Консультация кардиолога /

Повышенное давление до 180/110 — вопрос №806667

2102 просмотра

Здравствуйте. 22.02. вечером участилось сердцебиение до 140 ударов, не хватало воздуха, выпила кардорон ничего не помогало, вызвала скорую помощь, сделали экг и забрали в стационар.
пролежала в стационаре 2 недели. был поставлен диагноз ибс, пароксизмальная мерцательная аритмия с восстановлением синусового ритма. гипертоническая болезнь 3 стадии аг 2 риск 4. Н2А.
проведено лечение кордарон, поляриз смесь, милдронат, гепарин, сотагексал, тромбоасс, эналаприл.

проведенно обследование анализ крови и мочи.
экг от 2.03 ритм синусовый и отклонение эос влево.
узи сердца от 1.03 уплотнение стенки и створок АК, камеры сердца не расширенны. НДФЛЖ 1 типа. систолическая функция л в норме. зоны гипокинезии в покое не выявленны. мр и тр 0-1, ар 1 степени. перикард не изменен. фв 66%
суточное мониторирование экг от 2.03 основной ритм 53-121 в минуту. выявление 21 одиночная суправентрикулярная и 15 одиночных желудочковых эстрасистол, ишемических изменений не выявленно.
дуплексное сканирвание бцс- атеросклеротические бляшки отсутвуют. позвоночная артерия диаметр D4.1мм S 2.2 мм
малый диаметр левой па со снижением кровотока и повышением показателей периферического сосудистого сопротивление в экстракраниальном ее отделе. нарушен прямолинейный ход обеих па в первом сегменте и в костном канале.
подключичная артерия магистральный тип кровотока по обеим ПкА.
плечеголовной ствол проходим
венозный отток признаки дисциркуляции в системе позвоночных вен.
выписали дома пить сотагексал 80мг 2 раза в день, эналаприл 5мг 2 раза в день, мексидол 1 капсула 2 раза в день, кардиомагнил 75 мг.
выписали из больницы 4 марта, состояние было удовлетворительное. 9 марта перед сном в 8 часов вечера давление было 120 на 82. в 22 часа проснулась от ощущения жжения в груди и нехватки воздуха. померила давление было 189 на 112. позвонила в скорую помощь сказали выпить капатен и ждать бригаду. выпила капатен приехала бригада скорой помощи сделали магнензю . давление в час ночи было 120 на 80.
10 числа также давление поднялось в 6 часов вечера до 170на 110 скорые были заняты скидывала капатеном. и так каждый день. после 3-4 часов дня поднимается до 170- 180 на 100-110.
таблетки пью все которые выписали. ходила 10 числа к кардиологу из нового лечения выписала только магний б6 и успакаивающие капли.
подскажите пожалуйста , что мне делать? какое лечение, иожет нужно сдать какие-то анализы и чем это опасно.
спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте
К вашей антигипертензивной терапии можно добавить на вечер, на 17.00-18.00 Леркамен 10 мг.
Ведите дневник АД, записывайте утром и вечером
При повышении цифр АД как скорую помощь принять 1 таб Каптоприл или Моксонидин 0,2 мг
Принятый ответ
Клиент
Диана, скажите пожалуйста, а анализы в норме или есть какие-то отклонения?может нужно ещё что-то сдать?
Кардиолог, Терапевт
По результатам обследований значимых отклонений нет.
На ЭХОКГ фракция выброса хорошая, камеру не расширены. На СМЭКГ допустимое количество экстрасистол за сутки. Встречаются и у здоровых людей.
Вам брали крови на гормоны щитовидной железы?
Единственное, что меня смущают это назначение кардиомагнила на фибрилляцию предсердий
Вам показан приём антикоагулянтов( Эликвис или Ксарелто).
Клиент
Диана, подскажите пожалуйста а почему может скакать так давление, утром 120 в обед 102 а после 3 часов до 160-180 доходит? И меня беспокоит жжение в груди, как будто что сжимается там, сдавливание в груди, слабость, не могу вздохнуть полной грудью, как будто воздуха не хватает
Кардиолог, Терапевт
Данное состояние возникает на фоне высоких цифр АД из-за недостаточной антигипертензивной терапии
Вы мне не ответили, вам гормоны щитовидной железы смотрели?
Клиент
Диана, да.
УЗИ диффузное изменение структуры щитовидной железы. Мелкие узлы обеих сторон.
Ттг 2.8 ммме/л
Т4 140 нмоль/л
Т3 1.8 нмоль/л
Кардиолог, Терапевт
Хорошо
Добавьте Леркамен 10 мг на вечер
И кардиомагнил заменить на Эликвис 5 мг 2 р/д
Кардиолог
Ирина Здравствуйте, у вас приступообразная или пароксизмальна мерцательная аритмия. Раз давление высокое увеличьте дозу Эналаприла до 10 мг утро и вечер, добавьте ещё Амлодипин 10 мг или Леркамен 10 мг обед. Думаю при женин в сердце нужны нитраты Кардикет 20 мг 2 раза в день. Кардиомагнил не защищает вас от тромбозов нужны пить новые антикоагулянты Эликвис или Ксарелто.
Принятый ответ
Кардиолог
Ирина сколько вам лет? Если ли заболевание печени, почек? Нужно посчитать риск тромбозов по шкале CHaDs2VASc.
Клиент
Регина, 63,года
Заболеваний печени и почек нет.
Было диффузная в крупноклеточная лимфома в 2018 году, от нее не может быть осложнений? У меня всегда давление было 120, а тут так сильно скачет
Кардиолог
Ирина очень высокий холестерин у вас. Нужно срочно снижать. По шкале риск у вас 2 балла, нужно пить антикоагулянты в течение месяца после приступа аритмии, минимум месяц
Клиент
Регина, что тогда пить ещё?
Кардиолог
Препараты снижающие уровень холестерина- статины липримар 20 вечер или крестор 10 мг вечер плюс диета
Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Вам делали ЭКГ скорая помощь, при высоком давлении?
Ваш возраст?
уровень общего холестерина
в условиях больницы проводились обследования: суточный монитор экг, велоэргометрия?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна,мне 63 года. ЭКГ скорая помощь делала, но честно была в таком состоянии, что не спросила что там было. ЭКГ мне не отдали. Суточное мониторирование ЭКГ от 2 марта, синусовый ритм 53-121 в минуту.
Выявлено 21 одиночная суправентрикулярная и 15 одиночных жедудочковых эстрастиол, ишемических заболеваний не выявлено.
Но когда мне ставили суточный мониторинг, сказали лежать, не ходить, боялись чтобы проводки не отошли.
Холестерин 8.25 в стационаре. В платной лаборатории сдавала триглицериды 1.33
Холестерин лпвп 1.7
Холнстнрин лпнп 4.5
Холестерин общий 6.9
Холестериновый коэффициент атерогенности 2.9
Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД
Из до обследования рекомендую при частых приступах сердцебиения суточный монитор экг, ВЭМ ,с целью идентификации ишемической болезни сердца--- коронароангиография
-по лечению: по пульсу - можно увеличить дозу сотегаксала до максимальных по инструкции (240 мг) при нестабильном пульсе или разделить вашу дозу на 3 приема
увеличить дозы эналаприла до терапевтических доз 20 мг суточная доза
- при ваших патологиях показаны антикоагулянты-рассмотрите этот вопрос с вашим лечащим врачом
- при приступах болей в сердца -нитроглицерин 1 таб под язык
- препараты снижающие холестерин вам показаны, рассмотрите этот вопрос с вашим лечащим врачом
- при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения - консультация аритмолога( хирургический метод коррекции фибрилляции предсердия) , выполнении коронарографии
удачи вам!

