Что вас беспокоит?
КОК после 40 лет, подмышечная лимфоаденопатия
Добрый день. Мне 39 лет. Около 15 лет принимаю КОК (после удаления трубы, внематочная). Сначала регулон, год назад перешла на новинет. Еще лет 10 назад при попытке бросить вылезла большая киста на яичнике, после чего пила КОК постоянно. Бросать не хотела, но есть некоторые проблемы: 1. Год назад появилась боль в подмышке за 7-10 дней до месячных. С приходом их, боль проходит. 2. Обнаружились лимфоузлы подмышками. Нормальной структуры, но существенно увеличены (до 35 мм максимальный, некоторые описывают его как 2 по 18-20 мм). Наблюдаю. 3. Повышен ферритин, прыгает в диапазоне 240-370, обнаружено 3 мес назад. последнее значение 330, железо также на верх границе или чуть превышено. ОАК, БАК, СОЭ, СРБ, прокальцитонин, антистрептозолин, альфа-микроглобулин - в норме (иногда бывает повышен %лимфоцитов, дважды были незначительно повышены ретикулоциты до 2 и 2,5%). Гемахроматоз исключен, печень на узи и эластографии в норме КТ легких, ЖКТ - норма. МРТ мол желез с контрастом и УЗИ - мелкая киста, слабовыраженная ФАМ (уже несколько лет не меняется). Есть предположения, что ферритин повышен в связи с длительным приемом КОК, поскольку все маркеры воспаления в норме, а сыв. железо также чуть превышено. Боль в подмышке изначально связывала с лимфоузлом, но при нажатии сам узел не болит, боль ниже. Плюс связь с циклом заставляет думать в сторону гормонов. Вопросы: 1. Возможна ли связь длительных КОК с повышенным ферритином? (месячные на КОК скуднее) 3. С учетом прошлого опыта (киста на отмене) предотвратит ли появление кист прием дюфастона при отмене? 4. Нужно ли мне бросать КОК с учетом возраста 39 лет? Может быть не бросать, а перейти на другие таблетки, какие? 5. Нужно ли сдавать гормоны перед тем как бросать или нет в этом необходимости? Могут ли быть отклонения в гормонах на фоне КОК? 6. Лимфоузлы и КОК могут быть связаны?
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Нет, кок на повышение ферритина не влияют. Скажите пожалуйста, коагулограмма у вас в норме? Д-димер не повышен?
2. Нет, Дюфастон, к сожалению, никак не профилактирует появление кист. Это частая реакция на отмену, так как яичники снова должны начаться не самостоятельно работать - и не всегда это получается правильно сходу
3. Бросать КОК или нет - это только от вас зависит. Альтернативный вариант - можно попробовать мини-пили. У них нет эстрогенного компонента, поэтому нивелируется реакция на молочные железы. Вполне возможно, ч о у вас есть добавочная долька, которая вас и беспокоит
4. Гормоны не сдают, так как они покажут только то, что вы принимаете КОК
5. Только одной локализации - нет. Реагировали бы все группы
Валерия, спасибо.
Коагулограмму не сдавала.
Скажите, если переходить на мини пили, риск образования кисты остается?
Действительно ли есть риски пить КОК после 40?
Просто разные мнения, кто то говорит до менопаузы пейте спокойно, кто то, что после 35 с осторожностью.
Раз в 6 месяцев на фоне применения КОК вы должны сдавать клинический анализ крови, биохимический анализ крови и коагулограмму. Раз в год мазок на цитологию и делать УЗИ органов малого таза и молочных желез
Мини-пили - это контрацептивы без эстрогенного компонента. Рост кист они профилактируют также
Правы те, кто говорит пить до менопаузы. Длительный прием КОК снижает риск онкологии женских половых органов ниже среднепопуляционных
Принятый ответ
Добрый день! Ферритин и его повышение, а также увеличение лимфоузлов, никак не связано с длительным приемом КОК. Если Вы будете сдавать гормоны при приеме КОК, то они будут неинформативны. Какая у Вас была киста на яичнике? Фолликулярная? Киста желтого тела?
Илона, не помню к сожалению.
Помню , назначили дюфастон. После месячных ее уже не было.
Действительно ли есть риски для МЖ при приеме КОК после 40? мне бы не очень хотелось бросать.
Юлия, если после дуфастона киста ушла, то это была киста желтого тела. По всем Вашим предоставленным анализам и обследованиям - бросать прием КОК не надо. Если Вы новинет переносите хорошо, то продолжайте его прием
Принятый ответ
Здравствуйте Юлия,
Оральные контрацептивы не влияют на уровень ферритина,
Они могут влиять на свертываемость, так как сгущают кровь, отсюда как следствие,может быть повышенный ферритин, поэтому раз в 6-12 месяцев необходимо сдавать коагулограмму.
Вы спокойно можете принимать КОК до менопаузы,
Они наоборот защищают ваши яичники и эндометрий, тем самым профилактируют онкозаболевания
Можно перейти на КОК максимально приближенный к натуральным гормонам, к ним относится препарат Клайра.
Но, все КОК требуют ежегодного обследования
Вам необходимо пройти узи малого таза, молочных желез, сдавать кровь на свертываемость, биохимический и клинический анализ.
Также обязательно ежегодно сдавать мазок на онкоцитологию
Принятый ответ
Здравствуйте! Длительный приём КОК не влияет на уровень ферритина и лимфоузлы
Принимать можно КОК до 50 лет спокойно, но под контролем коагулограммы и Д диммера
Принятый ответ
Здравствуйте. прием кок на ферритин точно не влияет.
Дюфастон не повлияет на кисты, но если вы сейчас закончите пить кок после такого длительного приема - у вас скорее всего пропадут месячные на неопределенный срок, поэтому лучше добавить дюфастон во 2 фазу цикла (с 16 по 25 день) хотя бы на месяц вместе с кок и затем остаться только на дюфастоне на 2-3 месяца.
Если вы себя хорошо чувствуете на кок- то можно не бросать.
гормоны на фоне приема кок(гормонов) нет смысла сдавать.
лимфоузлы - это своего рода канализация нашего организма, система которая выводит все токсины. то есть с приемом кок точно не связано.
увеличение подмышечных л/у может говорить о преблемах с молочными железами или легкими, возможно болели какое то время назад (может даже год назад (до увеличения), а лимфоузлы уменьшаются очень медленно
Добрый день! К повышению ферритина могут приводить: голодание, прием алкоголя, эстрогенных гормонов (в том числе и КОК), препаратов железа, прием радиофармпрепарата при проведении сцинтиграфии, повышение функции щитовидной железы, острые и хронические заболевания печени. Также уровень ферритина повышается с возрастом и при интенсивной физической нагрузке. Образование функциональных кист на яичниках связано с нарушением процессов овуляции, а так как дюфастон не влияет на овуляцию, то его прием не предотвращает их появления. Приинимать или нет КОК далее - зависит от Вашего желания и необходимости в них. На фоне приема КОК определять уровни половых гормонов нет смысла, так как они неинформативны. С большой вероятностью, при наличии циклических изменений в подмышечных областях, они связаны с наличием дополнительной дольки молочной железы - это не патология и не требует лечения.
Дмитрий, спасибо
Но доп долька была бы видна на УЗИ?
Я много раз делала УЗИ в связи с лимфоузлами, и про нее ни разу не сказали.
И заболело то только год назад..
А ее искали целенаправленно? Она может проявляться и через много лет после лактации. Если лимфатические узлы не изменены структурно, то их увеличение не несет никакой информации
Дмитрий, я не знаю. Но так как наблюдают лимфоузлы, тщательно смотрят область подмышки. Думаю, ее бы увидели и предположили бы как причину боли?
Не могу сказать увидели бы или нет - зависит от аппарата, оператора и задачи поиска. Выполните УЗИ именно за 7-10 дней до менструации - чтобы уж наверняка исключить ее наличие.
Дмитрий, спасибо
Дмитрий, структурно не изменены. Но размер описан 35мм на 9мм. всё-таки много, судя по комментариям врачей.
Вы считаете, что даже такой размер не является тревожными признаком?
Норм размеров лимфоузлов нет. Считается что они не должны превышать 10-20 мм, но это все сугубо индивидуально. Не исключено что это конгломерат из нескольких узлов, а границы между ними просто не определить. Тут важна структура узлов, сохранение кортико-медуллярной дифференцировки, горизонтальна ориентация их в пространстве, отсуттсвие активного кровотока - если эти критерии соблюдены, то ничего делать с ними не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20196 ответов
- 21 Ноября 20196 ответов
- 12 Февраля 20201 ответ
- 17 Апреля 202022 ответа