Что вас беспокоит?
Действительно ЛГ?Беременность!
Добрый день! Кристина (Сочи) 27лет. Гк: 4отриц. Рост 165. Вес 72кг График давления: 1) 113/64 2) 98/46 3) 103/49/78 4) 119/57/76 5) 119/56/79 6) 107/56/67 (л 96/45/76) 7) 108/64/79 В 7 лет была операция ВПС ДМПП,и перевод аномально дренирующихся легочных вен. В 9лет сняли с инвалидности,жила полной жизнью,спорт,работа бортпроводником Гражданской Авиации .Никакие пробелемы со здоровьем не беспокоили. В 2017г во время запланированной беременности принимала кардиомагнил,самочувствие было отличное,без отдышки,без отеков,без угроз и сохранения; Гениколог отправила в кардиоцентр,для решении о методе родоразрешении.В кардиоцентре на 36ой неделе Мне поставили диагноз "недостаточность трискупидального клапана 2-3 степени,митрального 1ой". Отправили рожать на 38ой неделе посредством КС. В роддоме кардиолог сказала "У Вас губы не синие-будете рожать сами." Ждали..,итог На 40ой неделе в ПДР сынок умер внутриутробно. Заключение патологоанатом "Фета-материнская трансфузия". Роды были самостоятельные,с проколом плодного пузыря.У сыночка группа крови 2+, мне ставили "антирезус-имуноглобулин",также в течение месяца после родов ставили "Фраксипарин". После обследований: Эндокринолог поставил диагноз "гипотериоз",принимаю Эутирокс 75мг. Так-же были выявлены тромбофелии неясного генеза(как сказал гематолог,совсем нестрашные).. Прошёл год. Сейчас беременность 11 недель. Ставим Клексан 0,4. Чувствую себя очень не важно,мучает сильная отдышка.С утра небольшие отеки. Кардиолог отправил на узи сердца. Результат Эхокардиографии: ЧСС=79 в мин. Аорта на уровне синусов Вальсальвы 26мм (норма до 38мм),восходящий отдел аорты 28мм,стенки не уплотнены. Аортальный клапан: створки не уплотнены на всём протяжении.Амплитуда раскрытия 19,1мм V аорт=98м/сек. Левое предсердие 36мм (не расширено) Левый желудочек: КДР 47мм КСР 33мм EF=62% (норма более 55%) не снижена. Зоны гипо-и акинеза (дискинеза) не выявлено. Межжелужочковая перегородка 8-9мм (норма до 10мм). Задняя стенка 9мм(норма до 10мм). Створки митрального клапана уплотнены,Регургитация + E/A=1,02 Правый желудочек 31мм (не расширен) Трискупидальный клапан створки уплотнены,Регургитация ++ Правое предсердие 28мм (не расширен) Vpulm 38м/сек СДДЛА=39мм.рт.ст Перикард без особенностей. Нижняя полая вена без особенностей,каллабирует на вдохе менее 50%,с фазным кровотоком. В плевральных синусах жидкости не выявлено. Заключение Узи: "ДМПП и аномальный дренаж лёгочных вен(1997г). Дилатация правого желудочка. Недостаточность ТК 2-3ст. Глобальная сократимость не снижена. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Створочная регургитация на МК. Умеренная лёгочная гипертензия. Действительно ЛГ??? Звучит,как приговор. Хотелось бы получить совет по тактике ведения беремнности,и дальнейших действиях. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, лёгочная гипертензия из-за трехстворчатой недостаточности, надо продолжать выполнять все рекомендации акушера гинеколога и кардиолога. Лучше родоразрешение проводить КС. Уже после родов через месяц повторить УЗИ (ТРН может быть из-за беременности), дальше видно будет что делать.
Принятый ответ
Здравствуйте ЛГ есть. Режим постельный, Клексан колоть, контроль ад, проконсультироваться с пульмонологом, сдать кровь на гормоны щитовидной железы,УЗИ почек, Доплер.
Елена, добрый день.
Подскажите пожалуйста,информации о ЛГ очень много,и все статьи пишут,что смертность у пациентов в течении 5 лет,диагноз неоперабельный,и звучит как приговор.
Можно ли утверждать,что доля правды в этом есть,или ЛГ в моем случае-это не особо страшно?
Заранее Спасибо.
Принятый ответ
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ВЫ СОСТОИТЕ НА УЧЕТЕ У КАРДИОЛОГА? КОНСУЛЬТИРОВАНЫ КАРДИОХИРУРГОМ?
Оксана, добрый день. Ходила в платную клинику на приём к кардиологу для получения "справки,что нет противопоказаний к беременности".
Сейчас 10 недель,отдышка замучила,обратилась снова к нему,отправил на Эхокардиографию.
Жду следующего приёма.
Здравствуйте. Мне очень жаль, что у Вас так закончилась прошлая беременность, большое горе((( Эту беременность нужно вести совместно с областным кардиологом и гемостазиологом. Чётко выполнять рекомендации. Никакой нагрузки из-за ЛГ. Принимать поливитамины. ЭхоКГ в динамике. Удачной беременности!
Принятый ответ
К сожалению, на УЗИ признаки легочной гипертензии 1 типа. беременность конечно может осложнять состояние, обоих.Если примите решение о сохранении беременности, то вас должны госпитализироваться в специализированный центр, в котором вам будут доступны все необходимые мероприятия по дальнейшему лечению. Для этого принимаются меры по поддержанию объема циркулирующей крови, а также меры профилактики системной гипотонии, ацидоза и гипоксии. то есть профилактику усугубления сердечной недостаточности. Роды вести КС, во время родов вся необходимая специфическая терапия. Во время беременности отслеживать коагуляцию, возможно инъекции низкомолекулярных гепаринов весь период беременности.
Лариса, добрый день!
Спасибо за ответ.
Беременность буду сохранять всеми силами однозначно.
Планирование беременности и сейчас 10 недель беремннности мы вели в платной клинике.
На днях пойду в ЖК для постановки на учёт.
Именно там мне просить направление в спец.учереждение?
Увы,у нас в г.Сочи даже перенатального центра нет.
В вашем случае ЛГ в следствии беременности, грубо говоря.
Все будет хорошо,после родов.
Ни о какой смертности вам думать не нужно и нельзя.
Вам очень нужно перейти порог в 31-34 недели,когда уже рождение малыша считается не опасным для его здоровья.
Конечно,лучше доносить 38 недель и кс родоразрешиться.
Вам сейчас нужно просто соблюдайть все рекомендации врача .
Елена, спасибо Вам большое за ответ. На сколько я знаю,малыш в 10 недель размером с клубнику) Разве может такая кроха сделать такую большую нагрузку?
Иными словами,может ли ЛГ быть из-за беременности?
ЭТО ХОРОШО,ЧТО ВЫ ПОШЛИ К КАРДИОЛОГУ. ДО ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВЫ ПРОХОДИЛИ ОБСЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА? И КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЛИ КРОМЕ ФРАКСИПАРИНА? ХОТЕЛОСЬ УЗНАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДИДУЩЕГО ЭХОКГ? ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ДИЛЯТАЦИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЭТО ПОСЛЕДСТВИЯ НЕЛЕЧЕННОЙ ТК НЕДОСТАТОЧНОСТИ 2-3СТ И ОДЫШКА И ОТЕКИ.ВСЕ ЭТИ ПРЯВЛЕНИЯ НУЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛЕЧИТЬ И НАХОДИТЬСЯ ПОДСТРОГИМ НАБЛЮДЕНИЕМ КАРДИОЛОГА.
Оксана, в прошлую беремнность принимала только кардиомагнил,и 30дней после родов ставили фраксипарин.
Этот год,между беременностями,кардиолог ничего не назначал(
Не кроха делает вам нагрузку,а сам ваш организм,т е. Гормоны, иммунитет. Беременность это очень тяжёлый труд для живого организма. Он тратит все свои ресурсы для новой жизни,выжимается до капли,образно говоря. Все хроническое и скрытое у женщины начинает проявляться.
Если у вас нет перенатального центра,вам должны дать направление,где он есть.
Как станете на учёт в ЖК, поезжайте в перинатальный центр в Краснодар. По ОМС вас будут наблюдать там,с учётом кардиологической настороженности.
Лариса, спасибо большое Вам за ответ.
Как считаете,Это всю Беременность будем в ПЦ на сохранении? И можно ли как-то после родов, Решить эту сердечную проблему.
Возможна ли опирация при ЛГ,и недостаточности ТК2-3ст.
Пугают прогнозы смертности ЛГ в ближайшие 5лет..
Хорошо, значит вы наблюдались у кардиолога и беременность согласована со специалистом. Теперь ваша задача выполнять все рекомендации. Вам требуется обязательная госпитализация в кардиологическое отделение дообследование и коррекция вашего состояния.
Оксана, уточните пожалуйста куда просить госпитализацию: в областной перенатальный центр г.Краснодар,или просто к кардиологическое отделение больницы г.Сочи?
Здравствуйте, лёгочная гипертензия может быть в вашем случае с вашим диагнозом, следите за давлением, пульсом, самочувствием, показано УЗИ сердца в 3 триместре, ранняя госпитализация перед родами, конечно КС. Ведение беременности вместе с кардиологом.
Наблюдаться лучше всю беременность,думаю что вас положат в наблюдение. Если все пройдёт хорошо,вас проконсультируют в центре грудной хирургии,вам показана замена ТК.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего это влияние беременности . Придерживайтесь рекомендаций вашего врача.
Кристина первая госпитализация показана на 8-10 недели беременности. Если в перинотальном центре есть кардиолог,то лучше туда нужно комплексное обследование .Если потребуется потребуется дополнительное лечение вас переведут в кардиологию.
На данный момент вам необходимо строгое наблюдение у кардиологаи гинеколога. И выполнение всех рекомендаций. Родоразрешать только кс
Здравствуйте,Кристина!Насчет наличия ЛГ и КС повторяться не буду, но ,если хотите дополнительные меры по улучшению ситуации-напишите мне.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20161 ответ
- 1 Марта 20172 ответа
- 8 Января 20182 ответа
- 16 Марта 201817 ответов