Консультация кардиолога /

Действительно ЛГ?Беременность! — вопрос №80880

1488 просмотров

Добрый день!
Кристина (Сочи)
27лет. Гк: 4отриц. Рост 165. Вес 72кг
График давления:
1) 113/64
2) 98/46
3) 103/49/78
4) 119/57/76
5) 119/56/79
6) 107/56/67 (л 96/45/76)
7) 108/64/79

В 7 лет была операция ВПС ДМПП,и перевод аномально дренирующихся легочных вен.
В 9лет сняли с инвалидности,жила полной жизнью,спорт,работа бортпроводником Гражданской Авиации .Никакие пробелемы со здоровьем не беспокоили.

В 2017г во время запланированной беременности принимала кардиомагнил,самочувствие было отличное,без отдышки,без отеков,без угроз и сохранения; Гениколог отправила в кардиоцентр,для решении о методе родоразрешении.В кардиоцентре на 36ой неделе Мне поставили диагноз "недостаточность трискупидального клапана 2-3 степени,митрального 1ой". Отправили рожать на 38ой неделе посредством КС.
В роддоме кардиолог сказала "У Вас губы не синие-будете рожать сами."
Ждали..,итог На 40ой неделе в ПДР сынок умер внутриутробно. Заключение патологоанатом "Фета-материнская трансфузия". Роды были самостоятельные,с проколом плодного пузыря.У сыночка группа крови 2+, мне ставили "антирезус-имуноглобулин",также в течение месяца после родов ставили "Фраксипарин".

После обследований:
Эндокринолог поставил диагноз "гипотериоз",принимаю Эутирокс 75мг.
Так-же были выявлены тромбофелии неясного генеза(как сказал гематолог,совсем нестрашные)..

Прошёл год. Сейчас беременность 11 недель.
Ставим Клексан 0,4.
Чувствую себя очень не важно,мучает сильная отдышка.С утра небольшие отеки.
Кардиолог отправил на узи сердца.

Результат Эхокардиографии:
ЧСС=79 в мин.
Аорта на уровне синусов Вальсальвы 26мм (норма до 38мм),восходящий отдел аорты 28мм,стенки не уплотнены.
Аортальный клапан: створки не уплотнены на всём протяжении.Амплитуда раскрытия 19,1мм V аорт=98м/сек.
Левое предсердие 36мм (не расширено)
Левый желудочек: КДР 47мм КСР 33мм
EF=62% (норма более 55%) не снижена.
Зоны гипо-и акинеза (дискинеза) не выявлено.
Межжелужочковая перегородка 8-9мм (норма до 10мм).
Задняя стенка 9мм(норма до 10мм).
Створки митрального клапана уплотнены,Регургитация +
E/A=1,02
Правый желудочек 31мм (не расширен)
Трискупидальный клапан створки уплотнены,Регургитация ++
Правое предсердие 28мм (не расширен)
Vpulm 38м/сек СДДЛА=39мм.рт.ст
Перикард без особенностей.
Нижняя полая вена без особенностей,каллабирует на вдохе менее 50%,с фазным кровотоком. В плевральных синусах жидкости не выявлено.

Заключение Узи: "ДМПП и аномальный дренаж лёгочных вен(1997г).
Дилатация правого желудочка. Недостаточность ТК 2-3ст. Глобальная сократимость не снижена. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Створочная регургитация на МК. Умеренная лёгочная гипертензия.

Действительно ЛГ??? Звучит,как приговор.
Хотелось бы получить совет по тактике ведения беремнности,и дальнейших действиях.
Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, лёгочная гипертензия из-за трехстворчатой недостаточности, надо продолжать выполнять все рекомендации акушера гинеколога и кардиолога. Лучше родоразрешение проводить КС. Уже после родов через месяц повторить УЗИ (ТРН может быть из-за беременности), дальше видно будет что делать.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте ЛГ есть. Режим постельный, Клексан колоть, контроль ад, проконсультироваться с пульмонологом, сдать кровь на гормоны щитовидной железы,УЗИ почек, Доплер.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена, добрый день.
Подскажите пожалуйста,информации о ЛГ очень много,и все статьи пишут,что смертность у пациентов в течении 5 лет,диагноз неоперабельный,и звучит как приговор.
Можно ли утверждать,что доля правды в этом есть,или ЛГ в моем случае-это не особо страшно?
Заранее Спасибо.
Терапевт
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ВЫ СОСТОИТЕ НА УЧЕТЕ У КАРДИОЛОГА? КОНСУЛЬТИРОВАНЫ КАРДИОХИРУРГОМ?
Принятый ответ
Клиент
Оксана, добрый день. Ходила в платную клинику на приём к кардиологу для получения "справки,что нет противопоказаний к беременности".
Сейчас 10 недель,отдышка замучила,обратилась снова к нему,отправил на Эхокардиографию.
Жду следующего приёма.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Мне очень жаль, что у Вас так закончилась прошлая беременность, большое горе((( Эту беременность нужно вести совместно с областным кардиологом и гемостазиологом. Чётко выполнять рекомендации. Никакой нагрузки из-за ЛГ. Принимать поливитамины. ЭхоКГ в динамике. Удачной беременности!
Терапевт, Нефролог
К сожалению, на УЗИ признаки легочной гипертензии 1 типа. беременность конечно может осложнять состояние, обоих.Если примите решение о сохранении беременности, то вас должны госпитализироваться в специализированный центр, в котором вам будут доступны все необходимые мероприятия по дальнейшему лечению. Для этого принимаются меры по поддержанию объема циркулирующей крови, а также меры профилактики системной гипотонии, ацидоза и гипоксии. то есть профилактику усугубления сердечной недостаточности. Роды вести КС, во время родов вся необходимая специфическая терапия. Во время беременности отслеживать коагуляцию, возможно инъекции низкомолекулярных гепаринов весь период беременности.

