СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №805422

Что вас беспокоит?

Обострение хронического цистита

Первый приступ год назад после незащищенного полового акта. Боль, жжение и учащенное мочетспускание пропадают после антибиотиков. Потом, через месяц опять.. Бак посев не показывает, Ничепуренко не показывает, в общеклиническом есть бактерии. Мазки из вагины и уретры не показывают.

12 Марта 2022·Просмотров: 228·Надежда

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день!
Для выявления причины нужно
1.Показаться гинекологу или урологу с целью уточнения нет ли низкого расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала, если цистит начинается после полового акта.
2. Делать бак посевы мочи с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков при каждом обострении.
С уважением, врач-уролог к м н Беккер АМ

- отвечает СпросиВрача –
Надежда
Клиент

Алексей, добрый день!
Уролог смотрел, сказал анатомических паталогий нет.
Делала 4 бак посева, нет патогенных микроорганизмов

Вас понял.
В случае обострения заболевания принимайте пожалуйста препарат фурагин 50 мг 2 таб 3 раза в день после еды в течение 10 дней, затем 1 таб 50 мг 1 раз в день, вечером после еды в течение 30 дней.
С уважением, врач-уролог к м н Беккер АМ

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какое обследование необходимо пройти ❓
✅общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (на стерильность).
✅Соскоб из цервикального канала, влагалища и уретры на ИППП (ПЦР, фемофлор).
✅исключить дисбиоз влагалища и баквагиноз у гинеколога !!!!!
✅Выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря, остаточной мочи.
✅Осмотр в кресле для исключения дистопии (эктопии) уретры или ее гипермобильности. В таких случаях иногда помогает операция по перемещению наружного отверстия уретры ближе к клитору.
Как лечить, что делать ❓
❇️После секса помочиться и подмыться теплой водичкой, обработать наружные половые органы и преддверие влагалища Мирамистином
✳️Принять одну таблетку Фурадонина 50 мг, в течение 30 минут после полового контакта или растительный препарат Уронекст.
✳️Если это не помогло и возникло обострение, то ?
?Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 30 дней.
?Фурадонин 100 мг 3 раза в день, 7 дней.
?Уронекст по 1 саше 1 раз в день, 7 дней, после него начать Экоцистин по 1 саше-пакету в день во время еды, растворив в 1/2 стакане воды, 20 дней.
Для длительной профилактики (так же при рецидивирующем цистите):
?Уро Ваксом по 1 табл. 1 раз в день, 3 месяца.
?Хорошо пробиотики GR-1, RC-14 лактобактерий (Вагилак по 1 капсуле 2 раза в день во время приёма пищи, 7 дней. Далее по 1 к.1 раз в день, 5 недель.)
?D-mannose (2 гр. ежедневно, 6 месяцев)
?Шатавари (Гималаи) - 3 месяца.
?Сок клюквы 240 мл 2 раза в день.
?Витамин D (особенно при 25ОНD менее 15 мг/мл).
Тут есть ИНФОРМАЦИЯ https://www.instagram.com/p/CT97na9ISC2/?utm_medium=copy_link

- отвечает СпросиВрача –
Надежда
Клиент

Ох

- отвечает СпросиВрача –
Надежда
Клиент

Дмитрий, Вашм рекомендации относительно общеклинического анализа, бак посева, мазках и операции зачем нужны, если я это уже делала. И если бы они помогли мне понять причину, здесь бы я не писала и не просила о помощи. Или тут врачи копируют текст из интернета как диагностировать цистит и отвечают...
Что касается узи, делала 3 раза узи мочевого и 2 раз почек. Всё в норме. Правда, в мочевом взвесь и утолщена нижняя стенка, меня зпверяли, что это норма при цистите хроническом.
Была и в женской консультации. Объяснила цель визита, что цистит, она сделала осмотр, мазок и все в норме

Тогда вопрос: какой уровень лактобактерий при бакпосеве отделяемого влагалища? Что сказал уролог при осмотре уретры в кресле?
Выше описан алгоритм.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если обострение связаны с половым актом, то необходимо исключать гипермобильность и эктопию уретры - это на очном осмотре у уролога. Кроме того, необходимо правильно собирать мочу на анализ: сдавать утреннюю мочу в стерильный контейнер, средняя порция, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном. Если сдавали анализ мочи не так, то необходимо пересдать. Так как микрофлора может попасть из влагалища и нарушать анализ мочи. Необходимо также у гинеколога сдать мазки на микрофлору, ПЦР соскоб на все ИППП.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.