Консультация психотерапевта /

Ночные ПА , бессонница, чувство тревоги. — вопрос №805362

2981 просмотр


Добрый день, уважаемые доктора.
12 февраля этого года около 3 часов ночи я проснулся от приступа сильного страха и ощущения нехватки воздуха. Кроме того сильно колотилось сердце и поднялось давление. Других признаков ПА не наблюдалось. Тревога и неприятные ощущения усиливались когда я ложился в постель и немного снижались когда и начал медленно ходить по комнате и глубоко дышать. И такая ситуация то со снижением тревоги , то с повышением ее уровня продолжалось часов до 7 утра, когда мне удалось заснуть. Но в 9 часов утра я вновь проснулся с такими же ощущением паники, затруднения дыхания и сильного сердцебиения. Замерив давление, оно оказалось 200 на 120 (такого давления у меня никогда не было, более 150 оно у меня не поднимается, обычное для меня давление 135 на 90).
Днем я брел в аптеку за магне б6, весь день неспеша прогуливался на свежем воздухе и отрабатывал дыхательные упражнения. Следующей ночью уже не просыпался и спал спокойно, но проснулся рано , около 5 утра, и больше не смог заснуть . Весь день не покидало какое-то не очень сильное чувство тревоги.
Следующий ночной приступ случился через 15 дней и после него я записался на прием к терапевту, тот назначил мне фенибут две таблетки в день и магне б6.
Третий случай ночной ПА произошел 9 марта, я был к нему готов и через час уснул.
А вот в сегодняшняя ночь прошла в беспрерывных засыпаниях и панических пробуждениях. Причем, засыпать удавалась через час-полтора часа , а сон длился не более получаса-часа.
При этом, за все это время с первой до сегодняшней ночной ПА, в дневное время таких ощущений не наблюдается. Хотя, стал замечать за собой чувство совсем легкой тревоги по самому незначительному и поводу , которая оказывалась в 99% случаев, необоснованной, и повышенную раздражительность. Раздражительность небольшая и мне удается ее пареодолевать не выплескивая на окружающих.. Ну разве что могу себе иногда позволить , когда нахожусь в автомобиле один, тихо обругать кого-то из других участников движения.
Может мне у фенибуту добавит атаракс и принимать лекарства по схеме : фенибут 1 т 3 раза в день + атаракс 1 т на ночь?
Или может быть попробовать пропить антидепресаанты группы СИОЗС с фенибутом?

Возраст — 64 года
Из хронических заболеваний — диабет втрого типа, принимаю инсулин.
Сейчас принимаю валсартан 40 мг два раза в день.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психолог
Здравствуйте, Павел! Стоит в первую очередь, очно обратиться к врачу-психиатру, он сможет оценить состояние и назначить схему коррекции.
На фоне лечения или после консультации можно начать работать с психологом.
Проявление панических атак может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются панические атаки. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.

Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.

Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.

Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.

Клиент
Елена, спасибо.
Дыхательной гимнасткой занимаюсь, пытаюсь бороться с негативными эмоциями . Днем это получается, а вот по ночам, как оказалось , пока получается не очень.
По поводу обращения врача-психиатра пока не получается - в нашей поликлинике его нет , а к частнопрактикующему врачу-психиатру сейчас не позволяют обратится финансовые возможности, вернее, их отсутствие.
Но время терять не хочется и я хотел бы начать медикаментозное лечение. Хочу попробовать начать принимать антидепрессанты СИОЗС типа золофт.
Вот хотелось бы услышать в какой дозировке и под каким прикрытием можно начать принимать лекарства группы СИОЗС.
Спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Рекомендую проконсультироваться у терапевта по поводу возможной коррекции дозировки валсартана. Так же стоит поговорить с эндокринологом. Если дополнительного вмешательства с их стороны не требуется и это действительно панические атаки, то лечить надо антидепрессантами группы СИОЗС и психотерапией.
Клиент
Илья, терапевт по поводу дозировки валсартана дал рекомендации первые три дня принимать дважды в день по 40 мг, потом увеличить дозировку до 80 , затем увеличить до 160 дважды в день.
Хотя, при дозировке 80 мг *2 давление у меня держится в пределах 110-130 на 70-80.

С эндокринологом встречался в прошлую среду. По поводу глюкозы в крови - я дважды в день мерююб уровень , ежеквартально сдаю анализ на гликированный гемоглобин, сахар не превышает 5-6 ед.. Соблюдаю диету, с никотином и алкоголем попрощался лет двадцать тому назад, от слова совсем. Правда, есть лишний вес, при росте 182 см я сегодня вешу 95 кг..
Илья, Вы не могли бы порекомендовать типовую схему приема препарата золофт и его прикрытия?
Спасибо.
Психиатр, Психотерапевт
Стандартная схема приёма сертралина такая: начать с 25 мг утром. Через неделю 50 мг. Ещё через неделю 75 мг. Далее по необходимости увеличивать на 25 мг в неделю.

Антидепрессивный эффект через 2-3 недели, противотревожный через 6-8 недель.
Клиент
Илья, спасибо Вам большое за участие.
от же Золофт я принимаю в 1-ую неделю 25 мг утром , вторую неделю — утром принимаю 50 мг, в третью неделю — утром 78 мг.
Или же в первую неделю я принимаю утром - 25 мг золофота, во вторую неделю утром и вечером по 25мг, а в третью неделю утром , в обед и вечером - по 25 мг.
Противотревжный эффект развивается через 6-8 недель. Хотелось бы прожить эти недели относительно спокойни и без ночных ПА.
Можно ли вместе с золофтом принимать фенибут хотя бы вечером перед сном? И если можно, то в какой дозировке?
Проблема в том, что днем я чувствую себя сравнительно комфортно — небольшая тревога или раздражительность днем легко подавляется или же они ,днем, вообще, отсутствуют .
Вся проблема начинается ночью . Вот я и хотел бы, если это не навредит, добавить к золофт что-то вроде фенибута. И если можно, то по какой схеме принимать эти препараты ?
Спасибо.
Психиатр, Психотерапевт
Нет, золофт принимается один раз в день! Утром! Паралельно можно фенибут по одной таб. 3 раза в день или гидроксизин половину таб утром и днём, целую на ночь.
Клиент
Илья, с золофтом я , вроде как, разобрался. Сегодня днем выкуплю его в аптеке, а с завтрашнего утра начну его приём.
А в качестве прикрытия, что лучше принимать фенибут или атаракс?
Спасибо.
Психиатр, Психотерапевт
Попробуйте атаракс: половина утром, половина днём, целая на ночь.
Принятый ответ
Клиент
Илья, спасибо Вам огромное.
Логопед, Психолог
Здравствуйте!

Рекомендую вам обратиться к врачу именно очно, чтобы он смог осмотреть вас и корректно оценить ваше состояние. Далее уже корректно назначить препараты.
Также чтобы избавиться от панических атак и тревог необходимо подключать психотерапию, чтобы после отмены препарата состояние не вернулось
Клиент
Юлия, спасибо.
Да я бы с удовольствием обратился бы очно. Но в нашей поликлинике сейчас нет врача-психиатра и психотерапевта, а обратиться очно к частнопрактикующему врачу сейчас я не имею возможности.
Но и сидеть сложа руки и покорно ожидать очередных ночных ПА не хочется.
Вот решил серьезнее заняться дыхательной гимнастикой, добавить, в разумных пределах, физические нагрузки, больше проводить времени на свежем воздухе повысить самоконтроль за своим состоянием, сбросить лишний вес, опять же в разумном темпе, и начать изучать материал по вопросу ПА.
И начать прием антидепрессантов.
Надеюсь, что это не повредит.
Спасибо Вам за участие.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ппа на 5 6 дц
12 апреля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома