Что вас беспокоит?
Анализы на РА и симптомы
Добрый день. У меня тревожное расстройство и соматофорная дисфункция внс. Боли в теле испытываю на погоду много лет и вообще лабильная психика. Месяц назад заболел 5летний сын. Температура 39 и все. Через 2 дня у меня появляется температура 37,5 и ломит ужасно все суставы. Боли летучие. Как будто кто-то уколет то в колено, в локоть, то в запястья, то в стопу и голеностоп. Иногда связано с движениями. И сильно горело лицо. Особенно к вечеру просто пылало. ЗА МЕСЯЦ до этого появилось розацеа первый раз в жизни (2 дерматолога сказали, не волчанка, а розацеа, и суставы - просто совпадение). Начались месячные и лицо перестало сильно гореть и температура пришла в норму. Подумала, может это было гормональное. Успокоилась. Через 3 дня заболел указательный палец на руке, больно было двигать в стороны, боль примерно от среднего сустава и до начала ногтя была. Я впала в истерику и через 4 дня где-то пошла сдавать анализы. Выбрала наиболее информативные при РА и волчанке. Общий анализ- норма, совсем немного снижены нейтрофилы (после вируса? Мб это был парвовирус? Но у нас не было сыпи, только щеки горели у меня). Соэ 5. Срб - отрицательный. Мочевая кислота, аст, алт, билирубин, креатинин - норма. Компоемент с3 и с4 норма (прям в середине референса). АЦЦП - 3,48 при норме до 20ти. Я выдохнула. Палец поболел ещё 2 дня и прошёл. Не болит уже дней 5. Сейчас беспокоит боль то в крестце несильная при ходьбе, то в бедрах, у меня она иногда бывает уже года 3 после падения на копчик на лёд. Мрт не делала, проктолог сказал,что боль от копчика. Так вот при ходьбе отдаёт куда-то в бедра, как при защемлении селалищного нерва, сзади, иногда в паху где-то. Скованности нет. Теперь еще и неприятно лежать на бедрах, как будто чувствую твердую поверхность. Трогаю руками где изображают вертельный бурсит и там есть небольшие болевые ощущения при проведении рукой. Кстати, всему этому еще предшествовали интесивные тренеровки в спортзале, на ноги и ягодицы в том числе, без тренера, допускала ошибки и мышцы забивались. Сейчас не хожу в зал. Мне уже кажется, я начинаю надумывать скованность в одном колене, когда лежа подтягиваю колено к груди. Самочувствие в целом нормальное. Но пришёл анализ на анти-мцв. Он 19,3 при норме до 20ти. Я опять впала в истерику просто. Я уже выдохнула, что это какой-то реактивный артрит после вируса непонятного, но теперь просто жить не охота. Ана-скрининг ещё неделю будет готовиться. Почему такая разница между аццп и ацмв? Есть ли надежда, что это не аутоиимуннка, а просто мои больные фантазии, как обычно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Давайте по порядку. Высыпания на лице ничего общего с волчаночной бабочкой не имеют.
Боли в суставах на фоне ОРВИ-обычное дело. Это проявления интоксикационного синдрома и не имеет отношения к ревматологии.
Маркеры для РА в норме, даже если они находятся в пограничном состоянии, это норма.
Боли, характерные для системных заболеваний проявляются артритом (припухание, скованность, отек, покраснение), а не просто что то кольнуло, заболело и прошло. Артрит нарастает, прогрессирует и без терапии не пройдёт.
По поводу болей в проекции трохантера бедра, то возможно проявления трохантереита (воспаления прикрепления сухожилия к кости) на фоне перегрузки и слишком большого нарастания весов.
Для диагностики патологии в позвоночнике, возможно выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела, скорее всего проблема дегенеративного характера.
Арина Игоревна, спасибо за ответ. Вы встречали такие маркеры у людей без РА или волчанки? Вчера перерыла весь интернет. У людей либо низкие, либо уж сильно повышенные маркеры. А у меня что это за безобразие? Как это вообще объяснимо. А если бы было 20? Уже же почти 20. Да, веса сама себе назначала, они были небольшие, но я прибавила их сама, увидев классный эффект на фигуре. Например отвходила ноги назад, то есть толкала вес назад, 30 кг. Для меня это много и делала через боль. Пошли дурака богу молиться, как говорят... но уже месяц я этого не делаю. А все равно в бедрах есть боли то тут то там. Они не резкие. И связаны с крестцом. Поняла, что надо сделать снимок нижнего отдела позвоночника. И вообще такие боли в одном бедре у меня всю жизнь в овуляцию. Гинеколог говорила это норма, что отдаёт в бедро. А тут теперь со всех сторон и не только со стороны овуляции.
Да, бывает что у пациентов пограничные значения. Если человек сильно тревожится, то рекомендую пересдать через 3 месяца для динамики.
Спрашиваю про нагрузку, потому что проявления проявления трохантереита и других воспалений в сухожилиях и связках связано с перегрузкой. То есть, когда неокрепшим мягким тканям дают слишком большую нагрузку
Арина Игоревна, я и в этот раз еле сдала. Ждала в муках неделю. Второго раза боюсь не выдержу. Я ещё знаете хрущу пальцами всю жизнь, сильно, это нервное со школы ещё. Причём выворачиваю пальцы сильно при этом. Иногда чувствую в них тянет или ломоту - значит надо щёлкнуть. Может ли это вызвать изменения на узи или мрт? Хочу пройти эти обследования. Ещё у меня сильная миопия (-5,5), пролапс митрального клапана, киста на почке мелкая после пиелонефрита... один врач предполагал у меня небольшую дисплазию ткани (но гипермобильности суставов точно нет). Может это все как-то влиять на эти летучие боли? Видела тут такое мнение.
Можете вбить в поисковой строке Тест на гипермобильность суставов (шкала Бейтона). Можете провести тесты в домашних условиях. Если наберется 4 балла, значит синдром гипермобильности есть.
Щелчки мальцами это звук смещения сухожилий и связок, не способствуют повреждению сустава
Арина Игоревна, большим пальцем могу коснуться предплечья и мизинец более чем на 90 градусов вроде выгибается. Это на обеих руках. Легче не левой. То ли 3, то ли 4 балла. А колени и локти нет.
Если 4 балла, то уже можно говорить о гипермобильности
Арина Игоревна, была очно у ревматолога. Сказала, что у меня дисплазия действительно, по мизинцу и большому пальцу. И боли от этого могут быть. Ещё плоскостопие и нужны стельки. Действительно могут быть боли из-за дисплазии? Гипермобильности в ногах нет, только пальцы рук
Конечно может. Когда сустав слишком мобилен это почва для микротравматизации сустава и околосуставных структур
Арина Игоревна, она меня осмотрела пощупала, сказала нет никаких признаков ревматических заболеваний. Но сегодня ломит колени и бедра, то в покое то при движении. Получается мне копать в сторону дисплазии? Или это последствия орви и ещё пройдёт? Ревматоидный фактор сдала по той же крови, она хранится в лаборатории 2 недели. Он 5 при норме до 30ти. Получается боли есть, а воспаления нет? Ломит то под коленом, то сбоку, если стою на ногах, а корпус поворачиваю вбок. Может прям в моменте заболеть, а может после этого. А когда хожу стреляет где-то в бедрах. Или это все может быть от позвоночника? Или это психиатрия уже?
Обычно проявления реактивого артрита после перенесенного ОРВИ проходят в течение 2-4 недель и прекрасно купируются НПВС.
Проявления прострелов это чисто неврологическая симптоматика скорее на фоне корешкового синдрома от поясничного отела позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленной информации данных за артрит, волчанку не выявляется. Анализы крови в норме, воспаления в крови не обнаружено, маркеры на РА отрицательные. Боль по бокам бедер, усиливается в положении на боку и при надавливании-похоже на трохантерит. Это воспаление сухожилия в том месте, где ягодичная мышца соединяется с сумкой тазобедренного сустава. Наиболее часто трохантерит возникает при усиленных физических нагрузках, неправильной ходьбе, при длительном сидячем или стоячем положении тела. Также это может быть как проявление декомпенсации поперечного плоскостопия.
Есть специальные лечебные упражнения при трохантерите, можно выполнять после стихания острого процесса и основного воспаления. Все действия должны быть плавными и спокойными, вначале комплекс упражнений необходимо проработать со специалистом, чтобы он проконтролировал правильность выполнения действий.
Местно на болезненную область можно использовать противовоспалительные гели (кетонал-гель) или компрессы с Димексидом ( разбавлять водой в соотношении 1:1) на 20 минут до 10-14 дней ( если есть аллергическая реакция- отменить).
Айгуль, спасибо. Но боли из разряда "встала - заболел голеностоп и тут же прошёл, потянула рукой - заболело в локте и прошло" остались тоже. Может это уже от головы идёт? У вас бывали пациенты, у кого маркер на границе, типа 19, как у меня?
Да, были, это отдельно ни о чем не говорит. Если даже чуть выше нормы, а клиники соответствующей нет, то диагноз не ставится.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 201922 ответа
- 16 Ноября 20201 ответ
- 3 Декабря 20201 ответ
- 16 Февраля 20212 ответа