Гемотазиограмма и ОАК при приеме антикоагулянтов — вопрос №78414

Question

Гемотазиограмма и ОАК при приеме антикоагулянтов — вопрос №78414

[email protected]

878 просмотров

26 июля 2018

Добрый день! В феврале сдавала Гемостазиограмму и ОАК (перед этим принимала 1,5 года Аспирин кардио) отменила в январе, в вязи с носовым кровотечением. кровоточивостью десен и синяках на теле.
По результатам обследования назначили Ангиофлюкс
Принимать его толком не смогла из за головной боли и боли в желудке
Пробовала несколько раз в итоге получилось по 5 дней в Апреле, мае, июне.
В июле 18.07 сдала повторно гем-му и ОАК. Но в этот день начались критичекие дни(в итоге результат искажен?)
получила результат 19.07 и начала снова через силу пить Ангиофлюкс
на 6 день приему 23.07, пересдала Анализы в лаборатории Гемотест. И там очень много изменений. Скажите на сколько опасны данные изменения? Стоит ли окончить прием? своему гематлогу попаду только через месяц. Это очень долго. Заранее спасибо за ответ.

Вопрос закрыт

пнмк

гемастазиограмма. ангиофлюкс

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тромб или ВСД?

6 ответов

19 июня 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Как лечить эндометриоз при ТИА?

5 ответов

25 августа 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чистяков Михаил Владимирович, 26 июля 2018 · Answer 1 · 2018-07-26T09:51:01+03:00

Пожаловаться

Чистяков Михаил Владимирович, 26 июля 2018

Сосудистый хирург, Хирург, Флеболог

Добрый день. Пришлите анализы.

[email protected], 26 июля 2018 · Answer 2 · 2018-07-26T11:49:13+03:00

Михаил,
первая гемостазиограмма (6мес назад)
Активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ) 31.5 сек, . 26 - 40
Процент протромбина по Квик 80 % , 70 - 100
Международное нормализованное
отношение (МНО) 1.17* , 0,9 - 1,1 повышенный
Уровень фибриногена 3.07 г/л, 2 - 4
Тромбиновое время 16 %. 15 - 18
Антитромбин 97 % ., 80 - 120
Этаноловая проба отрицательная отрицательная
Ортофенантролиновая проба 8*, 0 - 4 повышенный
Эуглобулиновый фибринолиз 250* , мин 150 - 220 повышенный
Хагеман-зависимый фибринолиз 6 мин , 4 - 12
Агрегация тромбоцитов спонтанная 1.04 Ед , 1 - 1,4
Агрегация тромбоцитов с адреналином 67.5 %, 40 - 70
Агрегация тромбоцитов с АДФ 0,5 2.4 %, 1,4 - 4,3
Агрегация тромбоцитов с АДФ 5 35.9* %, 40 - 70 пониженный
Агрегация тромбоцитов с коллагеном 1.45* % 40 - 80 пониженный
Фибринстабилизирующий фактор 60 сек. 50 - 100
Заключение: СНИЖЕН УРОВЕНЬ АДФ- И КОЛЛАГЕН-ИНДУЦИРОВАННОЙ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ // ПОВЫШЕН
УРОВЕНЬ РФМК. СНИЖЕНА ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Врач: Жабин А. А. Анализ выполнен: 02.02.18 14:30

последняя гемостазиограмма
Активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ) 37 сек. 26 - 40
Процент протромбина по Квик 82 % 70 - 100
Международное нормализованное
отношение (МНО) 1.15* 0,9 - 1,1 повышенный
Уровень фибриногена 3.76 г/л 2 - 4
Тромбиновое время 15 % 15 - 18
Антитромбин: 116 %, 80 - 120
Этаноловая проба отрицательная: отрицательная
Ортофенантролиновая проба: 4 , 0 - 4
Эуглобулиновый фибринолиз 300* , мин 150 - 220 повышенный
Хагеман-зависимый фибринолиз 9 мин , 4 - 12
Агрегация тромбоцитов спонтанная 1.09 Ед, 1 - 1,4
Агрегация тромбоцитов с адреналином 17* %, 40 - 70 пониженный
Агрегация тромбоцитов с АДФ 0,5 2.11 %, 1,4 - 4,3
Агрегация тромбоцитов с АДФ 5 32* %, 40 - 70 пониженный
Агрегация тромбоцитов с коллагеном 66 %, 40 - 80
Фибринстабилизирующий фактор 45* сек., 50 - 100 пониженный
Заключение: СНИЖЕН УРОВЕНЬ АДР-,АДФ5-ИНДУЦИРОВАННОЙ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ.
СНИЖЕНА ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ.
Анализ выполнен: 18.07.18 15:14

анализ крови общий июлю 2018 и геммост и протеины

Глюкоза (фторид) 5.1 ммоль/л 4.1 - 5.9
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин 130 г/л, 117 - 155
Эритроциты 4.83 x10*12/л, 3.8 - 5.1
Гематокрит 39.1 %, 35 - 45
Средний объем эритроцитов (MCV) 81 фл , 80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 26.9 -- пг 27 - 34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 332 г/л 300 - 380
Цветовой показатель 0.81, -- 0.85 - 1.00
Тромбоциты 332 ++ x10*9/л , 180 - 320
Лейкоциты 4.44 - x10*9/л, 4.5 - 11.3
Незрелые гранулоциты 0.02 10*9/л , 0 - 0.09
Незрелые гранулоциты % 0.5 %
Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра.
Нейтрофилы сегментоядерные 1.96 x10*9/л 1,60 - 7,90
Нейтрофилы сегментоядерные % 44.1 -- % 47 - 72
Эозинофилы 0.15 x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 3.4 % 1 - 5
Базофилы 0.03 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0.7 % 0 - 1
Моноциты 0.36 x10*9/л 0.09 - 0.60
Моноциты % 8.1 % 3 - 11
Лимфоциты 1.94 x10*9/л 1.20 - 3.00
Лимфоциты % 43.7 ++ % 19 - 37
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/час 0 - 20

ГЕМОСТАЗ
АЧТВ 36.2 сек. 25.1 - 36.5
Тромбиновое время 24.2 сек. 15.8 - 24.9
Протромбиновое время 12.7 + сек. 9.4 - 12.5
Протромбиновый индекс по Квику 100 % 69 - 121

Фибриноген 3.20 г/л 1.8 - 4.0
МНО (+ПТВ и ПТИ) 1.14 0.8 - 1.14 (Смотри текст)
Для здоровых людей, не принимающих антикоагулянты
Антитромбин III 113 % 75 - 125

Протеин С 100 % , 70 - 140
Протеин S 75.8 % , 54.7 - 123.7

самая первая гемост-ма в 2011 году (было 3 микроинсульта в 2011,2016,2017)
Антитромбин 69% (85-120)
Этаноловая проба положит
фибринстабилизир фактор 40(50-100)
ортофен проба 5.5(норма до 40
эуглобул фибринолиз 260 (220)

в 2017 году только
ПТИ 80
АЧТВ 33
МНО 33 ?? или 1.2 что то не понятно написанно больше на первое похоже

Х Ольга, 26 июля 2018 · Answer 3 · 2018-07-26T10:53:10+03:00

Пожаловаться

Х Ольга, 26 июля 2018

Гематолог

Здравствуйте. Приложите анализы в динамике.

[email protected], 26 июля 2018 · Answer 4 · 2018-07-26T11:49:28+03:00

Ольга, Здравствуйте
Михаил,
первая гемостазиограмма (6мес назад)
Активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ) 31.5 сек, . 26 - 40
Процент протромбина по Квик 80 % , 70 - 100
Международное нормализованное
отношение (МНО) 1.17* , 0,9 - 1,1 повышенный
Уровень фибриногена 3.07 г/л, 2 - 4
Тромбиновое время 16 %. 15 - 18
Антитромбин 97 % ., 80 - 120
Этаноловая проба отрицательная отрицательная
Ортофенантролиновая проба 8*, 0 - 4 повышенный
Эуглобулиновый фибринолиз 250* , мин 150 - 220 повышенный
Хагеман-зависимый фибринолиз 6 мин , 4 - 12
Агрегация тромбоцитов спонтанная 1.04 Ед , 1 - 1,4
Агрегация тромбоцитов с адреналином 67.5 %, 40 - 70
Агрегация тромбоцитов с АДФ 0,5 2.4 %, 1,4 - 4,3
Агрегация тромбоцитов с АДФ 5 35.9* %, 40 - 70 пониженный
Агрегация тромбоцитов с коллагеном 1.45* % 40 - 80 пониженный
Фибринстабилизирующий фактор 60 сек. 50 - 100
Заключение: СНИЖЕН УРОВЕНЬ АДФ- И КОЛЛАГЕН-ИНДУЦИРОВАННОЙ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ // ПОВЫШЕН
УРОВЕНЬ РФМК. СНИЖЕНА ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Врач: Жабин А. А. Анализ выполнен: 02.02.18 14:30

последняя гемостазиограмма
Активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ) 37 сек. 26 - 40
Процент протромбина по Квик 82 % 70 - 100
Международное нормализованное
отношение (МНО) 1.15* 0,9 - 1,1 повышенный
Уровень фибриногена 3.76 г/л 2 - 4
Тромбиновое время 15 % 15 - 18
Антитромбин: 116 %, 80 - 120
Этаноловая проба отрицательная: отрицательная
Ортофенантролиновая проба: 4 , 0 - 4
Эуглобулиновый фибринолиз 300* , мин 150 - 220 повышенный
Хагеман-зависимый фибринолиз 9 мин , 4 - 12
Агрегация тромбоцитов спонтанная 1.09 Ед, 1 - 1,4
Агрегация тромбоцитов с адреналином 17* %, 40 - 70 пониженный
Агрегация тромбоцитов с АДФ 0,5 2.11 %, 1,4 - 4,3
Агрегация тромбоцитов с АДФ 5 32* %, 40 - 70 пониженный
Агрегация тромбоцитов с коллагеном 66 %, 40 - 80
Фибринстабилизирующий фактор 45* сек., 50 - 100 пониженный
Заключение: СНИЖЕН УРОВЕНЬ АДР-,АДФ5-ИНДУЦИРОВАННОЙ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ.
СНИЖЕНА ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ.
Анализ выполнен: 18.07.18 15:14

анализ крови общий июлю 2018 и геммост и протеины

Глюкоза (фторид) 5.1 ммоль/л 4.1 - 5.9
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин 130 г/л, 117 - 155
Эритроциты 4.83 x10*12/л, 3.8 - 5.1
Гематокрит 39.1 %, 35 - 45
Средний объем эритроцитов (MCV) 81 фл , 80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 26.9 -- пг 27 - 34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 332 г/л 300 - 380
Цветовой показатель 0.81, -- 0.85 - 1.00
Тромбоциты 332 ++ x10*9/л , 180 - 320
Лейкоциты 4.44 - x10*9/л, 4.5 - 11.3
Незрелые гранулоциты 0.02 10*9/л , 0 - 0.09
Незрелые гранулоциты % 0.5 %
Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра.
Нейтрофилы сегментоядерные 1.96 x10*9/л 1,60 - 7,90
Нейтрофилы сегментоядерные % 44.1 -- % 47 - 72
Эозинофилы 0.15 x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 3.4 % 1 - 5
Базофилы 0.03 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0.7 % 0 - 1
Моноциты 0.36 x10*9/л 0.09 - 0.60
Моноциты % 8.1 % 3 - 11
Лимфоциты 1.94 x10*9/л 1.20 - 3.00
Лимфоциты % 43.7 ++ % 19 - 37
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/час 0 - 20

ГЕМОСТАЗ
АЧТВ 36.2 сек. 25.1 - 36.5
Тромбиновое время 24.2 сек. 15.8 - 24.9
Протромбиновое время 12.7 + сек. 9.4 - 12.5
Протромбиновый индекс по Квику 100 % 69 - 121

Фибриноген 3.20 г/л 1.8 - 4.0
МНО (+ПТВ и ПТИ) 1.14 0.8 - 1.14 (Смотри текст)
Для здоровых людей, не принимающих антикоагулянты
Антитромбин III 113 % 75 - 125

Протеин С 100 % , 70 - 140
Протеин S 75.8 % , 54.7 - 123.7

самая первая гемост-ма в 2011 году (было 3 микроинсульта в 2011,2016,2017)
Антитромбин 69% (85-120)
Этаноловая проба положит
фибринстабилизир фактор 40(50-100)
ортофен проба 5.5(норма до 40
эуглобул фибринолиз 260 (220)

в 2017 году только
ПТИ 80
АЧТВ 33
МНО 33 ?? или 1.2 что то не понятно написанно больше на первое похоже

Чистяков Михаил Владимирович, 26 июля 2018 · Answer 5 · 2018-07-26T12:09:52+03:00

С учетом перенесенных инсультов - да, антикоагулянты нужны. С учетом изменений в ОАК, коагулограмме и при непереносимости сулодексида (ангиофлюкс), показан аспирин (тромбасс) 100 мг в течении 7 дней, далее по 75 мг. Контрольный ОАК+тромбоциты+АЧТВ, ПТИ, МНО на 7-у сутки. Аспирин можно заменить продакса 75 мг 1 раз в день. Анализы пересдать те же чере 30 дней. Носовое кровотечение, синяки связано с накоплением и передозировкой аспирина на тот момент времени.

[email protected], 26 июля 2018 · Answer 6 · 2018-07-26T12:16:13+03:00

Михаил, Хорошо, поняла вас. Спасибо
Уточняю:(заголовок "Последняя гемостазиограмма") Это гемостазиограмма от 18.07(начались критическкие дни)
с 19.07 начала пить 6 дней Ангиофлюкс на 7й сдала повторно + ОАК
Заголовок у нее (гемостазиограмма Июль+протеины)
а то запутала вас

а вот ОАК от 18.07

WBC 4.7 10^9/л 4 - 8,8
LYMPH# 1.2 10^9 1 - 3,7
GRA# 3.1 10 в 12
ст. /л 1,2 - 8
MID# 0.4 10 в 12
ст. /л 0,1 - 1,5
RBC 4.71* 10^12/л 3,7 - 4,7 повышенный
HGB 127 г/л 120 - 140
HCT 38.1 % 36 - 42
MCV 80.9 фл 75 - 96
MCH 27.1 пг 27 - 33,3
MCHC 335 г/л 300 - 380
PLT 340 10^9г/л 130 - 400
PCT 0.22 % 0,17 - 0,35
MPV 6.6* фл 9 - 13 пониженный
PDW 9.9 фл 9 - 17
Лейкоцитарная формула выполнена done %
Эозинофилы 4 2 - 5
Палочкоядерные 4 1 - 6
Сегментоядерные 58 45 - 70
Лимфоциты 26 20 - 35
Моноциты 8 2 - 9
Референсные
интервалы
Показатель Результат Ед. изм.
СОЭ
Комментарий Представление
СОЭ по Панченкову 13 мм/ч 0 - 20
Анализ выполнен: 18.07.18 10:50

[email protected], 26 июля 2018 · Answer 7 · 2018-07-26T14:29:13+03:00

Михаил, и еще в 2016 и 2017 году пнмк происходили на фоне приема ОК, появлялась сначала тошнота. слабость. головкружение. Начинала новый блистер или середина была. появлялись отеки и пнмк

вот еще генетика
20210 G/A гена F2 G/G нормальная гомозигота
1691 G/A гена F5/"мутация Лейден" G/G нормальная гомозигота
10976 G/A гена F7 G/G нормальная гомозигота
c.103 G/T гена фибриназы F13A1 G/G нормальная гомозигота
455 G/A гена B-цепи фибриногена FGB G/A гетерозигота
807 C/T гена гликопротеина ITGA2 C/T гетерозигота
1565 T/C гена гликопротеина Gp3a ITGB3 T/T нормальная гомозигота
675 5G/4G гена ингибитора активатора плазминогена
PAI-1 4G/4G мутантная гомозигота
2756 A/G гена метионинсинтазы MTR A/A нормальная гомозигота
66 A/G гена метионинсинтазыредуктазы MTRR G/G мутантная гомозигота
677 C/T гена метилтетрагидрофолатредуктазы MTHFR C/T гетерозигота
1298 A/C гена метилтетрагидрофолатредуктазы
MTHFR A/C гетерозигота
пк н118