Слабость, немеет язык и конечности, головокружение

Ольга Васильева23 Февраля 2022

4.1

Здравствуйте!
Мы недавно уже рассматривали ваш анализ крови, и вы провели дополнительную диагностику. Свежие анализы конкретизируют ситуацию. Всё также мы видим железодефицитную анемию тяжелой степени тяжести. На это указывает маленький размер эритроцитов (MCV), низкое содержание и концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCH, MCHC, выраженный анизоцитоз эритроцитов (RDW), а также снижение запасной формы железа - ферритина, повышение ОЖСС и ЛЖСС и компенсаторное увеличение трансферрина (белок, транспортирующий железо), при этом сывороточное железо на нижней границе нормы по представленному тут референтному диапазону, но вообще для женщин нижняя граница - 9 мкмоль/л. Сомнений, что у вас анемия, связана с дефицитом железа нет.
Вы сдали анализ на антитела к паразитам, все анализы отрицательные, и при этом количество эозинофилов пришло в норму и уровень иммуноглобулина Е тоже в норме, что исключает аллергизацию организма и подтверждает отсутствие часто встречающихся паразитозов.
При этом ретикулоцитарные параметры и тромбоцитарные указывают на то, что у вас есть скрытая кровопотеря. Поясню: у вас сильно повышена фракция незрелых ретикулоцитов, это означает, что идет потеря крови и в костный мозг поступает сигнал на синтез новых эритроцитов. Ретикулоциты - это предшественники эритроцитов, они активно начинают синтезироваться при разрушении эритроцитов и при кровопотере. Но из-за того, что уже есть выраженный железодефицит, быстро размножаться они не могут и компенсации кровопотери не наступает. Также на наличие кровопотери указывает то, что анализатор не посчитал тромбоцитарные индексы, в бланке отмечено, что присутствует выраженный анизоцитоз тромбоцитов, а это бывает также, когда тромбоциты активно тратятся на остановку кровотечений.
Поэтому вам нужно направить поиск на источники кровопотери. В первую очередь - это гинекология и желудочно-кишечный тракт. В ЖКТ кровопотери могут идти незаметно, поэтому нужно сдать кал на скрытую кровь, а также кал на копрограмму, чтобы оценить, нет ли нарушения переваривания пищи. Ну и у нас есть паразиты, след которых мы не можем обнаружить по крови,а только видно по анализу кала, поэтому все же рекомендую сдать кал на поиск паразитов там. Некоторые паразиты питаются нашей кровью, и это приводит к развитию ЖДА.
Также вы сдали анализы на фолиевую кислоту и витамин В 12, при их дефиците тоже может быть анемия, но у вас фолиевая кислота в норме, а витамин В 12 повышен. Повышение витамина В 12 может быть обусловлено экзогенным введением этого витамина, а также он может усиленно всасываться в ЖКТ в ответ на потребности организма, связанные с быстрым обновлением клеток, поскольку он необходим для деления клеток. Это водорастворимый витамин, ничего страшного в его повышении нет, коррекции не требует, избыток уйдет из организма.
СОЭ повышено вследствие анемии, изменения в лейкоцитарной формуле незначительные.
Всего доброго! Если есть вопросы, пишите.

Евгений Буравлев23 Февраля 2022

4.2

Софья, здравствуйте! По анализам:
1) Общий анализ крови:
- по эритроцитарному ростку тяжелая степень анемии, как и в прошлый раз. Вам нужна госпитализация. Необходимо совместно с гинекологом и терапевтом искать источник кровопотери + Обследование ЖКТ, УЗИ ОБП, УЗИ органов малого таза.
- с тромбоцитарными параметрами ситуация сложная, что тоже может указывать на кровопотерю.
- в лейкоцитарной формуле ситуация заметно улучшилась;
- СОЭ повышена из-за анемии;
- повышение фракции незрелых ретикулоцитов говорит о потери крови.
2) снижение ферритина, повышение ОЖСС говорит о том, что вместе с кровью (эритроцитами) организм теряет и железо, поэтому анемия еще вдобавок и железодефицитная.
- по фолиевой кислоте и витамину В12: анемия с данными витаминами не связана;
3) основные гельминтозы исключены, и это очень хорошо;
- признаков аллергизации организма нет;
_________________
И еще раз настоятельно рекомендую Вам госпитализироваться в больницу. Такой уровень гемоглобина уже создает угрозу для жизни.
С уважением, Евгений!