Что вас беспокоит?
Низкий гаптоглобин
Добрый день! Сдавала анализы по назначению гематолога, чтобы исключить гемолитическую анемию (из-за увеличенной селезенки). Пришел низкий гаптоглобин. Прочитала, что как раз при анемии он и бывает низкий. Подскажите это сильно плохо? Похоже по моим анализам, что есть эта анемия?
Принятый ответ
Добрый день. Уровень железа и железосвязывающей способности сыворотки (общей и латентной) исследовали?
Вадим, железо 15 ( норма 10-32), ферритин 40 ( 15-250), б12 202 (176-640). Вот такое есть
Железо в норме, это хорошо. Осталось исследовать ЖССС.
Вадим, и если оно будет в норме то анемии нет? А почему еще может быть низкий гаптоглобин? Просто в общем анализе те же эритроциты в норме я смотрю
Есть понятие латентная ЖДА, когда и эритроциты и гемоглобин в норме, поэтому смотрим на ЖССС. Гаптоглобин в 90% случаев снижается из-за анемий, остальные 10% разделяют заболевания печени, почек и употребление гормональных лекарственных препаратов.
Вадим, сдам этот анализ. А такая анемия вообще лечится? Опасно это? И есть смысл сейчас сдавать этот анализ если я уже неделю пью B12, B6, B9
Витамины группы В не влияют на ЖССС. И ба это, конечно, лечится.
Вадим, хорошо. Мне только этот анализ сдать или что-то ещё заодно?
Нет, только этот.
Вадим, напишу как будет готов этот анализ) а можете посмотреть фото, вот меня в этой точке беспокоит уже месяца 3. Так понимаю селезенка у меня не таких размеров, так как из 3 врачей ее прощупал только гематолог и то сказал еле еле может нащупать на боку. Что может вообще беспокоить в этой точки? Левый бок на 2-3 см ниже рёбра
Левый бок в указанной точке может быть проявлением: корешкового синдрома при дорсопатиях позвоночника, заболеваний мочевыделительной системы, а также заболевания кишечника (к чему я склоняюсь больше).
Вадим, и я больше склоняюсь к кишечнику, так как бывает и «гуляющие» неприятные ощущения в области пупка и тд. Просто именно тут постоянно. Это только колоноскопию делать чтобы понять?
Колоноскопия слишком варварский метод исследования, лучше кт или МРТ органов брюшной полости.
Вадим, добрый день. Я получила результаты анализов, можете посмотреть? Билирубин был такой 28 января, 14 февраля был 17 и щас опять повышен. АЛТ и АСТ 28 января были в норме, 14 февраля в районе 70 оба и щас снизились. И так же ОЖСС так поняла верхняя граница нормы. В какую сторону всё-таки думать в сторону анемии или печени?
Здравствуйте. ОЖССС повышен, что подтверждает наше мнение о ЖДА. Билирубин повышен незначительно, как и АСТ (в ваших результатах норма указана как 34, но европейские стандарты уже более 2х лет принимают цифру 40 как границу нормы) - возвращаемся к разговору о том, что необходимо провести МРТ органов брюшной полости.
По железу - сейчас необходимо начать прием Тотемы по 10 мл 2 раза в день перед едой (обед и ужин) 14 дней, на 12 день приема необходимо сдать кровь на общий анализ, железо и ЖССС, если результат хороший, то с 15 дня начинаем принимать Тотему 1 раз в день по 10мл (перед обедом) в течении 10 дней, если же результат нас не устраивает, то продолжаем принимать по 10мл 2 раза в день еще 14 дней и снова контролируем кровь.
Вадим, то есть скорее всего причина увеличения селезенки анемия? И ещё вопрос, мрт из-за тех лущений в левом боку или теперь есть ещё какие-то показания?
Да, пониженный гаптоглобин, увеличение селезёнки и повышение ОЖССС - это все анемия. Нет, острых показания для МРТ нет, повышение билирубина и АСТ незначительные, сделаем исследование в плановом порядке (мы же говорили о боли в боку), после лечения препаратами железа.
