Консультация психиатра /

Апати, тревога, страх, панические атаки — вопрос №800663

9813 просмотров

Здравствуйте, диагнозом F 48 страдаю уже 8 лет. Перепробовала все транквилизаторы и анксиолитики (тиралиджен, атаракс, релиум, сибазон, феназипам и т.д.) Помогите правильно скоректировать лечение, чтоб жить как человек . Боюсь выходить из дома, особенно поездки. Да и дома страх непроходит подчти. Психиатр приезжий , выписывает только лекарства. А как конкретно их пить путем необьясняет. Пожалуйста скоректируйте правельный прием препаратов от тревоги и паники.Спасибо.

Вопрос закрыт
коректировка препаратов от тревоги и страха

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог, Психиатр
Добрый день, что вы принимаете на данный момент и в какой дозировке.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, Принимаю атаракс 1 таблетке 2 раза в день. Последние три дня еще и четвертую часть амитроптилина на ночь.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Юлия, Посоветуйте пожалуйста , что принимать чтоб небыло атак, тревоги и опатии ко всему. Спасибо
Пожаловаться
Клиент
Юлия, Скажите пожалуйста можно ли заменить паксил амитроптилином я его лучше переношу и какая дозировка должна быть? На данный момент принимаю 1/4 амитроптилина.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, И как правильно принимать амитроптилин и атаракс? Дозировка и время приема?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог, Психиатр
Амитриптилин начинайте пить 1/4 утром и пол таблетки на ночь затем увеличиваете по 1/4 утром 1/4 в обед и пол таблетки на ночь далее по нарастающей пол таблетки утром пол таблетки в обед и целую на ночь как принимаете в течении 4 месяцев
Пожаловаться
Клиент
Юлия, А атаракс как принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог, Психиатр
По полтаблетки утром и целую на ночь
Пожаловаться
Клиент
Юлия, А время приема между препаратами соблюдать? Или вместе принимать
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог, Психиатр
Да, соблюдать через час примерно
Пожаловаться
Клиент
Юлия, Спасибо Вам огромное! С наступающим 8 мартом!
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог, Психиатр
Вас тоже с праздником всего вам хорошего здоровья вам у вас все обязательно получится
Пожаловаться
Клиент
Юлия, Спасибо
Пожаловаться
Клиент
Юлия, здравствуйте , выпила как вы советовали на ночь амитроптилин 1/4 т. и утром. Ноги стали ватные , руки тоже. Слабость ужас. Сейчас выпила атаракс одну жду может полегчает. Так и должно быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог, Психиатр
Да 1 дни может быть даже 1 2 недели так и будет потом вы привыкните к этому лёгкому седативном эффекту от амитриптилина и он начнёт работать где то с 3 4 неделе поэтому наберитесь терпения и все тогда получится
Пожаловаться
Клиент
Юлия, Спасибо
Пожаловаться
Клиент
Юлия, Здравствуйте, посоветуйте хороший андидеприсант сиозс?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог, Психиатр
Феварин
Пожаловаться
Клиент
Юлия, можно дозировку , со скольки начать и сколько времени принимать, полгода год? Прикрываться атараксом?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог, Психиатр
Только вы все таки определитесь пожалуйста что вы будете принимать амитриптилин дешёвый или дорогой феварин потому что курс приёма около года если все таки решите принимать феварин начинайте пить с 50 миллиграмм в течении месяца под прикрытием атаракса по пол таблетки 2 раза в день далее, дозу феварина увеличивается до 100 миллиграмм : сначала 75 - 1 месяц, потом 100 миллиграмм и курс приёма длительный.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, А можно вместо амитроптилина буду принимать серенату? Читала что препарат серената лучше.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, Мне самое главное чтоб был эфект от препаратов , цена неважна. Я за эти 8 лет измучалась. Наш психиатр подсадил меня на транквелизаторы сразу без всяких антидепресантов. Столько лет понадобилось чтоб узнать ,что надо принимать антидепресанты.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Здравствуйте. Не увидела среди назначенных вам препаратов антидепрессанта. А это базисная терапия в лечении невроза. Рекомендую начать паксил с дозировки 10 мг 2 недели затем увеличить до 20 мг и продолжать лечение не менее полгода. В первые 2-3 недели лечения можно прикрываться транквилизатором. Тем же сибазоном или феназепамом. Приветствуются посещение сеансов психотерапии.
Пожаловаться
Клиент
Надежда, пробовала паксил, с половину таблетки у меня началась сильная паническая атака, мучалась сутки пока не выпила атаракс.
Пожаловаться
Клиент
Надежда, А можно паксил заменить амитроптилином его переношу лучше?
Пожаловаться
Клиент
Надежда,Скажите пожалуйста можно ли заменить паксил амитроптилином я его лучше переношу и какая дозировка должна быть? На данный момент принимаю 1/4 амитроптилина
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Можно. Амитриптилин принимайте на ночь.
Пожаловаться
Клиент
Надежда, В какой дозировке принимать амитроптилин на ночь? И как пить атаракс днем?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Атаракс утром 1/2 таб - вечером 1 таб. Амитриптилин по 1/2 таб на ночь. При хорошей переносимости можно увеличить до 1 таб 25 мг
Пожаловаться
Клиент
Надежда, Спасибо Вам огромное. Всех вам благ. С наступающим 8 марта!
Пожаловаться
Клиент
Надежда, Извините забыла спросить , курс приема этих припоратов есть или всю оставшуюся жизнь их так принимать.? Без лекарств немогу.Уже 8 лет с ними.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Атаракс 1 месяц. Амитриптилин можно принимать долго. Спасибо за поздравление. И Вас с наступающим праздником!
Пожаловаться
Клиент
Надежда, Спасибо
Пожаловаться
Клиент
Надежда, Здравствуйте а может быть слабость от амитроптилина? Ноги и руки ватные. Ужас прям. Сейчас выпила атаракс одну может легче станет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Может. У амитриптилина достаточно много побочных эффектов которые могу проявится.
Пожаловаться
Клиент
Надежда, можно амитроптилин заменить препаратом серената? Серената лучше лечит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Конечно лучше. более адекватная замена устаревшему амитриптилину. Но серенату в первой половине дня начиная с дозы 25 мг. Через 2 недели можно увеличить до 50 мг.
Пожаловаться
Клиент
Надежда, хорошо серенату и буду принимать с атараксом. Ее тоже год принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Не менее 6 месяцев и более. Атаракс 1 месяц.
Пожаловаться
Клиент
Надежда, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Логопед, Психолог
Здравствуйте!

Помимо лечения препаратами важно подключать психотерапию. Это стабилизирует состояние и улучшит процесс лечения.
Желаю вам здоровья!
Пожаловаться
Клиент
Юлия, у нас в поселке нет возможности заниматься психотерапией
Пожаловаться
фотография пользователя
Логопед, Психолог
Это можно делать онлайн
Пожаловаться
фотография пользователя
Психолог
Здравствуйте, Тамара! Вы всё верно ориентируетесь, прежде всего необходимо скорректировать лечение, НО, помните, что на фоне лечения, необходимо начать работать с психологом. Препараты помогут снимать остроту симптомов, НО, ведь важно, чтобы и Вы научились понимать себя и свое состояние, научиться управлять своей тревогой.
Проявление панических атак может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются панические атаки. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.

Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.

Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.

Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.
Пожаловаться
Клиент
Елена, Я бы с удовольствием поработала с врачом, но у нас в поселке таких нет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психолог
Тамара, можно работать и онлайн)
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо за ответ. Посоветуйте хорошего специалиста, чтоб общаться и лечиться онлайн?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
что вы собираетесь лечить амитриптилином в дозе 1\2 от 25 мг - 1 табл от 25 мг???
Вы хорошо переносите гомеопатическую дозировку амитриптилина. Чтобы контролировать тревогу и паники нужно хотя бы 75-100 мг в сутки препарата. А это уже иной уровень переносимости.
Паксил при начале приема вызвал панику. Правильно. Он и должен был. Это Сн-антидепрессант (серотонин + норадреналин), с первичным активизирующим (норадреналовым эффектом). Паксил только через 2-3 недели приема начинает тревогу снижать и контролировать паники.
При сочетании тревоги, паник и апатии оптимальным выбором видится сертралин (золофт, серената) или даже венлафаксин. Все под прикрытием анксиолитика. радует, что атаракс вы переносите прилично: 1\2 утром + 1\2 днем + 1 табл на ночь - это стартовая дозировка.
Есть вариант и увеличения дозировки, особенно на ночь.
Я за такую последовательность: атаракс + сертралин (от 25 мг утром, раз в неделю увеличиваем на 25 мг сертралин, целевая доза 100-200 мг утром) //// альтернатива: атаракс + венлафаксин (стартовая 37,5 мг утром, раз в неделю + 37, 5 мг , прием утром и днем, не на ночь - ухудшит сон, т.к. препарат значимо убирает апатию). здесь (при преобладании тревоги) целевая доза венлафаксина 75-112,5 мг в сутки (75 мг утром + 37, 5 мг днем во время еды . Тошнота в первые дни приема - хороший знак того, что препарат начинает работать).
Пожаловаться
Клиент
Кирил , Здравствуйте, Вы так много всего посоветовали, что я немогу точно разобрать , что конкретно принимать и дозировку препаратов. Можно что то одно , например атаракс сколько в день и сертралин.
Что лучше посоветуйте пожалуйста. Паксил пить страшно, я после полтаблетки сутки мучалась паникой пока неприняла атаракс.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл, амитроптилин я более мение переношу, другие препараты незнаю и боюсь. И все же что лучше принимать. У меня четверо деток и сутками колбаситься как от паксила просто нет возможности.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл, после того как я выпью антидипресант через какое время пить атаракс?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Перечитайте внимательно мой ответ. Там нет "много посоветовали", так комментарии.
Еще раз: если серьезно лдечить депрессию и тревогу амитриптилином, то дозу надо увеличиваеть до 3-4 табл в сутки: хотя бы 1 табл утром + 2 табл на ночь.
Доза атаракса (его роль уже снизится, т.к. амитриптилин будет давать ночной сон и снижение тревоги) - скорее всего снизится, возможно до полной отмены препарата.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл,Я поняла, вместо амитроптилина посоветуйте хороший сиозс? Дозировка и курс приема? Спасибо
Пожаловаться
Клиент
Кирилл, золофт, паксил, сертралин нет в наших аптеках. Флуокситин может можно?
Пожаловаться
Клиент
Кирилл, серената есть у нас. Напишите пожалуйста дозировку и курс серенаты и как отменять? Сколько времени принимать? Спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл, Есть еще такие препараты как : велаксин, велаксор, велофакс. Что посоветуете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
вместе принимать
Пожаловаться
Клиент
Кирилл, Что принимать вместе?
Пожаловаться
Клиент
Кирилл, поняла, антидеприсант и атаракс вместе. Спасибо за ответ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Тревога и панические атаки лечатся антидепрессантами группы сиозс (пароксетин, сертралин) и психотерапией.

Рекомендую:амитриптилин убрать. Он не подходит и дозировка незначительная. Атаракс повысить до 3 таб в день. Начать принимать один из указанных выше сиозс. Но на них нужен рецепт.
Пожаловаться
Клиент
Илья, А как принимать сиозс в дозировке, и после их приема через сколько пить атаракс?
Пожаловаться
Клиент
Илья, Сколько дней будет трести от параесетина, в прошлый раз сутки состояние никакое и всего выпила 10 мг. Полтаблетки
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Пароксетин начинать с 10 мг утром ИЛИ сертралин 25 мг утром. Каждую неделю увеличивать дозировку на 10 и 25 соответственно. Если пароксетин, то нужно довести до 30-40 мг. Если сертралин, то до 100-150 мг. Первое время может быть тревога сильнее, это пройдёт. Атаракс 3 раза в день. Утром, днем и вечером. Утром можно одновременно с антидепрессантом.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Не могу предсказать, всё индивидуально. Может и не будет.
Только амитриптилин отмените, вместе нельзя два антидепрессанта.
Пожаловаться
Клиент
Илья, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Илья, А сколько времени все это принимать? И нужна ли будет отмена препаратов. Очень боюсь я этот параксетин.
Пожаловаться
Клиент
Илья, можно параксетин заменить грандаксином. Его пробовала ни так трясет
Пожаловаться
Клиент
Илья, или вольдаксан , золофт. Есть в аптеке у нас а паксила нету. Перечислите название антидеприсантов несколько если вам нетрудно. Я поспрашиваю есть ли такие в наших аптеках
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Грандаксин не подходит, это не антидепрессант. Вам нужны именно антидепрессанты группы СИОЗС. Золофт (сертралин) подходит. Про схему приёма я написал выше.
Принимать нужно не менее полугода от момента улучшения(!), а лучше год. Потом постепенно отменять. По той же схеме, по которой увеличивали, просто в обратную сторону.
Пожаловаться
Клиент
Илья, Спасибо Вам огромное!Здоровья вам и всех благ.
Пожаловаться
Клиент
Илья, А атаракс можно заменить стрезамом или это не одно и тоже?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Можно!
Пожаловаться
Клиент
Илья, серената припарат можно вместо золофта? И дозировку если можно?
Пожаловаться
Клиент
Илья, Есть еще такие препараты как : велаксин, велаксор, велофакс. Что посоветуете?
Пожаловаться
Клиент
Илья, феварин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Я рекомендую Вам препарат Сертралин, покупайте тот Сертралин, который есть. Без разницы золофт это или серената. Как Вам удобно. Это одно и тоже вещество. В рецепте будет написано "сертралин". По поводу дозировки я написал выше.
Пожаловаться
Клиент
Илья, Огромнейшее спасибо.Вы мне очень помогли. 8 лет сидеть на транквелизаторах и врач даже несказал , что нужны антидепресанты. Спасибо Вам и интернету.
Пожаловаться
Клиент
Илья, Когда серенату доведу до 100-150 мг, получается 2-3 таблетки. Их также принимать в утренние время все разом ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Да, в одно время!
Пожаловаться
Клиент
Илья, Спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Илья, Стрезам и Эглонил это одно и тоже? Что больше похоже на Атаракс?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Это совсем разное.
Эглонил - антипсихотик.
Атаракс, стрезам - транквилизаторы.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Илья, поняла про эглонил уже забыла))). Спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.8 Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 3.8
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психиатры
Анжела Вильевна Москвина
128 отзывов
Анжела Москвина
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Никанор Лавров
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Илья Федин
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Андрей Соболь
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психиатрам
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com