Принятый ответ
Клиент
Лариса, добрый день!
Спасибо за ответ.
Беременность буду сохранять всеми силами однозначно.
Планирование беременности и сейчас 10 недель беремннности мы вели в платной клинике.
На днях пойду в ЖК для постановки на учёт.
Именно там мне просить направление в спец.учереждение?
Увы,у нас в г.Сочи даже перенатального центра нет.
Педиатр
В вашем случае ЛГ в следствии беременности, грубо говоря.
Все будет хорошо,после родов.
Ни о какой смертности вам думать не нужно и нельзя.
Вам очень нужно перейти порог в 31-34 недели,когда уже рождение малыша считается не опасным для его здоровья.
Конечно,лучше доносить 38 недель и кс родоразрешиться.
Вам сейчас нужно просто соблюдайть все рекомендации врача .
Клиент
Елена, спасибо Вам большое за ответ. На сколько я знаю,малыш в 10 недель размером с клубнику) Разве может такая кроха сделать такую большую нагрузку?
Иными словами,может ли ЛГ быть из-за беременности?
Терапевт
ЭТО ХОРОШО,ЧТО ВЫ ПОШЛИ К КАРДИОЛОГУ. ДО ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВЫ ПРОХОДИЛИ ОБСЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА? И КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЛИ КРОМЕ ФРАКСИПАРИНА? ХОТЕЛОСЬ УЗНАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДИДУЩЕГО ЭХОКГ? ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ДИЛЯТАЦИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЭТО ПОСЛЕДСТВИЯ НЕЛЕЧЕННОЙ ТК НЕДОСТАТОЧНОСТИ 2-3СТ И ОДЫШКА И ОТЕКИ.ВСЕ ЭТИ ПРЯВЛЕНИЯ НУЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛЕЧИТЬ И НАХОДИТЬСЯ ПОДСТРОГИМ НАБЛЮДЕНИЕМ КАРДИОЛОГА.
Клиент
Оксана, в прошлую беремнность принимала только кардиомагнил,и 30дней после родов ставили фраксипарин.
Этот год,между беременностями,кардиолог ничего не назначал(
Педиатр
Не кроха делает вам нагрузку,а сам ваш организм,т е. Гормоны, иммунитет. Беременность это очень тяжёлый труд для живого организма. Он тратит все свои ресурсы для новой жизни,выжимается до капли,образно говоря. Все хроническое и скрытое у женщины начинает проявляться.
Если у вас нет перенатального центра,вам должны дать направление,где он есть.
Терапевт, Нефролог
Как станете на учёт в ЖК, поезжайте в перинатальный центр в Краснодар. По ОМС вас будут наблюдать там,с учётом кардиологической настороженности.
Клиент
Лариса, спасибо большое Вам за ответ.
Как считаете,Это всю Беременность будем в ПЦ на сохранении? И можно ли как-то после родов, Решить эту сердечную проблему.
Возможна ли опирация при ЛГ,и недостаточности ТК2-3ст.
Пугают прогнозы смертности ЛГ в ближайшие 5лет..
Терапевт
Хорошо, значит вы наблюдались у кардиолога и беременность согласована со специалистом. Теперь ваша задача выполнять все рекомендации. Вам требуется обязательная госпитализация в кардиологическое отделение дообследование и коррекция вашего состояния.
Клиент
Оксана, уточните пожалуйста куда просить госпитализацию: в областной перенатальный центр г.Краснодар,или просто к кардиологическое отделение больницы г.Сочи?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, лёгочная гипертензия может быть в вашем случае с вашим диагнозом, следите за давлением, пульсом, самочувствием, показано УЗИ сердца в 3 триместре, ранняя госпитализация перед родами, конечно КС. Ведение беременности вместе с кардиологом.
Терапевт, Нефролог
Наблюдаться лучше всю беременность,думаю что вас положат в наблюдение. Если все пройдёт хорошо,вас проконсультируют в центре грудной хирургии,вам показана замена ТК.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. Скорее всего это влияние беременности . Придерживайтесь рекомендаций вашего врача.
Принятый ответ
Терапевт
Кристина первая госпитализация показана на 8-10 недели беременности. Если в перинотальном центре есть кардиолог,то лучше туда нужно комплексное обследование .Если потребуется потребуется дополнительное лечение вас переведут в кардиологию.
Врач УЗД, Терапевт
На данный момент вам необходимо строгое наблюдение у кардиологаи гинеколога. И выполнение всех рекомендаций. Родоразрешать только кс
Терапевт
Здравствуйте,Кристина!Насчет наличия ЛГ и КС повторяться не буду, но ,если хотите дополнительные меры по улучшению ситуации-напишите мне.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Попытка лишения девственности
5 ноября 2019
Марина
Вопрос закрыт
Беременность 9 10недель
29 мая 2022
Нина
Вопрос закрыт
Сильный кашель при беременности 34 недели
12 июля 2022
Наталия
Вопрос закрыт
Плохой мазок во втором триместре
5 июня 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Пора ли делать узи или подождать до 2000 мМе на хГч
5 сентября 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Исключена ли беременность?
27 января
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Марина Игоревна Протасова
27 отзывов
Кардиолог
2012-2018 гг. - Первый МГ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир