Что вас беспокоит?
Дисимилироаанный туберкулёз в стадии инфильтрации
Добрый день. Помогите разобраться. Мою супругу положили в тубдиспансер с данным диагнозом. Через 15 дней перевели в другую с операционной, сказав "что у неё не туберкулез, но нижняя часть типо сдулась и будут думать об операции". Сделали ФБС. МБТ отрицателен, по их словам нашли ДНК. Саму палочку нет. Пролежала она полтара месяца и снова её переводят обратно, со словами что операция вам пока не нужно и нужно лечиться сперва, а после будут удалять нижнию и среднею долю. Врач на вопрос "у меня туберкклез? " Отвечает "нет, ну нашли там ДНК 100 частиц, но это ерунда". Диагноза при этом не меняли, может в выписке при переводе,что то и изменится. Я понимаю, что не прикладываю анализов или ренгенов, но вопросы такие. 1. Может ли быть при распаде лёгкого МТБ -? 2. О чем говорит наличие ДНК? 3. И что лечить ещё 2 месяца если по их словам нету туберкулёза? Врачи не могут или не хотят отвечать на эти вопросы. Не 1 симптома нет и не было. Всё решили лишь по 1 снимку.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей. Ситуация, действительно, сложная, непонятная. Необходимо дообследование в динамике. Иногда за 1,5-2 месяца происходят значительные изменения, которые очень многое могут объяснить, и даже изменить. При распаде лёгкого может быть МБТ-. Полость есть, но она закрыта от бронха, поэтому микобактерии не выводятся, не попадают в мокроту. Выявление ДНК - очень важный анализ, почти доказывает наличие активного туберкулёза (но нюансы, конечно, всегда есть, поэтому необходим повтор обследования). Чтобы правильно определиться с необходимостью оперативного лечения, необходимо снять воспаление окружающих тканей, провести повтор КТ, т.е. увидеть, что под воспалением.
Елена, нашёл вот выписку,прикрепил выше. Ещё вопрос такой, что в той, что в другой больнице, она лежала с МБТ положительным. Может ли это быть опасным для неё?
Андрей, КУМ отрицательный, т.е. если палочка даже есть, то её очень мало. Посев мокроты на плотные среды - окончательный результат через 3-3,5 месяца. СОЭ немного повышена, т.е. воспалительный процесс есть. По выписке нет показаний к операции.
Если МБТ по посеву будет выявлены, необходим будет курс лечения противотуберкулезными препаратами, контакты с близкими должны быть ограничены.
Елена, жена вот прислала, анализы фбс, но они от 20.01.22. Прикрепил выше. Изначально до 3.02.22 пила Рифампицин, пиразинамид, этамбутол, изониазид. После Изониазид убрали добавили укол амикацин и три таблетки левофлаксацина.
Как сказали по результам нашли к изониазиду резистность.
Андрей, амплитуб-рв - это определение чувствительности. По этому методу определили резистентность к Изониазиду. Т.е. МЛУ - лекарственная устойчивость к определенному противотуберкулезному препарату.
Елена, а вот ещё вопрос. Возможно ли ей лечиться дома. Девочка без вредных привычек.
Андрей, амбулаторное лечение определяется, в основном, по бактериовыделению. Если МБТ-, то амбулаторное лечение возможно.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20245 ответов
- 26 Августа 202411 ответов