Что вас беспокоит?
Повышенное давление до 180/110
Здравствуйте. 22.02. вечером участилось сердцебиение до 140 ударов, не хватало воздуха, выпила кардорон ничего не помогало, вызвала скорую помощь, сделали экг и забрали в стационар. пролежала в стационаре 2 недели. был поставлен диагноз ибс, пароксизмальная мерцательная аритмия с восстановлением синусового ритма. гипертоническая болезнь 3 стадии аг 2 риск 4. Н2А. проведено лечение кордарон, поляриз смесь, милдронат, гепарин, сотагексал, тромбоасс, эналаприл. проведенно обследование анализ крови и мочи. экг от 2.03 ритм синусовый и отклонение эос влево. узи сердца от 1.03 уплотнение стенки и створок АК, камеры сердца не расширенны. НДФЛЖ 1 типа. систолическая функция л в норме. зоны гипокинезии в покое не выявленны. мр и тр 0-1, ар 1 степени. перикард не изменен. фв 66% суточное мониторирование экг от 2.03 основной ритм 53-121 в минуту. выявление 21 одиночная суправентрикулярная и 15 одиночных желудочковых эстрасистол, ишемических изменений не выявленно. дуплексное сканирвание бцс- атеросклеротические бляшки отсутвуют. позвоночная артерия диаметр D4.1мм S 2.2 мм малый диаметр левой па со снижением кровотока и повышением показателей периферического сосудистого сопротивление в экстракраниальном ее отделе. нарушен прямолинейный ход обеих па в первом сегменте и в костном канале. подключичная артерия магистральный тип кровотока по обеим ПкА. плечеголовной ствол проходим венозный отток признаки дисциркуляции в системе позвоночных вен. выписали дома пить сотагексал 80мг 2 раза в день, эналаприл 5мг 2 раза в день, мексидол 1 капсула 2 раза в день, кардиомагнил 75 мг. выписали из больницы 4 марта, состояние было удовлетворительное. 9 марта перед сном в 8 часов вечера давление было 120 на 82. в 22 часа проснулась от ощущения жжения в груди и нехватки воздуха. померила давление было 189 на 112. позвонила в скорую помощь сказали выпить капатен и ждать бригаду. выпила капатен приехала бригада скорой помощи сделали магнензю . давление в час ночи было 120 на 80. 10 числа также давление поднялось в 6 часов вечера до 170на 110 скорые были заняты скидывала капатеном. и так каждый день. после 3-4 часов дня поднимается до 170- 180 на 100-110. таблетки пью все которые выписали. ходила 10 числа к кардиологу из нового лечения выписала только магний б6 и успакаивающие капли. подскажите пожалуйста , что мне делать? какое лечение, иожет нужно сдать какие-то анализы и чем это опасно. спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
К вашей антигипертензивной терапии можно добавить на вечер, на 17.00-18.00 Леркамен 10 мг.
Ведите дневник АД, записывайте утром и вечером
При повышении цифр АД как скорую помощь принять 1 таб Каптоприл или Моксонидин 0,2 мг
Диана, скажите пожалуйста, а анализы в норме или есть какие-то отклонения?может нужно ещё что-то сдать?
По результатам обследований значимых отклонений нет.
На ЭХОКГ фракция выброса хорошая, камеру не расширены. На СМЭКГ допустимое количество экстрасистол за сутки. Встречаются и у здоровых людей.
Вам брали крови на гормоны щитовидной железы?
Единственное, что меня смущают это назначение кардиомагнила на фибрилляцию предсердий
Вам показан приём антикоагулянтов( Эликвис или Ксарелто).
Диана, подскажите пожалуйста а почему может скакать так давление, утром 120 в обед 102 а после 3 часов до 160-180 доходит? И меня беспокоит жжение в груди, как будто что сжимается там, сдавливание в груди, слабость, не могу вздохнуть полной грудью, как будто воздуха не хватает
Данное состояние возникает на фоне высоких цифр АД из-за недостаточной антигипертензивной терапии
Вы мне не ответили, вам гормоны щитовидной железы смотрели?
Диана, да.
УЗИ диффузное изменение структуры щитовидной железы. Мелкие узлы обеих сторон.
Ттг 2.8 ммме/л
Т4 140 нмоль/л
Т3 1.8 нмоль/л
Хорошо
Добавьте Леркамен 10 мг на вечер
И кардиомагнил заменить на Эликвис 5 мг 2 р/д
Принятый ответ
Ирина Здравствуйте, у вас приступообразная или пароксизмальна мерцательная аритмия. Раз давление высокое увеличьте дозу Эналаприла до 10 мг утро и вечер, добавьте ещё Амлодипин 10 мг или Леркамен 10 мг обед. Думаю при женин в сердце нужны нитраты Кардикет 20 мг 2 раза в день. Кардиомагнил не защищает вас от тромбозов нужны пить новые антикоагулянты Эликвис или Ксарелто.
Ирина сколько вам лет? Если ли заболевание печени, почек? Нужно посчитать риск тромбозов по шкале CHaDs2VASc.
Регина, 63,года
Заболеваний печени и почек нет.
Было диффузная в крупноклеточная лимфома в 2018 году, от нее не может быть осложнений? У меня всегда давление было 120, а тут так сильно скачет
Ирина очень высокий холестерин у вас. Нужно срочно снижать. По шкале риск у вас 2 балла, нужно пить антикоагулянты в течение месяца после приступа аритмии, минимум месяц
Регина, что тогда пить ещё?
Препараты снижающие уровень холестерина- статины липримар 20 вечер или крестор 10 мг вечер плюс диета
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам делали ЭКГ скорая помощь, при высоком давлении?
Ваш возраст?
уровень общего холестерина
в условиях больницы проводились обследования: суточный монитор экг, велоэргометрия?
Татьяна,мне 63 года. ЭКГ скорая помощь делала, но честно была в таком состоянии, что не спросила что там было. ЭКГ мне не отдали. Суточное мониторирование ЭКГ от 2 марта, синусовый ритм 53-121 в минуту.
Выявлено 21 одиночная суправентрикулярная и 15 одиночных жедудочковых эстрастиол, ишемических заболеваний не выявлено.
Но когда мне ставили суточный мониторинг, сказали лежать, не ходить, боялись чтобы проводки не отошли.
Холестерин 8.25 в стационаре. В платной лаборатории сдавала триглицериды 1.33
Холестерин лпвп 1.7
Холнстнрин лпнп 4.5
Холестерин общий 6.9
Холестериновый коэффициент атерогенности 2.9
Из до обследования рекомендую при частых приступах сердцебиения суточный монитор экг, ВЭМ ,с целью идентификации ишемической болезни сердца--- коронароангиография
-по лечению: по пульсу - можно увеличить дозу сотегаксала до максимальных по инструкции (240 мг) при нестабильном пульсе или разделить вашу дозу на 3 приема
увеличить дозы эналаприла до терапевтических доз 20 мг суточная доза
- при ваших патологиях показаны антикоагулянты-рассмотрите этот вопрос с вашим лечащим врачом
- при приступах болей в сердца -нитроглицерин 1 таб под язык
- препараты снижающие холестерин вам показаны, рассмотрите этот вопрос с вашим лечащим врачом
- при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения - консультация аритмолога( хирургический метод коррекции фибрилляции предсердия) , выполнении коронарографии
удачи вам!
Принятый ответ
Здравствуйте я бы сменила эналаприл на хартил д 5 мг, принимать утром
Принятый ответ
Добрый день! Сколько Вам лет и напишите список препаратов, который сейчас Вы принимаете!
Анна, 63 года
пью индапамид 2.5 утром и эналаприл 10 мг утром. мексидол 1 капсула 2 раза в день.
вечером в 16-17 часов пью эналаприл 10мг и вечером кардиомагнил 75 мг
но уже 5 день после 17 часов давление поднимается до 170 на 100, пью капотен и карвалол в каплях, начинает сдавливать голову, не хватает воздуха и сжимается все в груди.
что мне делать?
Добавьте амлодипин по 5 мг 2 раза в день утром, вечером!
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад18 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 4 часа назад17 ответов
- 4 часа назад21 ответ