Вадим, никогда не думала, что у меня есть анемия при нормальном гемоглобине(
Поняла, тогда сделаю мрт после приёма железа
Договорились, если что - обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам нет у Вас признаков анемии, единственное можно ещё посмотреть ожсс (общую железосвязывающую способность сыворотки крови).
Армине, почему может быть тогда такой гаптоглобин?
София, думаю что это напрямую связано с увеличением селезенки. Нужно искать причину увеличения селезенки.Чаще всего это вторичный синдром. Вам нужно детально обследоваться под контролем гематолога.
Армине, вот сдала анализы по его рекомендации. А если не анемия, то что ещё может быть с увеличенной селезенкой и низким гаптоглобином?
Нужно сделать узи печени, КТ легких, исключить вич, сифилис, туберкулёз, консультация инфекциониста.
Армине, узи брюшной полости тоже прикрепила, там печень есть. Или это не то? На счёт остального поняла, но разве может быть без стмптомов.. по поводу легких делала ренген летом, асе было хорошо.
По печени описаны изменения эхоструктуры. К анализам добавить вирусные гепатиты если не сдавали. Размер селезенки очень велик 79 кВ.см., но почему то специалистом узи подробно не описан увеличенный орган как-то поверхностно, даже в описании самой селезенки не отражено что она увеличена, только в заключение написано.
Армине, мне гематолог наоборот сказал что 79 это совсем не большая и прощупать ее смог еле еле только на боку, хотя я худая
79 кВ см пишет а не мм (норма до 23 кВ.см)., поэтому я пишу Вам что описание некорректное , скорее всего допущена ошибка.
Армине, но увеличена она 100% так как он до замеров ещё это озвучил. Гепатиты кстати сдавала, они отрицательные
А гематолог какие обследования назначил кроме анализов?
Армине, вот то что сдала и осмотическая резистентность эритроцитов (еще не готово). Сказал что ничего страшного не подозревает и вообще селезенка не большая и он думает больше что это вопрос к гастроентерологу
Ну если он все своё исключит, остальное тоже думаю если даже что-то выявиться по линии жкт, доступно для лечения будет.
Армине, надеюсь не что-то опасное(
Ну кровь у Вас приличная, пока по обследованиям все нормально. Не переживайте.
Армине, неделю назад были снижены нейтрофилы и лейкоциты, так поняла из-за вируса. Вот в этом анализе они уже поднялись
Сейчас у Вас нормальный анализ
Армине, а можете посмотреть фото, вот меня в этой точке беспокоит уже месяца 3. Так понимаю селезенка у меня не таких размеров, так как из 3 врачей ее прощупал только гематолог и то сказал еле еле может нащупать на боку. Что может вообще беспокоить в этой точки? Левый бок на 2-3 см ниже рёбра
Здравствуйте София! В этом месте можете ощущать почку, мочеточник, селезёнку, поджелудочную железу, петли кишечника, позвоночник (корешковыйсиндром).
Армине, почки по узи были норм, а селезенка так понимаю не такая большая если ее один из трёх врачей еле еле нащупал и то только сбоку. Вероятно всё-таки кишечник, но это только колоноскопию делать?
Селезёнка сама не болит, вот если увеличивается, растягивает капсулу, именно в капсуле нервные окончания, тогда могут быт какие - то ощущения. Кишечник да колоноскопически можно обследовать.
Армине, добрый день. Я получила результаты анализов, можете посмотреть? Билирубин был такой 28 января, 14 февраля был 17 и щас опять повышен. АЛТ и АСТ 28 января были в норме, 14 февраля в районе 70 оба и щас снизились. И так же ОЖСС так поняла верхняя граница нормы. В какую сторону всё-таки думать в сторону анемии или печени?
Здравствуйте София! Согласно результатам повторного изучения всех Ваших анализов, абсолютно не прослеживается даже следов гемолитической или иной анемии. И напротив имеются - признаки функциональных нарушений гепатобилиарной системы( печени и вероятно желчного пузыря). Я остаюсь при своём мнении по дообследованию.
Армине, большое спасибо! Многие инфекции я конечно уже исключила сама, но к инфекционисту пожалуй все равно схожу!
Пожалуйста София! Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20214 ответа