и носа, послушали, сказали принимать витамины, Гриппферон и Осельтамивир. Из дома не выходила, нет такой возможности сейчас, продолжила теплое питье и начала прием витаминов C, D3 и цинк+селен (они дома есть). Вечером начало болеть горло, t снова поднялась до 38, не сбивала, ночью t достигала 38,7. Пятница. С самого утра и весь день обильно отделяются желтые сопли из горла (не из носа), иногда в форме сгустков, иногда более жидкие. Также с утра нет падения t, держится 38 - 38.3. Выпила Парацетамол, чтобы заснуть днём. Сбилась до 37,2, до вечера так и оставалась субфебрильная. Вечером очень сильно заболело горло. Задняя стенка красная, миндалины и язычок увеличены, белых вкраплений и налета нет. Также стало слегка закладывать нос. Капнула Тизин, помогло. Отделение соплей из горла не прекращается. Из носа отделяемого практически нет, насморка тоже нет. Лимфоузлы увеличились на шее. Голос стал сиплый, говорю практически шепотом. К ночи t снова поднялась до 38,5, приняла Парацетамол. Суббота. Ночью t сбилась до 37,2, сильно потела. Проснулась от заложенности носа, капнула ещё раз сосудосуживающие. И тут началось странное - одна ноздря не раскрылась, вторая открылась буквально на полчаса, после чего обе перестали дышать. И если вдох ещё с очень большим усилием можно сделать, то ВЫДОХНУТЬ через нос вообще не получается. Раньше никаких проблем с этим не было, капли использую редко, но если капаю, то эффект всегда мгновенный и хватает надолго. Кстати, пока ноздря дышала, удалось высморкаться, и из носа стали выходить те же самые жёлтые сопли, которые были в горле. Вопросы: 1) Что можно и нужно сделать прямо сейчас? Дома есть Амоксиклав 500+125, стоит начать прием? Также планирую добавить Синупрет, т.к имеется склонность к гаймориту и, возможно, Ринофлуимуцил. 2) Что делать с носом, который не дышит? Можно ли ещё раз попробовать сосудосуживающие или они только усугубили что-то в данном случае? Если начну прием антибиотиков, это снимет отек и будет способствовать разжижению и оттоку мокроты? Анализов и снимков никаких нет, сделать их сейчас тоже не могу. Прошу дать рекомендации с учётом всей изложенной картины.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Антибиотики на данный момент не показаны. Инфекция вирусная. Температура снижается после Жаропонижающих до субферильных цифр это хорошо.
2. Лечение симптоматическое и обильное тёплое питьё.
Можно добавить Синупрет
Полидекса в виде спрея 3 раза в сутки
Частые промывания носоглотки солевыми растворами Аквалор или Долфин 3-4 раза в сутки
Продолжите приём витамина д 2000 ед
Цинк и селен + витамин с до месяца.
Жаропонижающие парацетамол или Ибуклин при температуре выше 38,5 градусов.
Острый период болезни может быть до 7-10 дней с подъёмами температуры.
Анна, подскажите, не является ли появление жёлтого отделяемого признаком присоединения бактериальной инфекции? Если нет, то какова тогда причина появления?
Отделяемое из носа желтого и даже зелёного цвета - это нормальный исход насморка. Абсолютно не говорит о присоединение бактериальной инфекции. Кашель с гнойной - зелёной мокротой да. В этом случае признак.
Анна, дело в том, что насморка у меня в этот раз совсем не было, даже с прозрачными отделяемым, поэтому не могу уловить взаимосвязь(
Принятый ответ
Но слизь идёт из носоглотки у Вас, это не кашель с гнойной мокротой. Рекомендовала бы продолжить симптоматическое лечение как я писала выше. Не вижу показаний к антибиотикам.
Анна, спасибо вам за развёрнутые комментарии. Буду думать!
Здравствуйте.
1. Желтые выделения - признак присоединения бактериальной инфекции. Амоксиклав рекомендую. В указанной вами дозировке принимать по 1 таб 3 раза в день- 7 дней, добавить синупрет по 2 драже 3 раза в день- 10 дней.
2. В нос спрей полидекса по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в день - 7 дней, очень хорошо снимает отек. Внутрь что нибудь из антигистаминных. Зиртек по 1 таб 1 раз в день - 5 дней. Ну и промывать нос аквалором, горло полоскать фурацилином.
Алексей, вот по моим личным ощущениям антибиотик действительно в данной ситуации нужен, хотя это мнение почему-то идёт вразрез с мнением двух других специалистов. Могли бы вы дать комментарии по ответам коллег?
Нет, я не комментирую рекомендации других консультантов сайта и сам этого не приветствую. Это не корректно. У каждого специалиста свой взгляд на проблему и способы ее решения. Консультации носят рекомендательный характер. Каких придерживаться - решаете самостоятельно.
Поняла Вас. У меня ещё возник вопрос по антибактериальной терапии, но он скорее теоретический, просто я давно хотела понять, как это работает. Например, пациент вместо 3 раз в день принимает выписанный антибиотик 2 раза. Возможна ли корректировка дозы до 3 раз в первые дни приема?
Да, корректировка возможна и целесообразна для указанной вами дозы амоксиклава. 500/125 мг следует принимать по 1 таб 3 раза в день. Меньшая доза просто будет не эффективна и возможна хронизация процесса. 2 раза в день можно принимать дозировку 875/125
Алексей, это я спросила т.к в инструкции написано, что для лёгких и средних состояний рекомендован прием через 12 часов, т.е по 2 раза. А на практике знаю, что врачи при тех же лёгких и средних назначают чаще 3 а не 2. И вот мне этот момент всегда был непонятен.
Если начнете принимать - рекомендую все же 3 разовый прием. Так будет правильнее.
Алексей, большое спасибо за ответы!
Принятый ответ
Пожалуйста. Выздоравливайте!
Доброе утро. Не смотря на цвет отделяемого, антибиотики в данном случае не нужны. Отток не через нос, но сохраняется. Сосудосуживающие принимать нельзя пока не восстановитесь посла этой вирусной инфекции. Обязательно горячее обильное питьё. Это улучшит отхождение слизи.Можно заварить липу. Из медикаментов можно добавить антигистаминные препараты (диазолин, лоратадин..).
Игорь, меня смущает, что такое количество и характер отделяемого для меня совершенно нетипичны. Обычно при ОРВИ симптоматика иная, хронология появления симптомов тоже отличается в корне от всего того, что происходит в этот раз. То есть если это и вирус, то для меня он новый (не исключаю омикрон), но с учётом склонности к гаймориту я подозреваю, что в пазухах может начаться бактериальный процесс, и антибиотики все равно придется пить. По крайней мере перенесенные ОРВИ раньше частенько переходили в гайморит и дело заканчивалось Амоксиклавом. Вот я из-за пазух собственно переживаю.
Я с Вами согласен, что это новый вирус.Не исключено ,что это ковид( омикрон). Принципы лечения : обильное питьё, антигистаминные, жаропонижающие по показаниям. При изменении клинической картины проводится коррекция терапии. При сохраняющемся оттоке,не высокой температуре, определённых показателях анализов крови,неосложнённой вирусной инфекции показаний к антибактериальной терапии может и не быть. Понаблюдайте день, полечитесь. Если динамика будет положительная, значит Вы действуете правильно.
Игорь, то есть антигистаминные должны устранить отек и поспособствовать выведению мокроты, так получается? И ещё вопрос - что Вы можете сказать по поводу Синупрета и Полидексы?
Антигистаминные препараты уменьшают проявление воспаления. В формировании отёка задействованы несколько механизмов, в том числе ухудшение кровообращения тканей. Поэтому отёк может некоторое время сохраняться, до улучшения микроциркуляции. Синупрет растительный препарат, улучшающий отхождение слизи. Можно применить Полидекса - гормональный и антибактериальный. На данном этапе показаний нет. При наличии показаний, он тоже применяется.
Игорь, поняла. А ещё подскажите, пожалуйста, как раз по поводу динамики в состоянии: сейчас я расходилась немного и вижу, что сегодня уже нет отделения мокроты из горла, как было вчера. Немного желтого отделяемого вперемешку с прозрачным отходит из носа при попытке высморкаться. Означает ли это, что вчерашние сопли спустились вниз и вскоре начнется кашель или же они просто взяли и закончились?
Это можно расценить как положительную динамику- уменьшился отёк слизистой носа, отделяемое приобрело боле слизистый характер. Появление кашля обычно связано не с тем, что процесс опустился, а с различным временем появления симптомов при разных формах проявлений респираторной вирусной инфекции.
Игорь, благодарю Вас!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад27 ответов
- 1 час назад41 ответ
- 2 часа назад15 ответов
- 2 часа назад38 ответов