Консультация кардиолога /

Действительно ЛГ?Беременность!

Кристина, Сочи
9 августа
131

Добрый день!
Кристина (Сочи)
27лет. Гк: 4отриц. Рост 165. Вес 72кг
График давления:
1) 113/64
2) 98/46
3) 103/49/78
4) 119/57/76
5) 119/56/79
6) 107/56/67 (л 96/45/76)
7) 108/64/79

В 7 лет была операция ВПС ДМПП,и перевод аномально дренирующихся легочных вен.
В 9лет сняли с инвалидности,жила полной жизнью,спорт,работа бортпроводником Гражданской Авиации .Никакие пробелемы со здоровьем не беспокоили.

В 2017г во время запланированной беременности принимала кардиомагнил,самочувствие было отличное,без отдышки,без отеков,без угроз и сохранения; Гениколог отправила в кардиоцентр,для решении о методе родоразрешении.В кардиоцентре на 36ой неделе Мне поставили диагноз "недостаточность трискупидального клапана 2-3 степени,митрального 1ой". Отправили рожать на 38ой неделе посредством КС.
В роддоме кардиолог сказала "У Вас губы не синие-будете рожать сами."
Ждали..,итог На 40ой неделе в ПДР сынок умер внутриутробно. Заключение патологоанатом "Фета-материнская трансфузия". Роды были самостоятельные,с проколом плодного пузыря.У сыночка группа крови 2+, мне ставили "антирезус-имуноглобулин",также в течение месяца после родов ставили "Фраксипарин".

После обследований:
Эндокринолог поставил диагноз "гипотериоз",принимаю Эутирокс 75мг.
Так-же были выявлены тромбофелии неясного генеза(как сказал гематолог,совсем нестрашные)..

Прошёл год. Сейчас беременность 11 недель.
Ставим Клексан 0,4.
Чувствую себя очень не важно,мучает сильная отдышка.С утра небольшие отеки.
Кардиолог отправил на узи сердца.

Результат Эхокардиографии:
ЧСС=79 в мин.
Аорта на уровне синусов Вальсальвы 26мм (норма до 38мм),восходящий отдел аорты 28мм,стенки не уплотнены.
Аортальный клапан: створки не уплотнены на всём протяжении.Амплитуда раскрытия 19,1мм V аорт=98м/сек.
Левое предсердие 36мм (не расширено)
Левый желудочек: КДР 47мм КСР 33мм
EF=62% (норма более 55%) не снижена.
Зоны гипо-и акинеза (дискинеза) не выявлено.
Межжелужочковая перегородка 8-9мм (норма до 10мм).
Задняя стенка 9мм(норма до 10мм).
Створки митрального клапана уплотнены,Регургитация +
E/A=1,02
Правый желудочек 31мм (не расширен)
Трискупидальный клапан створки уплотнены,Регургитация ++
Правое предсердие 28мм (не расширен)
Vpulm 38м/сек СДДЛА=39мм.рт.ст
Перикард без особенностей.
Нижняя полая вена без особенностей,каллабирует на вдохе менее 50%,с фазным кровотоком. В плевральных синусах жидкости не выявлено.

Заключение Узи: "ДМПП и аномальный дренаж лёгочных вен(1997г).
Дилатация правого желудочка. Недостаточность ТК 2-3ст. Глобальная сократимость не снижена. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Створочная регургитация на МК. Умеренная лёгочная гипертензия.

Действительно ЛГ??? Звучит,как приговор.
Хотелось бы получить совет по тактике ведения беремнности,и дальнейших действиях.
Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог, Кардиолог
Здравствуйте, лёгочная гипертензия из-за трехстворчатой недостаточности, надо продолжать выполнять все рекомендации акушера гинеколога и кардиолога. Лучше родоразрешение проводить КС. Уже после родов через месяц повторить УЗИ (ТРН может быть из-за беременности), дальше видно будет что делать.
Принятый ответ
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте ЛГ есть. Режим постельный, Клексан колоть, контроль ад, проконсультироваться с пульмонологом, сдать кровь на гормоны щитовидной железы,УЗИ почек, Доплер.
Принятый ответ
Кристина, 9 августа
Клиент
Елена, добрый день.
Подскажите пожалуйста,информации о ЛГ очень много,и все статьи пишут,что смертность у пациентов в течении 5 лет,диагноз неоперабельный,и звучит как приговор.
Можно ли утверждать,что доля правды в этом есть,или ЛГ в моем случае-это не особо страшно?
Заранее Спасибо.
Оксана Рябова, 9 августа
Терапевт
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ВЫ СОСТОИТЕ НА УЧЕТЕ У КАРДИОЛОГА? КОНСУЛЬТИРОВАНЫ КАРДИОХИРУРГОМ?
Принятый ответ
Кристина, 9 августа
Клиент
Оксана, добрый день. Ходила в платную клинику на приём к кардиологу для получения "справки,что нет противопоказаний к беременности".
Сейчас 10 недель,отдышка замучила,обратилась снова к нему,отправил на Эхокардиографию.
Жду следующего приёма.
Акушер, Гинеколог, Венеролог
Здравствуйте. Мне очень жаль, что у Вас так закончилась прошлая беременность, большое горе((( Эту беременность нужно вести совместно с областным кардиологом и гемостазиологом. Чётко выполнять рекомендации. Никакой нагрузки из-за ЛГ. Принимать поливитамины. ЭхоКГ в динамике. Удачной беременности!
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
К сожалению, на УЗИ признаки легочной гипертензии 1 типа. беременность конечно может осложнять состояние, обоих.Если примите решение о сохранении беременности, то вас должны госпитализироваться в специализированный центр, в котором вам будут доступны все необходимые мероприятия по дальнейшему лечению. Для этого принимаются меры по поддержанию объема циркулирующей крови, а также меры профилактики системной гипотонии, ацидоза и гипоксии. то есть профилактику усугубления сердечной недостаточности. Роды вести КС, во время родов вся необходимая специфическая терапия. Во время беременности отслеживать коагуляцию, возможно инъекции низкомолекулярных гепаринов весь период беременности.

Принятый ответ
Кристина, 9 августа
Клиент
Лариса, добрый день!
Спасибо за ответ.
Беременность буду сохранять всеми силами однозначно.
Планирование беременности и сейчас 10 недель беремннности мы вели в платной клинике.
На днях пойду в ЖК для постановки на учёт.
Именно там мне просить направление в спец.учереждение?
Увы,у нас в г.Сочи даже перенатального центра нет.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
В вашем случае ЛГ в следствии беременности, грубо говоря.
Все будет хорошо,после родов.
Ни о какой смертности вам думать не нужно и нельзя.
Вам очень нужно перейти порог в 31-34 недели,когда уже рождение малыша считается не опасным для его здоровья.
Конечно,лучше доносить 38 недель и кс родоразрешиться.
Вам сейчас нужно просто соблюдайть все рекомендации врача .
Кристина, 9 августа
Клиент
Елена, спасибо Вам большое за ответ. На сколько я знаю,малыш в 10 недель размером с клубнику) Разве может такая кроха сделать такую большую нагрузку?
Иными словами,может ли ЛГ быть из-за беременности?
Оксана Рябова, 9 августа
Терапевт
ЭТО ХОРОШО,ЧТО ВЫ ПОШЛИ К КАРДИОЛОГУ. ДО ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВЫ ПРОХОДИЛИ ОБСЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА? И КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЛИ КРОМЕ ФРАКСИПАРИНА? ХОТЕЛОСЬ УЗНАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДИДУЩЕГО ЭХОКГ? ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ДИЛЯТАЦИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЭТО ПОСЛЕДСТВИЯ НЕЛЕЧЕННОЙ ТК НЕДОСТАТОЧНОСТИ 2-3СТ И ОДЫШКА И ОТЕКИ.ВСЕ ЭТИ ПРЯВЛЕНИЯ НУЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛЕЧИТЬ И НАХОДИТЬСЯ ПОДСТРОГИМ НАБЛЮДЕНИЕМ КАРДИОЛОГА.
Кристина, 9 августа
Клиент
Оксана, в прошлую беремнность принимала только кардиомагнил,и 30дней после родов ставили фраксипарин.
Этот год,между беременностями,кардиолог ничего не назначал(
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Не кроха делает вам нагрузку,а сам ваш организм,т е. Гормоны, иммунитет. Беременность это очень тяжёлый труд для живого организма. Он тратит все свои ресурсы для новой жизни,выжимается до капли,образно говоря. Все хроническое и скрытое у женщины начинает проявляться.
Если у вас нет перенатального центра,вам должны дать направление,где он есть.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Как станете на учёт в ЖК, поезжайте в перинатальный центр в Краснодар. По ОМС вас будут наблюдать там,с учётом кардиологической настороженности.
Кристина, 9 августа
Клиент
Лариса, спасибо большое Вам за ответ.
Как считаете,Это всю Беременность будем в ПЦ на сохранении? И можно ли как-то после родов, Решить эту сердечную проблему.
Возможна ли опирация при ЛГ,и недостаточности ТК2-3ст.
Пугают прогнозы смертности ЛГ в ближайшие 5лет..
Оксана Рябова, 9 августа
Терапевт
Хорошо, значит вы наблюдались у кардиолога и беременность согласована со специалистом. Теперь ваша задача выполнять все рекомендации. Вам требуется обязательная госпитализация в кардиологическое отделение дообследование и коррекция вашего состояния.
Кристина, 9 августа
Клиент
Оксана, уточните пожалуйста куда просить госпитализацию: в областной перенатальный центр г.Краснодар,или просто к кардиологическое отделение больницы г.Сочи?
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте, лёгочная гипертензия может быть в вашем случае с вашим диагнозом, следите за давлением, пульсом, самочувствием, показано УЗИ сердца в 3 триместре, ранняя госпитализация перед родами, конечно КС. Ведение беременности вместе с кардиологом.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Наблюдаться лучше всю беременность,думаю что вас положат в наблюдение. Если все пройдёт хорошо,вас проконсультируют в центре грудной хирургии,вам показана замена ТК.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. Скорее всего это влияние беременности . Придерживайтесь рекомендаций вашего врача.
Принятый ответ
Оксана Рябова, 9 августа
Терапевт
Кристина первая госпитализация показана на 8-10 недели беременности. Если в перинотальном центре есть кардиолог,то лучше туда нужно комплексное обследование .Если потребуется потребуется дополнительное лечение вас переведут в кардиологию.
Терапевт
На данный момент вам необходимо строгое наблюдение у кардиологаи гинеколога. И выполнение всех рекомендаций. Родоразрешать только кс
Терапевт
Здравствуйте,Кристина!Насчет наличия ЛГ и КС повторяться не буду, но ,если хотите дополнительные меры по улучшению ситуации-напишите мне.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Ренген во время беременности
6 февраля 2017
Юлия, Саратов
Вопрос закрыт
Отошла слизистая пробка, но началась молочница
14 апреля
Катя, Москва
Вопрос закрыт
Не как не могу забеременить
17 июля
200.00 р.
Нафисет, Краснодар
Вопрос закрыт
Опасен ли Утрожестан ?
24 июля
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Беременность
28 июля
200.00 р.
Анна, Луховицы
Синдром истощенного яичника
2 августа
200.00 р.
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Возможна ли беременность
9 октября
200.00 р.
limigun@icloud.com
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кардиолог, Терапевт
Новороссийск
Кардиолог, Терапевт
Москва
Кардиолог, Терапевт
Москва
Кардиолог, Терапевт
Ставрополь
Вопросы по специальностям
Дерматолог, Косметолог
Москва
Детский ЛОР, Терапевт
Самара
Гастроэнтеролог
Москва
Невролог, Терапевт
Орёл
Гинеколог, Хирург
Москва
Кардиологу Анастасия Слизова
Очень внимательная врач,с высоким уровнем профессионализма. Все подробно...
Анна, г. Днепр
Кардиологу Анастасия Слизова
Спасибо за ответ.
Елена, г. Барнаул
Доктор ,спасибо большое за консультацию. Вы мне очень помогли.
Елена, г. Старый Оскол