Кардиолог
Здравствуйте я бы сменила эналаприл на хартил д 5 мг, принимать утром
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Сколько Вам лет и напишите список препаратов, который сейчас Вы принимаете!
Принятый ответ
Клиент
Анна, 63 года
пью индапамид 2.5 утром и эналаприл 10 мг утром. мексидол 1 капсула 2 раза в день.
вечером в 16-17 часов пью эналаприл 10мг и вечером кардиомагнил 75 мг
но уже 5 день после 17 часов давление поднимается до 170 на 100, пью капотен и карвалол в каплях, начинает сдавливать голову, не хватает воздуха и сжимается все в груди.
что мне делать?
Кардиолог, Терапевт
Добавьте амлодипин по 5 мг 2 раза в день утром, вечером!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тяжесть в груди
вчера, 20:14
800.00 р.
Анонимный пользователь
Высокое давление у пожилого человека
вчера, 19:25
700.00 р.
Оксана, Екатеринбург
Давление поднимается и не сбивается
вчера, 19:03
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
У мальчика 5 лет обнаружили удлинение интервала qt
вчера, 17:31
800.00 р.
Виктория, Магнитогорск
Повышение давления
вчера, 16:59
699.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Наталья Владимировна Болдырева
20 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Юлия Юльевна Кулагина
3 отзыва
Кардиолог
Диплом специалиста 108204
Опыт работы: 20 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена