Ревматоидная анемия — вопрос №800670

Question

Ревматоидная анемия — вопрос №800670

Галина

1504 просмотра

7 марта 2022

Здравствуйте , Прошу помочь мне с таким вопросом. Моя мама болеет РА больше 10 лет . Принимает Сульфасалазин 4 таб. Метипред 1. 2 недели назад случилась резкая слабость . ТК она не выходит из дома, мы пригласили взять анализы дома . По которым было видно , что упал гемоглобин 60, Соэ-90 ревм фактор —400. В нашем городе нет ревматолога, только в платную клинику приезжает 1 раз в неделю. Я показала ей результаты анализов. Ревматолог назначила фератум фол 1 шт в день и поменяла базу на плаквенил 1 утро и 1 вечер и 2 табл, метипреда. Принимает неделю и все хуже и хуже ей уже не может вставать. Дикая слабость, болят все суставы и мышцы. Обратится к приезжающему доктору не могу - ее нет, в поликлинике городской все разводят руками. Поехать в область нет возможности тк мама лежит. Вопрос : может отменить новые базисные таблетки? или наоборот надо что то добавить . Помогите прошу!

Вопрос закрыт

ревматоидная анемия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Галина, 7 марта 2022

Клиент

Наталья, я выложила анализы,посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Галина, 7 марта 2022

Клиент

Наталья, гемоглобин у неё всегда был низковатый 90-100. Стернальную пункцию делали в прошлом году, когда ещё ходила. Там было все хорошо

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 7 марта 2022

Ревматолог, Терапевт

В крови миелоциты, бласты - это явно не подходит под понятие «нормальная» стернальная пункция. Нужно повторять и показывать гематологу.
Все объемы эритроцитов, цветовой показатель - низкие, нужно исключать источник кровотечения и хронической потери крови. Все, как я описала выше. Это первоочерёдное.
По ревматоидному артриту: активность, вероятно, есть, так как убран базис, а плаквенилл это совсем слабый препарат для контроля за РА. Речь пойдет об подборе базиса заново и, возможно, увеличении гормонов. Но это сейчас второстепенно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит большой палец на руке

1 ответ

7 часов назад

700.00 р.

Дарья

Болят суставы после травмы, высокий АСЛ-О, мочевая кислота

1 ответ

7 часов назад

800.00 р.

Юрий, Москва

Анализы на РА и симптомы

1 ответ

10 часов назад

800.00 р.

Ирина, Воронеж

Боль в спине

1 ответ

вчера, 13:45

800.00 р.

Оксана, Холмск

Вопрос закрыт

Обострение подагры

3 ответа

вчера, 13:22

1000.00 р.

Больного зовут Александр

Расшифровать анализы боли в локтевом суставе

2 ответа

вчера, 13:14

699.00 р.

Иман, Москва

Подозрение на ревматоидный артрит.

2 ответа

вчера, 11:29

800.00 р.

Анна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 7 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-07T16:24:31+03:00

Добрый день!
Такое резкое падение гемоглобина предполагает стационарное обследование и достаточно срочное. Тут дело не в плаквинилле и сульфасалазине, как и, в принципе, не о ревматоидном артрите нужно думать в первую очередь.
Тут нужно в стационаре исключать скрытое кровотечение: делать ФГС, колоноскопию, смотреть кал на скрытую кровь. С учётом ещё и тромбоцитопении абсолютно необходимо выполнять стернальную пункцию и исключать поражение кроветворных листков.
Тут одной таблеткой железа или отменой терапии РА - не помочь, тут нужно исключать более серьезные вещи.

Михайлова Анна Сергеевна, 8 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-08T10:37:42+03:00

Здравствуйте, Галина. При столь резком снижении гемоглобина речь идет не об обострении ревматоидного артрита, а об остром состоянии, вероятно, кровотечении. Ваши действия должны быть такими : вызов скорой медицинской помощи и экстренная госпитализация. Кроме того, сдвиг в сторону юных форм в анализе крови подтверждает острое состояние, нужно срочное обследование (стернальная пункция).
Все, что связано с активностью ревматоидного артрита, вторично в этой ситуации. Разбираться с базисной терапией нужно после того, как будет найдена причина анемии.

Даниленко Екатерина, 8 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-08T13:18:12+03:00

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 8 марта 2022

Ревматолог

Здравствуйте. Такой гемоглобин и СОЭ врядли будут связаны с РА. В первую очередь тут надо исключать кровотечение из желудочно-кишесного тракта и консультироваться с гематологом на предмет заболевания крови.

Принятый ответ